如何改善孩子消化不良如何调理孩子肠胃呢？ 第1页
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消化不良可以理解为食物和消化系统的消化能力不匹配。导致婴幼儿消化不良的原因可谓五花八门，可以是因为食物中的某种成分无法被分解吸收，例如乳糖不耐受；可以是消化道无法耐受食物的某种代谢产物；也可以是因为感染病毒或细菌，引起消化道感染。所以，食物营养结构的变化、肠道致病微生物的季节性感染是婴幼儿消化不良的常见原因[1]
首先是食物构成发生明显改变。比如母乳喂养的婴幼儿因为乳汁不足或母亲服药避免哺乳期间换用配方奶粉喂养[2]纯母乳/配方奶粉喂养的孩子添加辅食阶段、从乳汁+辅食转为全固体食物阶段，都可能因为食物结构的剧变而导致消化系统不能适应。比如部分母乳喂养的婴幼儿，在换用牛乳或配方牛乳粉喂养时，可能因为乳脂水解后产生的游离棕榈酸引起肠道内皂钙形成[3]。部分婴幼儿可能因为过高的乳糖超出了消化能力而发生腹胀腹泻[4]。还有一些患儿对牛乳酪蛋白水解产物BCM-7不耐受而发生肠道炎症反应，引起腹痛腹胀和腹泻。部分婴幼儿可能因为过高的乳糖超出了消化能力而发生腹胀腹泻[5]。
另外，季节变化或温度骤变也可能导致消化道功能异常，有研究显示，所以换季、空调房温度过低也是宝宝消化不良的诱因。同时，在特定季节，病毒或细菌性腹泻也是婴幼儿消化不良的原因之一[6]。
消化不良不仅导致食物消化效率低下，还会带来腹胀、腹痛、腹泻等症状。如果不予以足够重视，孩子轻则哭闹、影响睡眠，重则影响体格和身心发育[7]。
婴幼儿消化不良主要是表现为食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻和呕吐。这五种症状可以独立或伴随出现。但是由于婴幼儿还不会说话，难以准确表达症状，所以以下这几点对于宝爸宝妈更有实战意义：
1，食欲不振、哭闹：婴幼儿期的孩子如果没有消化问题，对营养的需求会促使他们吃了睡，睡了吃，不会有拒奶、拒水的情况。如果不肯吃喝，肯定是肚子不舒服。如果肚子疼，不会说话的小宝贝只能用哭闹表示。
2，腹部膨隆，轻拍有鼓音：腹胀往往是消化道内积气造成的。虽然宝宝不会说话，但鼓鼓的肚子、轻拍类似敲鼓的声音，证明孩子有腹胀的情况。
3，大便次数增多、大便总量增多：健康的婴儿便便可以有多种颜色和浓度。大一点的孩子可能每天或每两三天有一次大便，新生儿甚至每天都有多次排便，这其实很正常。那么，既然宝宝排便次数如此不固定，如何判断宝宝的肠蠕动正常还是孩子腹泻呢？从排便次数上看显然是不靠谱了，主要还是看质地、颜色和气味：比平常松散，潮湿；比正常情况更绿或更暗；有难闻的气味；沾血或粘液。这些都提示宝宝有腹泻问题。
4，频繁吐奶：新生儿由于胃部解剖位置的原因，容易吃奶后有部分乳汁反流，这属于生理性的吐奶，不必紧张。但如果是如果吐奶频繁，而且量大，体重不增，或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状，就要考虑存在病理情况了。较常见的有胃食管反流、感染、幽门痉挛，肥厚性幽门狭窄等。
如果出现上述情况，应该及时到儿科门诊排除重要疾病。但事实上，出现轻度消化问题的婴幼儿中多数不需要特殊的医学干预，只需要找出诱因，有针对地调整饮食就能达到很好的调理效果。
接下来我们就逐条分析一下这些诱因，并且针对性提出对策：
1，食物的特殊水解产物。如A1β酪蛋白水解产生的BCM-7，可能引起肠道炎症反应。脂肪水解产生的游离棕榈酸，结合钙离子形成皂钙，刺激肠道引起腹泻。所以，为了避免这些特殊代谢产物的刺激，可以选择羊奶作为良好的替代奶源。因为羊奶中不含A1β酪蛋白，而且乳脂水解不产生棕榈酸。
2，有害细菌代谢产物：某些细菌的代谢产物对肠道有刺激作用，或者诱导炎症反应。可以适当添加益生元、益生菌。促进肠道菌群平衡。健康的肠道菌群本身对多种微生物感染具有抵抗力[8]。
3，病毒感染：比如轮状病毒感染，这是一种常见的婴幼儿腹泻致病微生物。现在国内很多地方开展为婴幼儿接种轮状病毒口服疫苗的工作，取得了不错的预防效果。
4，乳糖不耐受：无法合成乳糖酶或酶活性低下，可导致乳糖全部或部分无法被水解吸收，造成肠内容物渗透压升高。同时引起细菌分解乳糖产气、产酸，引起肠道积气和腹泻。对于极少数完全不耐受乳糖的可以选择无乳糖的奶粉。对于部分耐受的则可以选择乳糖含量更低的羊奶或乳糖被水解的牛乳。
前面多次提到的羊奶粉，优势在哪里？
总结起来主要是三点：
1，乳清蛋白含量更高，乳蛋白水解产物不诱导炎症反应。羊奶中的蛋白质构成中乳清蛋白更高，而酪蛋白也不同于牛乳中的β-酪蛋白，是α-s1酪蛋白，所以水解产物中不含BCM-7[9]。
2，乳脂脂肪球直径小[10]，利于消化吸收，而且乳脂不易水解产生游离棕榈酸，不易造成钙离子皂化[11]。
3，乳糖总量相比牛乳更低，而且其中α-乳糖和β-乳糖配比更易于吸收，不容易导致乳糖不耐受[12]。
那么靠谱的羊奶粉该怎么选？
其实跟购买牛乳粉的逻辑差不多，主要是看奶源、加工工艺和特殊配方（主要是营养补充剂）。这几个维度也都是各大奶粉品牌角逐的热点。
首先就是奶源——优先选黄金奶源带和有机奶源
食材不好，再高明的“厨艺”也没有用武之地。
在地球南北半球的40°-50°纬度范围内分布着大量温带草原，这些区域四季温湿度、土壤成份的构成、水源与降雨量都非常适合牧草生长。所以这些区域也都有着悠久的奶用牲畜蓄养历史，逐渐形成“黄金奶源带”的说法。世界上几大奶源地就像镶嵌在黄金奶源带上的宝石：阿尔卑斯山脉（德国阿尔高和法国诺曼底）、中国黑龙江和内蒙地区、瑞士、荷兰、美国威斯康辛州、新西兰南奥塔哥、南美潘帕斯草原等。
但是由于现代乳制品工业对原奶的高度需求，为了保障供应，很多牧场必须提高养殖密度，所以不得不给牧草使用有害农药、化肥、对牛羊使用抗生素、生长激素。在众多产奶地区当中，能够在养殖和产奶的全过程避免使用这些有害成分的有机奶源就显得更加难得。而且奶粉的有机标不是奶源有机就可以，要求奶粉的全生产过程均达到有机标准。
其次是工艺——更好地保留营养，同时更加易溶解
制造奶粉的工艺主要有干湿两大流派。
干法工艺其实不是从原奶到奶粉的转化，而是将采购的大包装的乳清粉加入到搅拌罐中，然后再将各种固体添加的的营养物质，再经过充分搅拌以后进行分装。与其说是生产奶粉，不如说是给乳清粉添加营养补充剂。这种工艺的优势是设备成本低、工艺简单，不需要依托奶源产地。但缺点是由于难以保证搅拌的充分，所以营养成分很难做到均一。
湿法工艺则要求鲜奶采集后立即低温保存，短时间内送到更加复杂的生产线完成喷粉。这种工艺对奶源要求较高，奶源地与工厂距离不远且全程冷链运输才可实现。所以这种工艺必须依托稳定的奶源产地和更加复杂的生产线，所以成本会高很多。但这样复杂的工艺优势也很明显，各种营养物质在鲜奶中溶解是均匀的，所以喷制的奶粉均一性更好。在这种工艺下产出的奶粉更为新鲜，而且不需要添加乳化剂就能快速溶解。如果乳粉需要加水后用力晃动才能充分溶解，奶中会混入大量小气泡。孩子喝下以后容易胃胀、吐奶，可能会引起孩子对喂奶的抗拒。
最后是针对性的营养补充剂
根据羊奶粉的营养特点和婴幼儿的营养需求，羊奶粉需要添加一些有针对性的营养补充剂。例如二价亚铁能够预防婴幼儿缺铁性贫血[13]；大脑发育必需的营养素DHA[14]；对神经发育有调节作用的胆碱[15]。
最后总结一下：
1，更换喂养方式、季节更换容易诱发婴幼儿消化不良。
2，严重的消化道感染、畸形和肠梗阻需要及时医治，但与喂养相关的轻度消化不良都可以通过更换奶粉或者喂养方式加以调理。
3，如果普通配方奶粉容易引起消化不良，可以试试羊奶粉。羊奶粉要关注奶源产地和有机标，制造工艺和合理的营养补充剂。
我们不妨在海外淘宝搜索关键词“有机羊奶粉”，在搜索结果中第一步先找到确实符合有机认证的产品，比如：
以及：
像这两种产品就是进口羊奶粉中符合欧洲有机标准（和/或）德国有机标准的。然后再确认一下具体成分，其实两者最主要的成分差别在于碳水化合物，后者根据外网的一篇测评指出含有麦芽糊精，这对于婴幼儿成长不利。所以从碳水化合物这一点来看，前者对婴幼儿的能量代谢更有好处。
同样的方法大家还可以再去搜搜其他几个品牌，对照一下奶源、成分，最好是能够查到奶粉制造工艺。注意这些重点，一般就不会踩雷了。
参考
- ^ Thiagarajah JR, Kamin DS, Acra S, et al. Advances in Evaluation of Chronic Diarrhea in Infants. Gastroenterology. 2018;154(8):2045-2059.e6.
- ^ Haffejee, Ismail E . Cow's milk-based formula, human milk, and soya feeds in acute infantile diarrhea: a therapeutic trial.[J]. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition, 1990, 10(2):193-198.
- ^ López-López A, Castellote-Bargalló AI, Campoy-Folgoso C, et al. The influence of dietary palmitic acid triacylglyceride position on the fatty acid, calcium and magnesium contents of at term newborn faeces. Early Hum Dev. 2001
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- ^ Buts J P . [Acute diarrhea of viral origin in the infant and young child][J]. Annales de pédiatrie, 1992, 39(6):389-392.
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