你的情况我也经历过。
当年我上大学的时候,我爸妈常常帮我去买火车票。但有意思的地方是,我所乘坐的那趟火车,硬座与卧铺的差价是100元,但我爸妈宁可给我买硬座,然后再给我买100块钱的零食,也不愿意直接买卧铺。
哦,对了,他们还总怕我在路上没钱花,每次返校上车前,至少会给我准备两三百的零钱。直到现在,我有时回去,他们也会这样做。
我跟他们说过,要是买卧铺的话,我上车睡觉就行了,路上最多吃点面包喝点水,睡醒了地方就到了,根本用不到买这么多零食。
但是我爸妈依然觉得,买卧铺的钱下了车就没了,而零食吃不完下车后还可以吃。
前后上了这么多年大学,这个事上我从来没有跟他们达成过统一。
最后,我自己开始挣钱买火车票之后,这个矛盾也就没有了。
但是他们坚持不买卧铺,很多时候搞得我也很头疼。我当年刚上大学的时候,他们也就40多岁,从山东去东北20多个小时的火车,硬座坐下来到也还行。但几年前他们已经50多岁了,已经不是能撑得住的年龄。好在现在火车票改成了网售,他们自己不会操作,也只能让我来买。我买的时候,如果能买到卧铺,肯定买卧铺。买不到卧铺,那就换成动车或者高铁。
虽然他们还是会唠叨,说要省点钱,但是既然已经买了,他们也就只能这么去做了。
类似的情况,在家里还经常出现。比如,我给家里买了洗衣机,我妈只用过几次,大多数时候还是会选择手洗,说用洗衣机浪费钱。然而,我给她算过这笔账,用洗衣机洗一次衣服,水费+电费加起来可能不到2块钱,可换成手洗,她至少要吭哧吭哧洗一上午——我问她“要是有人给你两块钱让你洗一上午衣服,你干不干”。她说,“给这点钱我才不干”。我说,“那你为什么不用洗衣机”?她说“这不是能省两块钱嘛”。
这种情况其实没有什么奇怪的。这世界上人与人的思维方式本就不同,在老一辈的人眼里,往往会觉得花钱买舒服是一种没有必要的行为,远不如吃吃喝喝来得实在。当然,从另一方面来说,这也可能是因为大多数家庭的收入并不高,大多数家长觉得为了省钱,是可以忍一忍的。
如果你的父母是那种你出门的时候,会给你带大包小包的零食、衣服,同时还会塞给你几百块钱零花钱,却又对你买卧铺、打车等指指点点。那么她应该就是这种情况。
但你也不要试图去想着能让你父母改回来——对于一个四十岁以上的人来说,除非遇到重大变故,否则大多数人的思维模式已经定型了。遇到这种情况,我想最好的方式不是去劝他们,而是想办法自己挣点钱,别让自己混到连100块钱都要跟家里要的地步。虽说现在大学生的确不太好找工作,但也不至于连个几百块钱都挣不出来。
别听高赞扯淡
事实就是,很多父母辈的人,他们忍耐痛苦的能力过于强,与此同时却基本不具备用金钱抵消痛苦概念。
他们缺失这种能力,仅此而已
之前我在一线工作,我父母生活在附近城市。有一年我妈过来看我顺便在这边玩几天,当天我上班没法去接她,我说你打个车过来吧,大概60块,我钱转给你
结果我好说歹说,我妈还是一路顶着太阳倒腾公交来的,花了两个多小时,气的我头疼。她身体并不是特别好,还有很严重的晕车,而我们家手头绝对不拮据,几十块打车费而已,又不是天天都要花,我到现在都不理解她是怎么想的,说不好听一点,她如果在路上累晕了进医院,花出去的何止几十块?
这件事的另一个直接后果就是我以后再也不敢让她自己行动了,能不让她来就不让她来,非要来的话我就请假去接她。嗯我请假起码要请半天吧,就算请调休,那全勤奖也泡汤了,全勤奖起码够她打车两个来回
我觉得我永远不可能理解上一辈人的想法,上一辈人的处事方式让我想起打rpg的自己:能平a就不用技能,能用回复术回血就不用药草,能用普通的药就绝对不用珍贵的药。到最后大结局打完了,一看背包里满满当当的好多道具从头到尾都没派上用场。上一辈人简直就像电子游戏里的角色一样感受不到痛苦,一直忍耐,不停忍耐,好像所有痛苦都能靠忍耐忍过去一样
可是一个rpg通关就结束了,一段人生最多百年也就结束了,你一直忍,那你攒在包里的东西到底有什么意义啊?rpg起码你不会真的感觉痛,生活里的痛苦却是实打实的。
事实上你只要付出一点金钱就可以极大改善生活质量,从性价比来说非常划算,但上一辈人根本不知道还可以这么做,打一开始就没有人传授给他们这种能力。相反,他们的父辈,甚至他们当时的社会环境,都在提倡让他们学会无止境无上限的忍耐。
现在他们自然而然地也教导下一代学会忍,可是作为下一代你要是真的被他们的思路牵着走了,你就完蛋了,你的一辈子会与没有上限的痛苦绑定。虽然人生而受苦,但如果你学会合理用钱,你能让自己舒服一点儿,如果普通标准的苦是10,你可能只用忍受8.5或者7.5。但如果你学会了压榨自己不停忍耐,那么你的苦会从10变成15,25,100,直到你有一天彻底受不了了全面崩溃。
扯远了,回到问题。
题目里的母亲想来不是不爱自己的孩子,那她为什么会这么做呢,
那当然是她不觉得几个小时的晕车和上吐下泻上什么大事呀。
我家以前还没有私家车的时候,和父母一起回老家。我和我妈都晕车,我妈晕得比我厉害,她闻一会儿车尾气就会去路边狂吐。但她吐完就回来,继续闻车尾气,盯着路上的大巴车号码,当时的大巴车,一个看不好就错过了。回老家之后她依然不舒服,我怀疑她水土不服。她和妯娌和她婆婆(我奶奶)不太能说话,因为她回去就难受到只能躺在炕上动不了。
她不痛苦吗,当然痛,不难受吗,当然难受。但她忍耐了,她觉得这是可以忍的。
但我觉得这不能忍。我现在也不能理解她为什么觉得可以忍,我知道她会不舒服,我和我爸都跟她说可以不跟着一起回去(反正也不会有人质疑我父母感情,那边亲戚不至于说闲话,退一步讲那边离我们这么远,说闲话也影响不到我们),可是她选择忍。她的阈值很高,很多在我看来苦到没办法做的事情。她都可以忍。
一个高阈值的人,会越来越难共情低阈值的人。不光是家庭里面家庭成员之间,网络上也经常有类似的失去同理心的言论,“不就只是这种程度吗?”“我当年经历xxx都没问题,你这不过是xxxxx怎么就忍不了了”,其实你细想一下就会觉得这个逻辑很好笑,你断了一条腿都坚强活下来了就不允许骨折的人觉得疼去看医生吗?但放在心理状态上,很多人却无法理解这个道理。大家都理所当然地觉得,“因为我心里这是小事,对别人来说一定也不算什么”“因为我都能忍耐,别的忍不了的一定就是矫情”。
这件事不就是这样吗,“你的同学都能这样做,你为什么就不能?你为什么不能忍耐很多别人都忍耐过的痛苦?”
抱歉,我只是想让自己,在有生之年,稍微活得舒服一点儿。我兜里的钱,生不带来,死不带去,它们对我来说就是人生这场rpg里存在背包里的道具。
我希望我的父母也这样做,我不需要他们百年之后给我留多少遗产,我只希望他们能坦然地给自己花钱,让自己生活质量更高,过得更舒服自在。
还有一种可能性,像别的答主说的那样,近期题主家里经济状况堪忧,所以不得不减少支出。不过我个人觉得这种可能性不是太大。如果真的家里没钱到偶尔的100块都出不起了,那不如直接找个理由叫小孩五一不要回家,还有什么地方能比学校更省钱呢?(我自己回答,大概是国企吧,现在学校食堂一顿饭也要十块钱,国企食堂一顿饭五块钱以内妥妥的)
为什么家长不愿意多花100块免我一次两三小时的晕车和上吐下泻?
为什么家长不愿意多花1000块满足我穿一双好鞋子避免脚疼?
为什么家长不愿意多花20000块买化妆品免我变黑早衰?
为什么家长不愿意多花300000块买辆车避免公交通勤无尽等待?
为什么家长不愿意多花5000000块送我出国留学出人头地?
为什么家长不愿意把你变成女王?因为你不是啊……
提前半小时吃晕车药,什么烦恼都没了,车怎么开都行,成本还低。
所以,为什么还要抱怨呢?钱又不是你挣回来的……
十多年前我妈送我上大学
大学在东北
还要在北京转车那种
她回程的时候
到了北京
从北京站一路走到北京西站
为了省地铁钱
在北京西站打地铺睡了一宿
为了省一晚住宿钱
从西站买的硬座又坐了一宿回家
她身体也不好,有头疼的毛病
为啥她不买个卧铺
为啥不住酒店
为啥不能坐个地铁
因为她要养我
我大学四年一直到最后一年毕业才舍得从东北买卧铺回家,之前也一直硬座甚至无座二十几个小时
我也是女生
不要只看到自己的苦
你父母替你挡住的苦比你苦的多
愿你早点长大
————————————————————————————
补充下吧,有几个乎友看了我的回答蛮生气,觉得我是站在道德的制高点,用老一辈的吃苦耐劳在教育小姑娘做人。。。。。我还是解释下吧
我认为,知乎是给人带来解决方案,给人另一个思路,或者可以给人带来安慰的地方,所以,任何回答都要针对提问人。
题主是那个孩子,不是孩子的母亲。
我不劝慰孩子从另一个角度思考,难道我要告诉孩子:
是的,你妈妈就是个缺心眼,只看到眼前这70块钱,却看不到你因为晕车而导致的到校不能学习的时间成本,看不见你因为晕车可能导致生病带来的看病成本,你妈妈是不是傻?
是的,你妈妈就是铁石心肠,就知道自己是吃苦过来的,生下你就是想让你也体验一把老一辈的吃苦耐劳精神,你妈干啥都抠唆,连对亲生女儿都这么抠唆,你妈妈是不是不爱你啊?
你让看到答案的孩子怎么想?
除了更加难过更加伤心,她得到了什么?得到了与大家一起恨她骂她的母亲么?
假如,今天的题主是那个孩子的母亲
我相信大多数人也会从孩子的角度给出解决的方案,劝母亲别计较这70块钱。
我觉得,这才是给别人帮助的最佳解。
我们的答案应该是帮助题主消解误会和分歧,弥合裂痕,而不是搞撕裂搞对抗吧。
我们在给答案之前,一定要先看清对象吧。
最后,我举我母亲的例子,可能没说明白。
我曾经也觉得我妈妈不爱我,因为从小到大,她没有给我买过一个玩具,一个都没有。
可等我做了母亲,自己当了家,我才明白,不是她不爱我,而是她在自己能力范围内要把她觉得最重要最好的给我——
她小时候差点因为自己是女孩没读上书(最后也就念了初中),所以在我漫长的求学时光里,我听的最多的一句话就是:家里再穷,也不会让你上不起学。你放心去读书,只要你能考上大学,妈妈卖房子也供你读的。
是的,她从来没舍得给我买过一次玩具,甚至小时候我的新衣服也很少,但是在读书上,她一路让我读到了研究生。我出生在一个重男轻女的大省,我上头还有一个哥哥,我家条件不好,但是我顺顺利利地念完了研究生。
我希望看到这个答案的姑娘,不要纠结于你妈妈在某一次对你的疏忽
人生路那么长,她那么多次都在搀扶你,假如有一次,她疏忽了,请你不要怪罪她。
也许是她真的不得已,也许是她思想境界没那么高,也许是她真的无法对你目前的现状感同身受……
最后,祝好
姑娘,你能有这样的苦恼,至少说明,从小到大,你被保护的很好。
你已经成年,上了大学,很多事情都应该独自面对解决,包括像克服晕车这样的小事。
家人之间,互相体谅最重要,很多时候,我们同样需要设身处地为家人着想。
你也说了,一般情况,都是你爸开车送你,他送你的那些时间,完全可以用来休息、娱乐以及干任何自己想干的事情。如果是在工作日,他可能还需要向单位请假。
但是,他依然选择送你,说明你的家人爱你,关心你,理解你,愿意为你着想。
他们许多次的送你,都换不来你一次的理解吗?
你提出要花100元包车,你妈妈有顾虑,说明你家也不是富裕人家,或者说近期家里经济比较紧张。
一个懂事的孩子,首先想的难道不是“我家最近是不是遇到什么事了?”“家里近期是不是很缺钱?”之类的问题吗?而不是来知乎抱怨。
你的提问下面,甚至有一个答主回答“可能你不值70块钱”,看到这个回答,我真是太震惊了,怎么会有人有这样的三观。
家人养你长大,供你上大学,方方面面都需要花钱,难道他们会真的在乎这点钱吗?
也正是因为这个震碎人三观的回答,我才决定要写出我自己的看法,并且希望你能看到。
如果你觉得100块钱不算多,那我给你算算账:
假如你爸爸一个月工资是5000块,这个钱,你们一家不吃不喝,也只够包50次的车而已。
我们这里农村,60岁以上老人,现在每人每月只有143块钱养老金,对,不够包两次车,他们要生活一个月。他们不像单位的退休职工,没有退休工资,是真的要指着这么多钱过日子。
在我生活的县城周边,有好些上了年纪的老头老太太,每天都要去垃圾桶拣一些饮料瓶废纸板卖钱,一天才挣几块钱,一个月可能都挣不到100块钱。
…………………
太多了,
这样,你还会觉得100块钱少吗?
这两年的社会风气,总是给年轻人一种钱很好挣的错觉,比如“郑爽1.6亿片酬”和最近“粉丝倒奶事件”,看完真是让人气愤不已。
但对我们普通人普通家庭来说,辛苦一年,能有多少结余,不过就是够一家人生活而已。
和你一样,我上学的城市也距家里大概一个小时的车程。
别说包车了,我甚至都没有做过一次客车,每次都是挤过路的绿皮火车,大晚上挤上去,天微微亮时到,人多时连个站的地方都没有,又臭又脏,站着睡觉,渴了舍不得买一瓶水,硬是坚持到下车。下车后还要忍着困意,坐两个小时的公交车才能到学校。
就这样,我过了四年。
我也知道客车快,有座位,当天就能到,可票价高啊,谁还不是为了省下几块钱么。
人啊,有的时候,我们不仅要仰望星空,还需要俯视脚底的尘埃。
就一个小时的车程而已,真不是多大的事,几片晕车药,多开窗通风可以缓解和解决的问题,就不要埋怨自己的家人了,也许他们,真的已经是很不容易了。
希望你好。
以上
哈哈哈,想起了我刚上大学那会儿在公交上吐到昏天暗地,脸色苍白,被全车人嫌弃。
这种嫌弃让我自尊心严重受伤,立志要改变自己晕车的毛病。
然后我自带塑料袋,天天坐公交车,每次俩小时,上车就躲后排角落里,生怕再遭人嫌弃。
坚持俩月后,彻底远离晕车。假期回家乡,父母惊叹我居然不晕车了,我说大城市的公交车培养了我。
我自身的毛病,没人会迁就我,只能面对和改善。[捂脸]
21世纪真的是*****涌现的世纪。
俺没啥文化, 初中毕业, 大伙都知道。
俺也晕车, 但是俺知道药店有晕动片, 以前是几分钱一片, 现在也不会超过一块钱一片。
不愿服药的还可以用透皮的贴片。
......
人类对于周期约为五六秒的循环运动最敏感。对于小型交通工具来说,其颠簸晃动的周期普遍小于六秒,人们对它们的运动就不那么敏感。
Motion sickness incidence as a function of the frequency and acceleration of vertical sinusoidal motion. O'Hanlon JF, McCauley ME Aerosp Med. 1974 Apr; 45(4):366-9.
如果自己不动而看到移动过快的物体,大脑也会收到相互矛盾的信息。例如,玩 3D 第一人称视频游戏时,就可能发生晕车晕船类似的矛盾信息。在游乐场游乐设施上也可能会发生晕动症。甚至宇航员也可能受影响。
晕动病既包括物理刺激引发的晕车、晕船、晕机等,又包括视觉刺激引发的“模拟器晕动症”(simulator sickness)、“晕屏症”(cyber-sickness)等。
不管哪类晕动病,发病机理都类似:内耳迷路和中枢神经系统无法分辨清楚方位,亦外界运动打破了内耳原有的平衡感和均衡感时,便会骤然发病。
晕动症是旅行中由运动所引发的一组综合症状,最令人尴尬的是呕吐。人们感到恶心、头晕、可能突发出冷汗或者过度换气。
防止晕动症的简单方法包括尽量保持凝视和头部不动,呼吸新鲜空气,不看书,出行前不抽烟或不喝酒精饮料,避免进食油腻的食物,有时可口服药物或使用皮肤贴片。
吃苏打饼干或喝姜汁汽水可能会有助于缓解恶心,但一旦开始呕吐,可能需要服用昂丹司琼或格拉司琼等药物。晕动症在控制平衡的内耳(包括半规管)过度受刺激时发生,这种情况在大幅运动时或者运动过度时出现。大脑接受来自眼、内耳半规管、肌肉(在肌肉和关节内有感知身体位置信息的神经末梢)等运动感受器的姿位信息,当这些信息相互矛盾时出现晕动症。
对一些人来说,最好的应对办法是睡觉。不过不是所有人都能成功地睡过去。
多数人必须依赖脑益嗪(Stugeron)、茶苯海明(Dramamine)这样的药物。东莨菪碱(Scopoderm)贴膏应该是不吃药的首选,不过药贴有副作用,而且可能是处方药,应该由医生开出方。另一种处方药昂丹司琼(Ondansetron),放在舌下含服。
经验丰富的人们建议,要早服晕动药,出发前几个小时还不够早,至少要提前到头一天晚上。
另一个诀窍是宿醉之后莫乘车船。出发前两天最好滴酒不沾。
有帮助的是不含水分的薄饼、未加工的水果、未烹饪的蔬菜都是上佳的选择;有些人极力推荐手指饼和姜母茶。还有芸香科的橙子。注视地平线也会有益病情。
忌口的是,提前三天不吃任何引起消化不良或者中枢兴奋的食物,如辣椒、油脂、咖啡因。
晕车船可能受多种因素作用而恶化。
例如,强烈的气味(如其他乘客的狐臭或者汽油柴油味),过高或过低的气温,引发眼部疲劳的长时间阅读或在低头在电脑上工作(压迫椎管里面的血管)。听音乐或听有声读物不会造成同样的问题。乘客犯不犯恶心还取决于车船的形状。研究项目发现,水平加速度和垂直加速度都会导致乘客晕动病发作。
某些人较其他人更易发生晕动症。晕动症在女性和易患偏头痛、有内耳迷路炎、怀孕或使用激素类避孕药的人中更为常见。担心、焦虑及环境通风差时更易发病。遗传因素也可能增加晕动症的易感性。
恶心、呕吐使患者感到虚弱。长时间呕吐可引起低血压及脱水。但是,当运动停下或患者下车(船等)时症状会逐渐缓解。
患者长时间旅行,如坐船,也可逐渐适应(在现代船只的稳定器的帮助下将晃动减到最小),症状逐渐缓解。
药物预防措施
预防性药物(如东莨菪碱和抗组胺药)
抗呕吐药物(如昂丹司琼或格拉司琼)
减弱患者运动知觉的措施:
眼睛盯住某个远处的物体上(例如,在船上时看地平线)
选择最平稳的座位(如车子前排座位、离飞机机翼较远的座位或前排/中间客舱、或船的上层甲板)
尽量保持头及躯干不动
面朝前方坐或平躺
不要看书看报
睡觉
降低患者晕动症易感性的措施:
呼吸新鲜空气(通过打开窗、打开飞机氧气罩、或到船的甲板顶部)
不喝含酒精饮料(可诱发恶心)
可吃少量低脂清淡的淀粉食物,不食有刺激气味或刺激味道的食物
短途空中旅行避免饮食、喝水(特别是乘坐小型飞机时)
可能的话,不要吸烟
出行前,晕动症易感者可以让医生推荐一种非处方物,或开具处方药来预防晕动症。患者应在晕动症开始发作之前服药,因为这些药物在症状发作后效力会降低。
药物包括东莨菪碱(贴剂或片剂)、赛克力嗪、茶苯海明、苯海拉明、氯苯甲嗪和异丙嗪(有时与咖啡因合用)。
所有这些药物都会使人嗜睡。
由于这些药物要在医生指导下可服用。
从事需要警觉或集中注意力的活动(包括驾驶)时不应服用这些药物。服用抗晕动药物同时不能饮酒,服用安眠药、镇静剂,或者其他引起困倦或者减低警觉性的药物。
如果晕动症进一步发展,限制食品和饮料为清淡饮食(例如苏打饼干)和碳酸饮料(如姜汁)可帮助防止症状恶化。如果出现呕吐,可给予昂丹司琼或格拉司琼等止吐药,有时以注射或皮肤贴剂的方式给药。
适应可以作为治疗晕动症的一种特别有效的策略。
患者越多暴露在会引发晕动症的刺激下,刺激就越不太可能引起反应。
但是,这个反应是针对特异的刺激,所以即便已经习惯于大船颠簸的人,也可能在一艘小船上发生晕动症。
为了防止或治疗晕动症,有些患者会尝试替代疗法,
例如戴上可以按摩穴位或进行电刺激的腕带,或食用生姜。
这些疗法未经证实,但有人认为它们很有帮助。
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俺没啥文化, 初中毕业,大伙都知道。
俺不到一百万知友(760多K),才升10级。阅读总量没到一小步(8000万左右,不到一个亿的小目标)。长期关注俺的知友知道, 俺不是专业的。 俺也不是大佬。
俺是最业余的......笑话、神棍和论坛孤儿
我上大学的时候,也特别想知道,为啥爹妈宁可我在火车里没坐站40个小时,也不肯多加不到一百块买个硬卧。
现在知道了,因为他们觉得火车就是这样子。
后来我给他们买了卧铺,他们就再也坐不惯硬座了。买了软卧,硬卧他们也不留恋了。买了飞机票,他们很开心,说这辈子坐飞机全是孩子给买的票。
等我再从家里回北京的时候,爸妈总喊我买卧铺。
几毛钱解决的问题而已。科技改变生活。
恰饭类里面找不到靠谱的正规药(可能我看的链接少)。
嗯,阿里大药房链接违规,但是好物推荐里面的实在不想发。那就都不发了。
这种药线下药房都有,也不一定要网购。有相关疾病的话最好问下医生能不能用。
以下引用自百度百科:
东莨菪碱片 作用与阿托品相似,其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强,对呼吸中枢具兴奋作用,但对大脑皮质有明显的抑制作用,此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。
东莨菪碱是一种有机物,化学式为C17H21NO4,一种莨菪烷型生物碱,它存在于茄科植物中。1892年E.施密特首先从东莨菪中分离出来。作用与阿托品相似,其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强,对呼吸中枢具兴奋作用,但对大脑皮质有明显的抑制作用,此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。
药品说明
主要用途
东莨菪碱为颠茄中药理作用最强的一种生物碱,可用于阻断副交感神经,也可用作中枢神经系统抑制剂。它的作用类似颠茄碱,但作用较强且较短暂。临床用的一般是它的氢溴酸盐,可用于麻醉镇痛、止咳、平喘,对动晕症有效,也可用于控制帕金森病的僵硬和震颤。
概况
东莨菪碱(法语、英语:Scopolamine,德语:Scopolamin),又称左旋-天仙子胺),是一种莨菪烷生物碱药物,具有毒蕈碱受体拮抗剂作用。东莨菪碱通过在毒蕈碱乙酰胆碱受体,充当竞争性拮抗剂发挥其效用;因而它被分类为抗胆碱药物、抗毒蕈碱药物。是与毒蕈碱受体抗化剂作用下人工制造的莨菪烷类生物碱的药物。药品主要来源来自茄科植物天仙子、曼陀罗等。 该药品虽然剧毒,甚至曾被用作犯罪;甚至有“魔鬼的呼吸”别称,但事实上,因其作为乙酰胆碱抑制剂的性质,在非常小剂量施作上,可作为合法医疗应用;例如治疗晕车的耳后贴剂、手术后的恶心、肠易激综合征、胃肠痉挛、肾或胆道痉挛以及手术前给药以减少呼吸道分泌物。
药理作用
本品为叔胺抗毒蕈碱药。其作用一般类似阿托品,对中枢和周围均有作用。它比阿托品抑制唾液分泌的作用更强,通常会减缓心率而不是加速心率,特别是在使用小剂量时。它对中枢的作用与阿托品不同,能抑制大脑皮质,产生嗜睡和健忘。对眼平滑肌和腺体分泌的抑制作用比阿托品强。本品为外周抗胆碱药,除对平滑肌有解痉作用外,尚有阻断神经节及神经-肌肉接头的作用,对中枢的作用较弱。眼部作用与阿托品相似,其散瞳、调节麻痹及抑制分泌的作用较阿托品强1倍,但持续时间短。与阿托品兴奋大脑相反,本品表现为显著的镇静作用。
东莨菪碱的外周作用与阿托品相似,它对涎腺、支气管和汗腺分泌的抑制作用较阿托品强,对眼的散瞳和调节麻痹作用较阿托品迅速,但作用消失较快、对心脏、肠管和支气管平滑肌的作用较弱。它也具有解除血管痉挛和改善微循环的作用。在一般治疗剂量时对中枢有明显的抑制作用。较大剂量时可产生催眠作用。大剂量时多可产生激动、不安、幻觉或谵妄等中枢兴奋症状,但很快就进入睡觉状态。剂量更大(0.08mg/kg静脉注射)则皮质抑制更显著。若与氯丙嗪合用可能很快产生麻痹现象。东莨菪碱的呼吸兴奋、抗晕动和抗震颤麻痹作用均较低阿托品强。
药动学
本品口服后迅速从胃肠道吸收。几乎在肝内完全被代谢,仅有极小一部分以原药随尿排出。它可透过血-脑脊液屏障和胎盘。本品的透皮制剂也易于吸收。其t1/2为2.9h,分布容积为1.7L/kg。0.5%本品溶液点眼,20min产生最大散瞳作用,持续90min,3~7天恢复点眼前水平。最大睫状肌麻痹作用在40min产生,持续约90min,72h后逐渐恢复。注入东莨菪碱后0.5~1h,血浆量约为总引入量的0.5%,达到峰值后浓度迅速下降,t1/2为1.35h。其在体内的分布以脑、肝、肺相对较高,于用药后数min至30min浓度逐渐增高,2~3h仍维持一定的浓度,对大脑的作用较大而持久,高峰在2h左右,说明它能顺利通过血-脑脊液屏障。注入药物后,30min的尿排出量已达总引入量的27.15%,1h达49.5%,2h达75.88%,48h达92.8%。
剂型
1.片剂:0.2mg,0.3mg;
2.注射剂:0.3mg(1mL),0.5mg(1mL);
3.眼膏剂:0.15%,0.5%,1%;
4.滴眼剂:0.25%~1%(5mL)。
5.贴片:1.5mg。
适应症
1.用于麻醉前给药、晕动病、帕金森病。
2.缓解平滑肌痉挛(尤指胃肠道)和扩瞳。
3.解救有机磷农药中毒。
4.主要用于对阿托品过敏的患者,也用于轻度虹膜睫状体炎。
5.用于支气管哮喘和哮喘型支气管炎。
禁忌症
禁用于青光眼、前列腺肥大、重症肌无力、严重心脏病、器质性幽门狭窄、胃肠道梗阻性疾病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎或中毒性巨结肠患者。中毒者可用拟胆碱药解救及对症处理。
用法用量
1.启程前0.5h口服0.3mg,如必要,每6小时1次,24h内最多服3次。4~10岁儿童可给予75~150μg,>10岁儿童可给150~300μg。东莨菪碱也可以通过透皮制剂防止晕动病,这种制剂可贴于耳后,3天内可使用1mg。贴膏应在启程前5~6h应用。此贴膏也可用于成人预防手术后的恶心和呕吐。
2.东莨菪碱也可皮下、肌肉或静脉给药:用于呕吐,每次可给予0.3~0.6mg。静脉注射应以注射用水稀释。
3.东莨菪碱0.2~0.6mg常合并阿片全碱皮下或肌内注射,作为全麻前给药(于麻醉诱导前30~60min)。
4.东莨菪碱0.25%~1%溶液或眼膏溶液点眼,可起散瞳和睫状肌麻痹作用。它比阿托品起效迟,持效时间较短,但仍达3~7天。
5.支气管哮喘和哮喘型支气管炎:每次0.3~0.5mg静脉注射,必要时于数小时后重复,以后每天1次即可。
注意事项
1.(1)毒扁豆碱,催醒剂,可解除颠茄类药物中毒反应,可作为解毒剂应用。(2)安定苯巴比苯巴比妥钠,可拮抗莨菪类的中枢兴奋作用,可用于莨菪类药物中毒治疗。(3)硫酸铜0.3~0.5g,溶于100~250mL水中,可作为口服颠茄类药物中毒的催吐剂。不宜用吐根或阿朴吗啡催吐。
2.其他:对于晕动病,预防性用药效果好,与苯海拉明合用可增加疗效。为避免经眼给药时引起全身吸收,可在滴注后用手指在泪囊上加压2~3min。用药前应估计前房深度,避免诱发闭角型青光眼。用于眼科时,其毒性反应发生率较其他抗胆碱药高。故不宜作为首选药物。用药期间避免驾驶或从事有危险的活动。
3.如出现过敏反应应及时停药。
4.注射时要注意避开神经与血管。如须反复注射,应左右交替注射,不要在同一部位注射。
不良反应
1.心动过速是常见的不良反应,尤其用量较大时。还有引起低血压的报道。
2.中枢神经系统:大剂量使用时,可引起眩晕、坐立不安、震颤、疲乏和运动困难。经皮肤给药也可引起嗜睡、坐立不安、记忆障碍、幻觉和混乱。儿童出现定向力障碍、易激惹、混乱、幻觉和震颤的几率比成人高。有引起昏迷、高热、惊厥的报道。
3.消化系统:口干、便秘。
4.泌尿/生殖系统:可引起排尿困难和尿潴留,老年患者尤应注意。
5.眼睛:长时间用眼部制剂可引起局部刺激,即结膜炎、血管充血、水肿和湿疹性皮炎。此外,也可发生幻视。有散瞳作用,可引起视力模糊和畏光。较大剂量时,还可发生睫状体麻痹。经皮肤给药可发生眼睛干涩、发红或瘙痒,还可导致急性闭角型青光眼。偶见引起瞳孔大小不等及内斜视。
6.皮肤:皮肤粘贴剂可引起皮疹、红斑、接触性皮炎等。
7.戒断症状:某些患者停用东莨菪碱皮肤粘贴剂后出现戒断症状,包括眩晕、恶心、呕吐、头痛和平衡障碍。用药超过3天者,这些戒断症状较常见。偶见经皮肤给药后导致精神病。
药物相应作用
毒扁豆碱,催醒剂,可解除颠茄类药物中毒反应,可作为解毒剂应用。
苯丙胺与莨菪碱类有协同性中枢兴奋作用。
妥拉唑啉与东莨菪碱有协同作用。
安定苯巴比妥钠可拮抗莨菪类的中枢兴奋作用,可用于莨菪类药物中毒治疗。
颠茄类药物可使解热镇痛药吸收延迟和减少,并降低解热效果。
莨菪类药物有升压作用,可降低抗高血压药物的疗效。
颠茄类药物减缓胃排空,可增加洋地黄类药物吸收,两药长期联用易致强心苷中毒。
碱性溶液可使颠茄类生物碱水解失效。
稀盐酸与颠茄合剂存在配伍禁忌和药效拮抗作用,不宜同时服用。
硫酸铜可作为口服颠茄类药物中毒的催吐剂。
与阿托品合用治疗有机磷农药中毒时,可起协同作用,但不良反应也增加,故应注意调整剂量。
与全身麻醉药合用,可减少呼吸道及唾液分泌,防止发生吸入性肺炎,预防发生喉头水肿和支气管痉挛。
专家点评
临床上根据疗效观察,该药作用和阿托品相似,其散瞳及抑制腺体作用比阿托品强,对呼吸中枢有兴奋作用,但对大脑皮质有明显的抑制作用,此外还有扩张毛细血管,改善微循环以及抗晕船晕车等作用。东莨菪碱是从茄科洋金花、颠茄、莨菪等植物中提取的一种生物碱。用于眼科时,东莨菪碱的毒性反应发生率较其他抗胆碱药高,故不宜作为首选药物。东莨菪碱作用机制类似阿托品,有明显的支气管扩张作用,能减少呼吸道黏液分泌,减少阻塞有利于呼吸道通畅,东莨菪碱作用多样,还具有明显改善微循环的作用,还能解除血管痉挛,有利于呼吸道炎症改善与恢复。