甲状腺结节如何处理？ 第1页

甲状腺结节并不等于癌症，甚至说大多数甲状腺结节都可以不用额外做什么，定期复查就行。

医学上通常对结节进行评级，来评估结节的危险程度。

我们通常会在报告里看到甲状腺结节是几级。

这里阿源老师就要和大家讲一个概念：TI-RADS分级（收藏这张表，以后就可以大致知道自己的结节是不是危险了）

TI-RADS分级 0 级：资料不全，需结合其他检查再评估。
TI-RADS分级 1 级：阴性，正常超声表现。
TI-RADS分级 2 级：良性病变，恶性可能为0。
TI-RADS分级 3 级：可能良性病变（＜5%恶性）。
TI-RADS分级 4 级：可疑恶性（5%-80%恶性），可以分为4A和4B两类，4A类考虑腺瘤、亚甲炎可能性大，4B类考虑乳头状癌、滤泡状癌可能性大。
TI-RADS分级 5 级：高度怀疑恶性（＞80%恶性）。
TI-RADS分级 6 级：活检证实为恶性。

基本上3级及以下几乎不用太担心，90%的甲状腺结节都是良性的。

大家发现报告上有结节了也不要慌。

不同级别的结节，医生会怎么处理呢？

那有人会说了，如果自己体内有结节，TI-RADS分级是3 级，也就是说可能良性病变，这个情况应该怎么办呢？

这里阿源老师说一下，不同大小和恶性程度的结节处理方式不同，一般来说，医生会根据这些原则给出你处理意见：

• 如果结节直径≤1cm，如果是可疑结节，就可以超声随访，一般1-2年复查一次；
• 如果结节直径>1cm，中等可疑恶性（恶性风险>10%，4级及以上），可以考虑进行细针抽吸活检（FNA），随访时间高度可疑恶性为12个月，中度可疑恶性为12-24个月；
• 如果是低度可疑恶性（恶性风险≤10%）和极低度可疑恶性（恶性风险≤3%），一般考虑仅进行超声随访；如果低度可疑恶性结节直径>1.5cm，极低度可疑恶性结节直径>2cm，也可考虑FNA。
  不符合上述标准的结节和单纯的囊性结节不做FNA。
• 超声发现可疑淋巴结时，建议对其进行穿刺，并将冲洗液做甲状腺球蛋白测定。
• 结节如果得不到诊断，重复FNA，高度怀疑癌症时可在短期内再次复查FNA。
• 如果反复做FNA仍然不能明确诊断，可以考虑切除或者缩短B超随访时间。
• 如果是甲状腺癌高危人群，比如结节固定不动、出现声音改变，颈部有可疑淋巴结，曾有颈部放射线接触史，有甲状腺癌家族史；这些情况都建议在结节更小的时候做FNA。

结论就是：

一般3级以下定期复查，3级及以上根据情况，看要不要做穿刺或者直接手术。