俄罗斯一女子体内发现 18 种变异新冠病毒，为什么会出现这种情况？这意味着什么？
要理解这个问题，我们得先从病毒的变异说起。新冠病毒，作为一种RNA病毒，其复制过程并不像DNA那样有严格的校对机制，因此在复制过程中很容易发生基因突变。这些突变累积起来，就可能产生新的变异株。通常情况下，病毒会不断产生各种微小的变异，其中大部分是无关紧要的，但有些变异可能会影响病毒的传播能力、致病性或者对现有疫苗和药物的抵抗力，这些有意义的变异株就可能逐渐取代原有毒株，成为优势毒株。
那么，为什么这位女士体内会出现如此之多的变异株呢？我们不妨从几个可能的原因来分析：
1. 长期感染与病毒“工厂”：
最有可能的解释是，这位女士可能经历了非常长时间的新冠病毒感染，而且身体可能因为某些原因，未能有效地清除病毒。在这种情况下，她的身体就成了一个“病毒繁殖和变异的温床”。病毒在体内持续复制，每次复制都可能产生新的突变。如果这个过程持续了足够长的时间，理论上就可以积累起相当数量的不同突变，甚至演变成不同程度的变异株。
这就像在一个不断运转但并不完善的打印机里，不停地复印一份文件。每一次复印都可能在某处出现微小的错误，日积月累下来，就会出现许多不同版本的文件。在病毒身上，这些“错误”就是突变，而“不同版本的文件”就是不同的变异株。
2. 免疫系统功能受损：
如果这位女士的免疫系统功能存在某种程度的受损，比如患有某些慢性疾病、正在接受免疫抑制治疗，或者年龄较大导致免疫力下降，那么她的身体可能无法有效地识别和清除病毒。这样一来，病毒就可以在体内长期潜伏并持续复制，给病毒更多的机会去产生和积累变异。
想象一下，如果一个国家的边境管理系统出现问题，那么各种不守规矩的人就更容易混进来，并且在那里长期存在。免疫系统就是我们身体抵御病毒的“边境管理系统”，一旦它变得松懈，病毒就有机可乘。
3. 病毒的“杂交”与重组：
虽然听起来有些匪夷所思，但在某些极端情况下，病毒之间也可能发生基因重组。如果一个人同时感染了两种或多种不同的新冠病毒株，而且这两种病毒在细胞内进行复制时发生了基因片段的交换，那么就可能产生一种新的、包含来自不同亲本病毒基因的新型变异株。虽然在自然界中这种重组发生的概率不高，但如果一个人体内同时存在多种病毒，并且身体处于某种特定的生理状态，这种可能性并非为零。
这就像两本书的页码错乱地被混合在了一起，然后重新装订成一本新书，这本书的内容就包含了原来两本书的部分章节。在病毒身上，就是基因片段的交换。
4. 检测方法的局限性或误判：
尽管我们通常相信检测技术的准确性，但也不能完全排除检测过程中的一些技术性问题或者解读上的偏差。例如，某些新型变异株可能在检测方法上与已知变异株存在一些细微差异，或者是在对样本进行分析时，由于技术原因导致了对变异株的“过度识别”或“交叉识别”。不过，要同时出现18种变异株，这种可能性相对较小，除非是某种非常规的、前所未有的检测误差。
这种情况意味着什么？
这位女士体内发现18种变异新冠病毒，其含义是多方面的，值得我们深入探讨：
对病毒进化研究的启示： 这一发现无疑为科学家们研究新冠病毒的变异规律提供了非常宝贵且罕见的样本。它可以帮助我们更深入地了解病毒在人体内是如何快速进化的，哪些突变组合是病毒更倾向于形成的，以及病毒的进化速度是否有可能超出我们的预期。这对于预测未来可能出现的更具传播性或免疫逃逸能力的变异株至关重要。
潜在的全球健康风险： 如果这种现象并非孤例，而是可能在一定人群中发生，那么这就意味着新冠病毒的变异速度和多样性可能比我们之前想象的要复杂得多。高比例的变异株可能意味着病毒更容易逃避现有疫苗或治疗药物的有效性。如果这些变异株能够被有效传播，那么将对全球疫情防控构成巨大的挑战，可能需要不断更新疫苗和治疗方案，增加公共卫生系统的负担。
对个体健康的潜在影响： 对于这位女士本人来说，体内同时存在如此多种类的病毒，其健康状况也可能面临比普通感染者更复杂的挑战。这些变异株可能对她的身体产生不同程度的影响，比如是否会导致更严重的症状，或者影响她对现有治疗方案的反应。同时，她也可能成为一个“变异病毒的播种者”，将这些变异株传播给他人，从而进一步加速病毒的变异过程。
对疫苗和治疗的挑战： 现有的疫苗和药物通常是针对病毒的某个特定版本（如原始毒株或早期流行株）设计的。如果病毒在个体体内可以演变出如此多的变异株，那么这些疫苗和药物的有效性可能会大打折扣。我们可能需要开发“广谱”的疫苗和药物，或者需要更频繁地更新现有疫苗来应对不断涌现的变异株。
对流行病学研究的价值： 这一案例也为流行病学研究提供了新的视角。它可能促使我们反思和改进对病毒传播、感染者管理以及病毒基因监测的策略。例如，是否需要对长期感染者进行更深入的基因测序，以监测病毒的演变情况？
总而言之，俄罗斯这位女士体内发现18种新冠病毒变异株的事件，绝不是一个简单的“数字游戏”，而是揭示了新冠病毒进化过程中可能存在的复杂性和潜在风险。它提醒我们，尽管我们已经取得了一些抗击疫情的成果，但病毒的演变仍然是一个充满不确定性的过程，需要我们保持高度警惕，并持续投入科研力量，以更好地应对未来的挑战。这一发现无疑会成为科学界研究病毒变异的重要切入点，也为我们敲响了警钟。
网友意见
其实被“标题党”了。
不是十八罗汉齐聚，而是一个病毒学会了十八般武艺。
简单总结：
1，该女性并不是有18种毒株，而是一个毒株上面出现了多个变异。
2，造成这种情况的因素包括，选择压力放松导致变异积累，正选择留下了更强变异，癌症治疗导致变异增加。
早上看到这个新闻，十分震惊，甚至让我感觉到来错了星球。
因为出现这么多种变异株共存的可能性简直就是个奇迹，我当时觉得我宁可相信她是被反复感染了。
但是本着一贯的求证精神以及反复被中文媒体忽悠的教训，还是寻找了下原文，结果发现，又一次被中文翻译给忽悠了。
原文在上述链接中，人家正文提到的是：
independent gain of 18 new mutations over more than 4 months of the disease. These include the S:Y453F and Δ69-70HV mutations
真正的意思是：该女子体内的病毒在4个月内容独立获得了18个新的变异。
其实这样就容易理解多了，也正常多了。
这种情况，大概率是进化中常见的两个因素叠加：选择压力放松和正选择。
————一点基础知识科普（可跳过）————
在开始前，我们先简单的说一个基本的事实，那就是，无论是病毒还是其他生物，会一直发生变异。
这里面的变异可能是由于外界的刺激，比如物理因素如紫外线照射、化学因素如各种致癌物或者生物因素等。而更常见的因素是因为细胞在复制过程中的随机错误，基因复制并非百分之百精确地，会随机出现错误，当然，为了应对这些问题，机体也会有一系列修复机制来修复这些错误，但是这些修复并非百分之百精确地，最终结果就是随着复制的进行，变异越来越多。所以，哪怕是同卵双胞胎，其基因也并非完全一致。
这一道理，在病毒中也存在，病毒也是在不断复制，而且由于病毒本身的修复机制更弱，所以积累突变更容易。
因此，在新冠病毒疫情初期，也就是2020年1月初的时候，新冠病毒都已经有了13个变异了。
进化论告诉我们，变异是原料，选择才是决定进化的结果。
病毒的变异并非可以全部保留下来，还要靠选择。
有的变异影响了病毒的生存，那么就会被选择给抛弃，而那些能够让病毒更好存活的，于是就更有可能被固定下来。
但是选择可不是一成不变的，也会随着很多因素变化。
选择压力放松，通俗的说，就是选择压力降低了。
打个比方，本来你们班一个学期只有一个优秀名额，所以大家都在竞争，努力学习、参加活动还要搞好关系，内卷啊，然而无论如何，只能有1个人拿到优秀。然后忽然间说，你们班优秀名额是人人都有，一下子就变成了大家都可以拿优秀了。
选择压力放松可以让更多的变异都能够存留下来。
————这个俄罗斯女性发生了什么？————
其实到了这里，我们就可以解释文中出现的问题了。
首先，选择压力放松了。
基因变异是大概率随机的，所以这个女的体内的病毒也会随机变异。
而且，由于她本身罹患疾病，可能机体的免疫也较弱，这种情况下，其实就是符合选择压力放松的情况了。结果就是大家的变异都能留下来。
这一点可以解释她体内出现18个变异的缘故。
那么，为什么她体内会出现新闻里提到的英国出现的新型变异病毒、还有2种同丹麦水貂所携带的变异呢？
这就要说到另外一个概念：正选择。
正选择，通俗的理解就是这个变异可以让个体存活能力或者留下后代相对更容易的变异。
这个女的体内巧合的出现了 S:Y453F and Δ69-70HV变异，说明这俩变异是病毒的优势变异。
换句话，这俩变异可以让病毒更好的扩散和传播，因此在进化选择的时候更容易被固定下来。
除此以外，研究也发现该女性的病毒同义突变速率太高了，这也可能和她的化疗有一定关系。毕竟化疗也一定程度会增加变异。
之前nature genetics发表过一篇研究来探讨不同的癌症治疗引发的变异问题，其机制在于肿瘤治疗引发的基因组损伤，增加了其变异的概率（比如损伤修复错配之类的等等）
到此，我们基本上破解了这个问题了，那就是，这个俄罗斯女的体内独立出现18种变异，一方面是由于她本身体内选择压力较低，导致更多的变异可以被积累下来，而另一方面，由于某些变异本身具有进化上的优势，所以被固定下来了。当然，该女性本身的癌症治疗也是增加了新冠变异几率的重要因素。
其实，进化上的问题比这个多多了，就比如，基因的变异，并非千篇一律的，而是有的位点特别容易变异，在生物学上叫热点，比如下图中就可以看出并非所有位点平等啊
ref
Emergence of Y453F and Δ69-70HV mutations in a lymphoma patient with long-term COVID-19
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