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问题

爆米花肺的成因是否应当使我们对电子烟的使用引起警惕？

回答
爆米花肺，这个名字听起来就让人有点不安，对吧？它还有一个更专业的叫法，叫做“细支气管闭塞性肺炎”（Bronchiolitis Obliterans）。这个病确实和电子烟扯上了点关系，所以我觉得咱们是应该好好聊聊，它到底是怎么回事，以及为什么它能让我们对电子烟的使用多一份警惕。

首先，我们得明白爆米花肺是怎么来的。这个名字其实很形象，它来源于一种叫做“双乙酰”（Diacetyl）的化学物质。以前，在生产微波爆米花的时候，厂家会在爆米花里添加双乙酰，用来模拟黄油的香气。这种东西闻起来很香甜，但也正是这种香甜，在某些情况下，却成了健康的大敌。

关键在于，双乙酰是一种挥发性有机化合物。当它以蒸汽的形式被人体吸入时，特别是吸入量大、频率高的情况下，它就会在肺部深处的细支气管那里“安营扎寨”。细支气管是我们肺部里非常非常小的、负责输送空气的管道，它们非常脆弱。双乙酰这种东西，一旦进入细支气管，就会引起一种非常严重的炎症，导致这些细小的管道内壁肿胀、发炎，甚至出现疤痕组织增生，最终使得管道变窄，甚至被完全堵塞。这就好比城市的交通血管，原本畅通无阻，结果因为一些原因，很多小路都堵死了，交通就彻底瘫痪了。

被堵塞的细支气管，意味着空气很难顺利进入肺泡进行气体交换，也就是我们呼吸时获取氧气、排出二氧化碳的过程。患者就会出现严重的咳嗽、喘息，而且是那种持续性的、很难缓解的咳嗽，呼吸困难，特别是活动后症状会加重。最要命的是，一旦细支气管发生疤痕性的闭塞，这种损害是不可逆的，目前还没有什么特别好的方法能够治愈，只能通过一些药物来缓解症状，或者在极端情况下进行肺移植。

那么，电子烟跟这个爆米花肺有什么关系呢？这就是我们必须警惕的地方。

电子烟，顾名思义，是利用电子设备将液态的电子烟油加热，产生一种含有尼古丁（通常情况下）、香料和丙二醇、植物甘油等成分的“蒸汽”或“气溶胶”，然后供使用者吸入。这里面关键的成分是“香料”。

电子烟的制造商为了吸引消费者，尤其是年轻人，会在电子烟油中添加各种各样的香料，比如奶油味、水果味、甜点味等等，这些香料的口味是多种多样的，几乎你想到的味道都能在电子烟油里找到。而研究发现，在很多电子烟油的香料成分中，双乙酰就是其中一种常用的成分！

想想看，原本在微波爆米花里面，双乙酰的浓度可能相对可控，而且它并不是直接长期吸入肺部的。而电子烟呢？使用者是直接将含有双乙酰的蒸汽吸入到肺部深处，而且很多人可能一天会吸上好几次，甚至反复吸入。这就意味着，肺部暴露在双乙酰下的剂量和时间可能远远超过了安全范围。

所以，科学家们通过一些实验室研究，例如在动物身上进行实验，或者分析电子烟油的成分，已经发现了很多含有双乙酰的电子烟产品。并且，也确实有一些吸食电子烟的案例，被诊断出了细支气管闭塞性肺炎，虽然说要百分之百地确定就是电子烟引起的，还需要更多的研究和证据链，但是这种关联性已经非常令人担忧了。

即使不是所有电子烟都含有双乙酰，但市面上种类繁多的电子烟油，成分非常复杂，而且很多生产商的产品质量参差不齐。很多所谓的“风味剂”，其化学成分并没有经过严格的食品或药品级别的安全评估，用于吸入。更何况，一些劣质的电子烟产品，或者在加热过程中，一些其他化学物质也可能分解产生有害的物质。

所以，爆米花肺的存在，或者说双乙酰与细支气管闭塞性肺炎之间的联系，就如同一个响亮的警钟。它提醒我们，电子烟绝不是像一些广告宣传的那样“无害”的替代品。那些五花八门的香料，那些我们闻起来很香甜的“蒸汽”，可能隐藏着我们看不见的危险。

我们对电子烟需要保持警惕，原因在于：

1. 未知风险： 电子烟产品种类繁多，成分复杂，很多都没有经过长期、全面的毒理学评估。我们不能仅仅因为它们“看起来”比传统香烟的烟雾少一些，就掉以轻心。
2. 香料的潜在危害： 那些让电子烟“风味十足”的香料，很多是为食用而设计的，但用于吸入时，其在肺部可能产生的化学反应和对呼吸道的长期影响，我们并不完全了解。双乙酰就是其中一个活生生的例子。
3. 尼古丁的成瘾性： 即使不考虑爆米花肺，大多数电子烟仍然含有尼古丁，这是一种强烈的成瘾物质，对于青少年来说，更是会影响大脑发育，并且容易让他们走向吸食传统香烟的道路。
4. 监管的不足： 很多国家和地区对于电子烟的监管尚不完善，产品的质量控制、成分标注等都存在漏洞，消费者很难完全了解自己吸入的是什么。

因此，当听到“爆米花肺”这个词，联想到它与双乙酰的联系，再看看电子烟市面上充斥着的各种香甜风味，我们真的应该好好审视一下，电子烟的魅力背后，是否隐藏着对我们肺部健康的无声威胁。为了自己的呼吸健康，保持警惕，不轻易尝试，或者在了解清楚风险后谨慎使用，都是非常必要的。毕竟，肺是我们赖以生存的器官，一旦受到严重损害，后果不堪设想。

网友意见

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“电子烟会导致爆米花肺”最引人瞩目的一次相关新闻，是2019年11月，一名加拿大的17岁男孩因为肺部病变进入ICU。

临床诊断结果显示：他肺部呈现的症状，与多年前爆米花工厂工人因在生产过程中大量吸入人造黄油香精导致的肺部损伤相似。随后医生发现他生病前曾大量使用电子烟。

“爆米花肺”是闭塞性毛细支气管炎的俗称。

患者肺部的毛细支气管会发炎，造成毛细支气管损伤、变窄、阻塞，引起呼吸困难。这种损伤是不可逆的。

闭塞性毛细支气管炎之所以叫爆米花肺，是因为这种疾病最早是美国爆米花工厂工人的“职业病”。

调查机构通过分析患者的生活工作环境发现：造成他们肺部损伤的主要原因，是一种叫丁二酮的化学物质。

丁二酮是人造黄油口味食用香精的主要成分，加热后如果被大量吸入，将对肺部造成损伤。

由于爆米花工厂工人长时间暴露在爆米花加热环境中，吸入了大量加热后的丁二酮，从而对肺部造成了严重的不可逆伤害。

2000年以来，出于对工人和消费者的保护，美国和欧盟展开了丁二酮对人体健康影响的相关研究。

根据已有的研究结果，目前各国虽然都建议在黄油口味调味配方中减少丁二酮的使用，但并没有禁止在食品中使用。

除了“工伤”以外，也有一例因为每天吃两包黄油口味微波加热爆米花的消费者患上了爆米花肺。他的厨房经测量，丁二酮的浓度与工厂环境一样高。但从目前已有的数据来看，他的情况非常罕见，因为很少有人会长期每天食用两包微波加热爆米花。

这也说明，作为食用香精的成分，适量的丁二酮本身是安全的，问题可能主要出在“过量”上。

我们再回到“17岁少年抽电子烟导致爆米花肺”的新闻上来。

根据NBC News的原文，我们可以看到 患病少年就医前“连续猛抽了好几个月的电子烟”，同时抽的味道的确都是有香精添加的口味“青苹果”、“山泉”、“棉花糖”，可见他的确有着过量吸食丁二酮的风险。

此外，他还常常在烟油中添加THC。

THC是一种大麻提取物四氢大麻酚（全称：THC Tetra Hydro Cannabinol），其实就是一种新型毒品。

前段时间很火的另一个新闻“南京某高校 9 名大学生吸网购电子烟后入院”也是一样的。

9名学生吸的是“上头电子烟”，烟杆上印着的“TETRA”，其实就是THC的另一种写法。9名大学生吸食的并不是正规的封闭换弹小烟，而是新型毒品。

而由于当时加拿大患病少年的电子烟被丢弃，最终医生没有确定他使用过的电子烟油中是否有丁二酮、也不能确定究竟是过量的丁二酮还是THC导致了他的爆米花肺症状。

由于电子烟烟油的使用特征决定了加热雾化是必不可少的，而今对于丁二酮在电子烟中的使用，各国也做出了相对的措施：丁二酮在美国和欧盟已被全面禁止在电子烟烟油中使用。不过，在许多食物中，它还是一种安全合规的调味成分。

据了解，我国目前的正规换弹小烟的烟油并不使用丁二酮作为香精，待出台的国标草案的电子烟中可使用的调味添加剂也把丁二酮排除在外。我国也没有出现过因使用电子烟而产生爆米花肺的患者病例报道。

此外，目前没有证据显示爆米花肺与电子烟中使用的非丁二酮的其它化合物有关联。


对于使用电子烟的烟民们来说，选择正规品牌、拒绝三无产品、远离一切“上头电子烟”等新型毒品、不过量吸烟，都是避免发生类似问题的办法。如果在使用电子烟以后发现身体出现任何过敏反应或者其它不适，都要及时就医。

国外很多品牌已经停止出品娱乐性口味的电子烟，而我国待出台的电子烟国标草案中，也把允许使用在电子烟中的调味添加剂限制在一个很短的表单中。未来，电子烟的发展大趋势一定是去口味化，

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