怎么判断一个儿童是否有自闭症倾向？

判断一个孩子是否显露出“自闭症倾向”，这个话题很敏感，也很重要。咱们得明白，“倾向” 这个词很重要，它不是一个确诊，而是观察到的、可能需要进一步关注的早期信号。自闭症谱系障碍（ASD）的诊断是一个复杂的过程，需要专业的医生进行评估。我们作为家长或身边的人，能做的主要是细心观察，并在必要时寻求专业帮助。

在我看来，判断一个孩子是否显露出“自闭症倾向”，可以从这几个大方面入手，每一方面里都有一些具体的行为表现：

一、社交互动和沟通方面的挑战：

这是最核心也最容易被注意到的一个领域。

眼神交流：
缺乏或少：孩子会不会很少或几乎不主动看向你，尤其是在你呼唤他名字的时候？他和你说话时，眼神是不是像“飘”着，不与你对视？
短暂或不自然：有些孩子可能会有短暂的眼神接触，但很快就移开，感觉很“勉强”，不像其他孩子那样自然流露。
看向远处：有时候，他们看向你的眼神可能不是直接看着你的脸，而是看向你的额头、鼻子或者肩膀。
回应他人：
不回应呼唤：即使你清楚地叫了他的名字，他有时就像没听见一样，或者反应非常迟钝。
缺乏分享性：孩子会不会很少主动分享他的快乐、兴趣或者他正在做的事情？比如，他指着一样东西，是希望你看到他指的东西，还是期待你的回应和目光？
缺乏理解社会线索：他是否不太理解别人脸上的表情（高兴、生气、难过）？或者不理解什么时候该说话、什么时候该安静？
理解和使用语言：
语言发展迟缓：这是很多家长会留意到的。孩子到了一定年龄（比如18个月还没有说出有意义的词，3岁还没有说出简单的句子）还没有发展出语言能力，或者语言发展非常缓慢。
刻板重复的语言（模仿语言/鹦鹉学舌）：孩子会不会说一些别人说过的话，甚至是一整段对话，但不是用在当下情境，而是像录音机一样重复？比如，听到电视里的广告词，会不停地重复。
理解困难：即使孩子会说话，他是否难以理解复杂的指令，或者别人的意思？比如，你让他“把桌子上的红色的积木递给我”，他可能只会拿一块积木，或者不理解“红色”和“递给”这些指令。
话题单一或缺乏互动：孩子聊天时，是不是总是围绕着他自己感兴趣的少数几个话题？他能否就一个话题和你一来一回地交流？
非语言沟通：
面部表情和肢体语言：孩子是否很少用表情来表达情绪？或者他的表情和当时的情境不太匹配？肢体语言是否很少，比如不习惯用手势来表达？
模仿能力：模仿是孩子学习的重要方式。他是否不太模仿大人的动作，比如拍手、挥手再见？

二、受限的、重复的行为模式和狭窄的兴趣：

这方面的表现通常也很突出。

刻板重复的动作：
手部动作：孩子会不会经常性地、重复性地拍手、摇晃身体、转圈、挥动手臂或者手指？这些动作有时看起来很“怪异”，而且在他们感到兴奋或不安时尤为明显。
玩耍方式：玩玩具时，是不是不太会“玩”玩具本身（比如搭积木），而是喜欢把积木排成一行，或者不停地转动玩具车轮？
对规则或程序的执着：
坚持一致性：孩子是否非常抗拒改变？即使是日常的小改变，比如吃饭的顺序、去幼儿园的路线，都会让他非常不安和发脾气？
仪式化行为：是否有自己一套固定的做事方式，必须按照这个方式来，否则就无法接受？
极度狭窄的兴趣：
痴迷于特定事物：孩子是否对某些特定事物（比如恐龙、火车、特定的颜色、数字）表现出极大的热情，并且只对这些感兴趣，对其他事物似乎无动于衷？
谈论的全部是他的兴趣：和他交流，他似乎只会谈论他痴迷的东西，并且会不断地重复相关信息。
对感官输入的异常反应：
过度敏感：对声音、光线、触觉、味道、气味等有异常强烈的反应。比如，害怕吸尘器的声音，不喜欢衣服上的标签，对某些食物的质地感到排斥，不喜欢被拥抱。
反应不足：对疼痛、冷热等刺激反应迟钝，好像感觉不到一样。
沉迷于某些感官体验：喜欢盯着旋转的物体看，喜欢触摸特定的质地，喜欢闻某些气味。

三、其他可能伴随的迹象：

虽然不是核心诊断标准，但有时也会看到。

睡眠问题：难以入睡，夜醒频繁。
饮食问题：对食物的种类非常挑剔，只吃特定颜色、质地或形状的食物。
注意力不集中：有时会显得注意力不集中，但也有时候会对感兴趣的东西异常专注。
情绪调节困难：容易爆发强烈的情绪，且难以安抚。

重要提示：

1. 发展性：上述很多表现，在婴儿和幼儿早期是正常的，比如不怎么看人、对某些声音敏感。关键在于这些表现是否持续存在、与同龄孩子相比不寻常，并且影响到孩子的社交和功能。
2. 个体差异：每个孩子都是独一无二的，自闭症谱系障碍的表现方式更是千差万别，所谓的“谱系”就是这个道理。有些孩子可能在社交上有些挑战，但在语言上却很发达；有些可能行为刻板，但在情感上却能与人建立联系。
3. 区分其他：有些表现可能与其他发育迟缓、或者性格特点相似，比如胆小、内向、注意力缺陷多动障碍（ADHD）等。所以，不能仅凭一两个迹象就下结论。
4. 时机：很多迹象在孩子18个月到3岁之间会逐渐显现出来，这是进行早期筛查和干预的关键时期。

那么，当家长或身边人发现孩子可能显露出一些“倾向”时，我们该怎么做？

耐心观察和记录：不要过于恐慌，先静下心来，仔细观察孩子在不同情境下的表现，并做好记录。记录下具体是什么行为、在什么时间、什么情况下发生，以及持续了多久。
与专业人士沟通：
儿科医生：首先可以和孩子的儿科医生聊聊你的担忧。他们会根据孩子的发育情况，给一些初步的建议，或者推荐更专业的评估。
儿童心理医生/发育行为专家/儿童精神科医生：如果儿科医生认为有必要，或者你觉得孩子的情况比较明显，可以预约这些专业的医生进行评估。他们会通过详细的问诊、观察孩子和进行一些标准化的评估工具（如ADOS2、MCHAT等）来判断。
康复机构：在一些地方，也有专门的儿童康复机构，可以提供早期评估和干预服务。
学习和了解：阅读关于儿童发育和自闭症谱系障碍的权威资料，了解更多信息，但要避免过度焦虑，也避免自我诊断。
给予理解和支持：无论结果如何，孩子都需要我们最大的理解和支持。即使是“倾向”，也意味着孩子在成长的过程中可能遇到了一些不同于常人的挑战，我们的爱和耐心是他们前进的最大动力。

总而言之，判断“自闭症倾向”是一个细致而需要科学对待的过程。我们的角色是细心的观察者和及时寻求专业帮助的行动者。最重要的，是关注孩子的整体发展，给予他们最适合的成长环境和支持。