近视眼手术的原理是什么？ 第1页

写在前面，本文仅作科普，不构成任何医学建议，如有相关问题请务必及时就医！！！！！

有关近视的原因及治疗非常复杂，我们简单介绍一下。目前近视矫正手术主要有两种，眼外激光角膜屈光手术( laser cornealrefractive surgery) 、眼内有晶体眼后房型人工晶体植入术( implantable collamer lens，ICL) 。

首先我们再来看人眼部结构：

人眼在观察世界时，光线进入眼睛，依次经过角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等。这些部位类似一个凸透镜，可以调节光线使其聚焦到视网膜上。而当以上部位因为生理或人为因素无法准确折射光线时，就会造成屈光不正，聚焦点在视网膜之前，就是近视了。因此近视的矫正本质上是改善眼球屈光系统使进入眼球的光线能够聚焦到视网膜。

由于角膜屈光度是最大的，因此，我们只需要做一些很小的改变，就可以达到视力矫正的效果了，这就是眼外激光角膜屈光手术，这种手术的原理主要是通过准分子激光和飞秒激光分别或同时完成对角膜组织 的消融来改变角膜曲率和厚度，以达到改善视力的目的。

而一部分人，特别是高度近视人群，角膜曲率较大，角膜厚度偏薄，不适合眼外激光角膜屈光手术，可以选择眼内有晶体眼后房型人工晶体植入术，该手术的机制是根据患者术前检查屈光度和/或散光度数特定人工晶状体，在角膜缘行微小切口将折叠的人工屈光晶状体植入到眼内后房晶状体前相应位置，以改善眼球屈光度，达到视力矫正的效果。

以上是太长不看版[doge]，下面我们进一步介绍一下这两种视力矫正手术。

眼外激光角膜屈光手术从角膜手术位置分为表层和基质层两大类，每一类各有不同方案。表层激光手术不需要制作角膜瓣（角膜瓣指角膜手术过程中切开的薄薄的一层角膜，是角膜的一部分），操作简单，并发症少，术后视觉质量好，但术后眼痛明显，视力恢复慢；角膜基质层手术需要切开角膜基质制作角膜瓣，然后在角膜基质床上中央位置进行准分子激光切削，操作要点主要是“瓣的制作”，并发症也主要是角膜瓣问题。近年来，飞秒激光逐渐取代微角膜刀，使用飞秒激光制作角膜瓣更为精准、安全。这类手术疗效特点: 视力恢复快、眼部疼痛轻微、屈光度范围广。而不需要角膜瓣的全飞秒激光小切口透镜取出术( small incision lenticule extractionsurgery，SMILE)，简称全飞秒，具备了以上表层手术和角膜瓣手术的优点，越来越受到欢迎。

ICL术后视力恢复快、眼成像更清晰、眼部像差影响小、干眼发生率低、视觉质量好，不受角膜厚度限制，矫正屈光度范围更广，人工晶体还可以换取或调位；但是由于属于眼内手术，眼内增加了新的元素，可能会影响眼球运行，再加上手术操作、晶体位置等影响甚至可导致患者视力下降、眼压升高、并发白内障等并发症。万一出现眼内感染， 可能导致更严重的视力损害的后果。

最后，本文仅作科普，不构成任何医学建议，如有相关问题请务必及时就医！！！！！

参考文献：

[1]李莹,姜洋.惟论近视矫正眼外与眼内手术方式的选择[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2020,34(02):1-6.