脂肪肝,在之前对它没太重视,但是自从老爸查出脂肪肝,加上通过学习营养学,才对它有个客观的认识,当然老爸的脂肪肝也已经好了
整理出来放在这里,希望对你有帮助
说到脂肪肝呢,很多人是单位体检中意外查出来的,查出来的时候一般都是轻度,不需要吃药,医生会嘱咐少喝酒多运动,并且告诉你是可逆的。所以一般对脂肪肝也不太在意。那今天我们来看一看脂肪肝到底是怎么回事,是不是应该给予更多的关注。
一、了解脂肪肝,先来了解一下我们身体里的一个重要器官——肝脏。
肝是人体内最大器官,也是最大的消化腺,在身体中承担着非常重要的工作,但是常常被我们遗忘。
最重要的功能,它是我们身体营养代谢的中心,包括蛋白质代谢、脂肪代谢、糖代谢,以及维生素的代谢。
每天在肝脏中合成的蛋白质是人体合成总量的一半,起到修复身体的作用。
肝脏也是一个非常尽职的糖类管家,通过肝糖原的形式维持正常的血糖水平。
肝脏参与脂类的消化、吸收、分解、合成、运输、改造及排泄等过程,是脂肪运输的枢纽。食物中的脂肪会在小肠内分解,以甘油和脂肪酸的形式吸收,运送到肝细胞内重新合成为甘油三酯,即脂肪,然后以脂蛋白的形式运出肝脏,运送到皮下贮存。当身体产生脂肪的量在合理范围时,脂肪被运输到合理的地方形成体脂,如乳腺、臀部、大腿根部内侧等等,女孩子喜欢的,该胖的地方胖。饿的时候会运到肝脏进行分解,产生能量。但如果脂肪太多了,没地方放了,那不该胖的地方也会胖,我们腹部的皮下空间广阔,所以小肚子非常容易堆积脂肪,并且很难减掉。如果你是梨型身材,臀部大腿根会比较容易堆积脂肪。
另外肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一,多余的胆固醇就转化成胆汁酸,随胆汁排出去了。正常情况下人体血脂成分及水平是相对恒定的,要靠肝细胞来调节。所以如果甘油三酯、胆固醇浓度有问题了,那肝的调节能力一定出问题了。当脂肪代谢混乱,肝内脂肪分解与合成失去平衡,或运出发生障碍时,脂肪也会堆积在肝脏里面,正常情况下肝脏并不大量贮存脂肪,这时就形成脂肪肝。
另外,肝脏除了分泌胆汁、造血、解毒之外,跟大家分享一个有意思的小知识,肝脏跟激素代谢有关。正常情况下,血液中的激素水平保持在一定范围内,多余的用完的会经肝脏处理而失去活性,叫做“灭活”。比如脑垂体分泌褪黑素,是调节睡眠的,晚上褪黑素一分泌,就进入睡眠状态,早上起来肝会把褪黑素完全分解掉,一天的精力就非常好,但有时候虽然晒了太阳,但是因为肝的分解能力不行,血液中褪黑素还在,一天就昏昏沉沉的。所以肝脏出现问题时,激素会积存在体内导致激素失调。
所以,肝脏是个地地道道的工作狂。
二、脂肪肝
脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为是隐蔽性肝硬化的常见原因。现代医学认为,脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
高发人群:肥胖者,过量饮酒者,病毒性肝炎肝功能代谢有问题者,糖尿病人(容易合并脂肪肝),长期用药肝损伤者。
症状:饮食上会出现没胃口,吃的少却有饱腹感,早起或空腹时出现恶心想吐,在油烟重的区域闻到油烟味会有恶心,厌油感。口苦口干。
另外,手臂或者前胸会出现蜘蛛痣,症状为痣体中间有一红点。四周有辐射形的小血管分支;还有手掌大小鱼际肌比较厚实的地方,手指和手掌连接处和关节处,出现嫩红点状斑点,掌心为白色,可能就是肝掌的表现。
三、脂肪堆积怎么办?
Ok,我们知道了脂肪肝是脂肪在肝内堆积。
我们五一走高速,人太多堵死了,堵了两周,如果一直这么堵下去,超出路面的承重能力,会出现裂缝,在堵高架桥就塌了。这时候怎么办?是不是要先把堵的车先疏通走,再来修复高速路,该重建的重建。脂肪肝也是一样,先帮助肝脏把肝内堆积的脂肪代谢出去。
如果没有及时疏导清理掉肝脏内的脂肪,脂肪肝会逐步加重,从轻度到中度到重度。
*轻度:脂肪占肝重的5%到10%
*中度:10%~25%
*重度:含脂肪量高于肝的25%以上
因为脂肪肝轻度时没有临床症状,很多人没有及时发现,即便查出来并没有重视,所以轻度脂肪肝非常容易发展成中度、重度。
而这并没有结束,脂肪肝没有及时有效地解决,会一步步发展成肝硬化,甚至肝癌。
脂肪在肝细胞里堆积排不出去,就在肝细胞里面形成一个个小油包,把脂肪包在里面,脂肪越存越多,小油包就挤破了,于是引起肝细胞膜破裂,就好像小时候玩的装水的气球,气球很小,水越装越多,最后就挤破了。这时候就会产生炎性反应,肝细胞破裂有创面,体内开始出现炎症。肝细胞破了就坏了,坏得越来越多,肝就会萎缩,肝细胞的创面不能够修复,慢慢的就会纤维化,也就是肝硬化的初期,再发展下去就会鳞状上皮化,就是肝癌了。研究证实,放任脂肪肝不管,10~15年内就能发展到不可逆的纤维化。
四、肝脏损伤
所以,这是肝脏损伤一步步加重的过程。肝脏是人体内最大的合成工厂,据统计,在肝脏中发生的化学反应有500种以上。但是,因为肝脏内部没有痛觉神经,而肝脏的自身代偿作用很强,所以当身体有一些轻微的少数的肝细胞受损,不会表现出任何症状,正是因为这一点,等感受到明显的不适症状时,已经有大于80%的肝细胞受损了。所以肝非常重要。
所以很多人吃东西不消化觉得是胃的问题,其实很多时候是肝的代谢出问题了,就是肝损伤。
日常生活中大部分的损伤不是外力击打或者病毒感染,而是化学性肝损伤,由很多化学性毒性物质或营养不良造成的,包括酒精、药物、食物中的化学毒物、生活工作中接触到的有机无机毒物等等。这些化学物质无处不在,所以我们的肝无时无刻不在遭受损害。一旦肝出现损害,各种代谢性的问题就出现了,比如我们今天说的脂肪肝。
那在肝脏出现损伤的时候,有一些指标会反映出来,让我们能及时发现并开始注意养肝。赶紧学起来。有5种,主要看前三种。
药物或营养不良性肝损伤指标
(1)反映肝实质损害的指标
主要包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶酶(AST)等,其中谷丙(ALT)是最常用的敏感指标,因为转氨酶几乎都在肝细胞里面,所以血液中数值一升高,就说明肝细胞破裂了。1%的肝细胞发生坏死时,血清谷丙(ALT)水平即可升高1倍。谷草(AST)持续升高,数值超过谷丙(ALT)往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志。
(2)反映胆红素代谢的指标
主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、间接胆红素、γ—谷氨酰转移酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死,胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时,可以出现间接胆红素升高。肝内合成障碍或胆汁排出受阻,谷氨酰转移酶升高。
(3)反映肝脏合成功能的指标
主要包括白蛋白、球蛋白、总蛋白,当白蛋白或者白蛋白与球蛋白的比低时,表示肝脏合成功能差或肝细胞减少。
这几个比较常用哈~
(4)反映肝纤维化的指标
主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C—Ⅳ)这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。
(5)肝脏凝血功能的检测指标
凝血酶原时间和凝血酶原活动度等。肝脏能合成凝血因子,在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少,临床可出现牙龈、鼻黏膜出血,皮肤淤斑,严重者可出现消化道出血。
另外,肝脏脂肪化超过25%、30%以上可以用B超准确检测出来。
五、肝脏修复
高速拥堵疏导完了,是不是要修路呢?那是不是要原料啊?石子、沥青,那肝脏修复需要什么呢?
需要营养!
到这里我们知道了脂肪肝是肝硬化甚至肝癌的前身,不能忽视,但是,如果你认为肝损伤所带来的的结果仅仅是肝脏这个器脏自身的恶化,那就错了。肝损伤对身体的伤害超过你的想象,还会带来肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、甚至心脑血管疾病,它们都是“肝损伤”这个妈妈生下来的一母同胞兄弟,跟脂肪肝“共同战斗”。
从你开始有脂肪肝那一天起,你的血脂就已经有问题了,另外,肝脏代谢混乱绝不是单一脂肪代谢出现问题,蛋白质合成和血糖也都会出问题。每个人体质不同,所以表现出来的先后和轻重也有所不同,但根源都是肝脏损伤。
首先我们看血脂问题,肝脏脂肪代谢异常,血液里面会不会也堆积很多脂质的物质呢?会的,所以这时血液中甘油三酯、胆固醇浓度就会升高,这时血液中的酒精等等大量的自由基就会把胆固醇氧化变成过氧化脂质,这些物质会挂在血管壁上,沉积下来,越来越多,血管的管腔就越来越窄,血流对血管壁的压力就会变大,出现血压高的症状,就是高血压。这时医生的建议会让吃降压药。降压药的原理是什么呢?通过扩张血管,血压就降下来了,所以一吃药,血管就扩张,但是药效一过,血管又恢复了。每天拉伸血管,时间久了血管就失去弹性,出现动脉硬化,所以很多长期吃降压药的人会出现动脉粥样硬化,并且很难停药。扩张血管,堵的地方并没有解决。其中两个部位的血管堵塞是非常危险的,一个是脑部,一个是心脏的冠状动脉。脑部血管堵塞会出现两个症状:脑梗或脑溢血,脑卒中,也就是中风。中风一般就会偏瘫,死亡率不高,但是复发率高,1/5在一年内复发,1/3在两年内复发。死亡率:首发死亡率10%到15%,2次复发死亡率20%。
心脏冠状动脉堵到70%,就是冠心病,再严重就是心肌梗塞。有些心脏病人睡着睡着觉没了,就是突发心梗。
我们知道蛋白代谢出现问题,身体各种蛋白合成都会不足,脂蛋白合成不足一定会加重脂肪肝。体质会不会下降?一定是整体的全面的体质下降。容易生病,免疫力差,器官修复能力变差,容易变老,肌肉减少,白蛋白不足,也会引发肝腹水、水肿等等。
糖代谢紊乱呢?严重的会出现糖尿病。糖尿病的危害这里就不说了,说一下激素性药物的使用。激素在血液中的量是很少的,起到四两拨千斤的作用。我们的身体非常精密,很精准的知道什么时候应该分泌多少激素,比如胰腺,可以很好地调节我们的血糖。但是外来激素计量很难把握,稍一多就会有很大的反应,比如糖尿病胰岛素治疗中常见的血糖过低的情况。所以激素药物不要随便吃,我们更应该去养护好我们的身体器官,不发生这种激素的分泌紊乱。
所以,脂肪肝是可逆的,尤其在初期,通过营养调理其实并不难,但是更应该提起注意的是肝脏损伤带来的全身性疾病,然后提早去关注脂肪肝。
六、脂肪肝小知识
下面我们来看一下脂肪肝的一些小知识。
1、首先,为什么喝酒非常容易得脂肪肝?喝酒会加快肝脏脂肪化、纤维化、炎症、肝硬化以及肝癌的一步步演变,90%的酒精要在肝脏处理,有研究显示,人体每天饮酒量超过80~160g,酒精性脂肪肝的发生率会增长5~25倍。本身肝脏功能就差,这时候喝酒,肝脏还得去解毒,肝脏更透支了。所以医生对于脂肪肝患者是禁喝酒的。另外,喝酒的时候常配大鱼大肉大肘子,脂肪代谢压力这么大,不出问题才怪。
2、吃素得脂肪肝,这也是非常有意思的一件事。不知道大家有没有发现,很多长期吃素的人都偏胖,甚至得脂肪肝,尤其一些工作压力比较大的,这是为什么呢?因为不吃肉的人,尤其是平时能量消耗大的人,要吃饱就得多吃主食,饮食结构蛋白少,碳水多,多余的糖会转变成脂肪,所以肝脏脂肪代谢压力大,而缺乏蛋白,脂蛋白合成不足,脂肪代谢一定出问题。这种情况很容易被忽略。
3、肥胖容易得脂肪肝,肥胖的人脂肪代谢越来越无法完成,就发生脂肪肝。我们一般觉得脂肪肝发生在中年人身上,中年男性偏多,喝酒吃肉的油腻男,哈哈,但是近些年越来越多儿童得肥胖症,甚至儿童脂肪肝。儿童脂肪肝也可能是由于营养不良和长期服用药物导致肝脏损伤,但是一般是跟肥胖有关。其实儿童处于生长发育期,对蛋白质的需求是超过成人的,所以如果没有注意饮食,儿童得脂肪肝更容易。
4、熬夜伤肝,是因为晚上时肝休息的时间,它忙活了一天,又是代谢,又是灭活,又是解毒的,已经很劳累了,也损伤了很多肝细胞,需要在晚上修复好,第二天才能正常工作。你不但剥夺了肝的休息时间,它没时间照顾修复自己,而且还不能闲着,夜宵安排上,炸鸡鸭脖螺蛳粉,吃的很爽,肝脏很苦啊!长期熬夜是会引发猝死的。在我的营养社群里,大家护肝的警惕性比较高,有时候工作很晚了,会很纠结的下一个决定,为了我的肝,不洗澡了!非常可爱。所以能不熬夜就不要熬夜。
5、过度减肥也会导致脂肪肝。今年5月份的一个报道,有一个小姐姐为了产后尽快地恢复身材,上网搜罗后给自己制定了一套快速减肥方案:清汤寡水,拒绝主食,晚餐禁食。3个多月后,不但体形恢复到怀孕前的样子,体重也降了15斤。但是,几个月后的一次例行体检,却被查出了脂肪肝。脂肪肝不是胖子专利么,怎么会发生在偏瘦的人身上?其实,女孩子减肥不当会出现这种营养不良性的脂肪肝。减肥药、运动过量、过度节食导致体重下降过快。其实呢,拒绝主食是对的,但是要有其他营养丰富的食物来替代,尤其是蛋白质,决不能饿瘦。当一个人长期处于饥饿状态,身体无法获得必需的能量和脂肪燃烧时所需要的活性氧化酶,身体就会自动调节,调动其他地方的脂肪到肝脏转化成能量来补充。大量的脂肪酸进入肝脏,加上机体缺少必要的酶和维生素这些原料,代谢反应没法进行,导致脂肪在肝脏内滞留,长此以往便形成了脂肪肝。所以减肥是减脂,你要确保你减掉的是脂肪,其他重要的生命营养素,一个都不能少。
七、护肝四重奏
So,面对脂肪肝,我们该怎么办呢?
1.充足的休息。晚上11点到1点,凌晨3点到5点,这两个时间段要在睡觉+同时深度睡眠,缺一不可,所以知乎上说,生长激素的分泌,睡眠时间点重要还是时长重要?我们的睡眠是浅睡眠和深度睡眠交替产生,所以如果时长不够,也很难有足够的深度睡眠,也会影响到生长激素分泌。所以两个都重要。生长激素分泌的时候就是肝脏修复的时间。所以这两个时间段深度睡眠对于肝脏修复非常重要。
2. 适量运动。运动对脂肪肝有帮助么?运动对于脂肪肝是有帮助的,但并不是症结所在。肝脏脂肪属于内脂,运动或学习营养学的人就知道,内脂是非常难减的,比如跑步虐腹可以直接消耗掉皮下脂肪,但是很难拉伸运动到内脏里面。脂肪肝的根源在于肝脏代谢障碍,所以养肝护肝是根本,运动起辅助作用,每天做一些偏平缓的有氧运动:快走、上下坡等,但不能过于激烈或过量,每天半小时到一小时左右。
3.充足的营养,思路:先帮肝脏代谢掉肝内沉积的脂肪,再养护肝脏。重中之重!!
4.最后,忌;喝酒,多药、大补、生气抑郁。这里要强调一点,情绪对肝脏的影响非常大,情绪压力会增大肝脏压力,增加营养素的消耗和需求量,肝脏有问题也会反过来影响情绪,导致恶性循环。B族维生素可以缓解情绪,也会保护肝脏。经常熬夜、压力过大、酗酒的人,一定要注意保护好自己的肝脏。要学会处理情绪,在值得的事情上发奋努力。
最后护肝小妙招,维生素B帮助肝脏代谢分解酒精,平时如果有应酬不得不喝酒的人,备着B族,千杯不醉(当然不喝更好),哈哈哈哈哈,帮助醒酒,减轻肝脏压力。
以上啦~
学习才有分辨力,解决问题是正道,要做美貌与才华并存的仙女&绅士啊~哈哈哈哈~
· 早期阶段脂肪肝是可逆的,但若不及时治疗,可能会发展成不可逆的终末期肝病。
· 导致脂肪肝的根本原因:酗酒、高碳水高果糖饮食、高胰岛素血症、胰岛素抵抗;
其他相关原因:代谢性疾病(如糖尿病,肥胖),高血压,高胆固醇,肠道健康受损等。
· 吃太多碳水和果糖是导致高胰岛素血症与胰岛素抵抗的重要因素之一。
· 低碳水饮食干预可以有效改善胰岛素抵抗,从而改善脂肪肝。
· 食物的选择对于预防和改善脂肪肝非常重要——少吃主食杜绝酗酒。
保肝护肝套餐:
许多人都以为,脂肪肝是油吃多了造成的。其实不然,高摄入的碳水化合物也是脏器脂肪生成的一个主要因素之一。天天吃素的和尚饮食戒腥荤,以高淀粉的主食为主,脂肪肝风险却更高。
而在低碳水饮食下,高脂摄入是不会导致脂肪肝的。
随着高碳水饮食相关的代谢综合症的流行,脂肪肝已成为全球化危害人类健康的严重疾病之一,目前已成为仅次于病毒性肝炎的第二大类肝病。
全世界脂肪性肝病的发病率仍呈逐年上升的趋势,而全球脂肪性肝病患病率高达25.24% [1]。
脂肪性肝病(FLD)是肝细胞内脂肪积聚,过度沉积的病变而形成的。饮酒过量是导致肝细胞内脂肪积聚的原因之一。
但即使你不喝酒,也有患上脂肪肝的风险,也就是非酒精性脂肪肝(NAFLD)。
肝脏中的少许脂肪是无害的,但过多的内脏脂肪堆积(脂肪含量超过肝重的5%)就可能会导致肝细胞发炎并且凋亡。
脂肪肝会加速患肝硬化、肝细胞癌、移植肝复发和其他慢性肝病的进展,并且与糖尿病,冠状动脉疾病和慢性肾病的风险增加有关联 [3-5]。
初期阶段的脂肪肝是可以被逆转的。不幸的是,它的确诊率很低(也就是说有大部分人是在不知情的情况下就已经患上了脂肪肝)。
如果不及时解决脂肪肝的问题,脂肪肝可能会发展成更严重的肝脏疾病,包括脂肪性肝炎,肝癌以及终末期肝病。
造成脂肪肝的原因有很多,包括高血压和腹部脂肪积聚,但最主要的原因是胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗不仅与常见的代谢疾病包括肥胖、糖尿病和心脑血管疾病的风险增加密切相关,而且是促使2型糖尿病和代谢综合征患者肝脏内脂肪堆积的罪魁祸首 [6, 7]。
摄入过多的碳水化合物或含糖量高的食品和饮料也是促进肝脏内脂肪堆积的原因之一 [8, 9]。
高碳水化合物的摄入可使血糖水平飙升而导致胰岛素抵抗。
由于人体细胞对胰岛素的敏感性降低了,所以血液里的葡萄糖无法正常地被细胞吸收和利用,因此,这些葡萄糖就会以脂肪的形式堆积在肝脏。这就是肝脏内脂肪生成的必经之路。
所以肝脏的脂肪大部分是由于摄入过多的葡萄糖而造成的。
含糖饮料除了添加了白砂糖以外,也有很多是加了果糖的,果糖的制作成本较低且甜度又高,所以被广泛地添加到各种饮料产品中。
果糖不受激素调控,所以不会刺激胰岛素分泌。
与酒精相似,肝脏是代谢果糖的唯一和最直接的器官,因此过多摄入果糖会增加肝脏细胞的代谢和负担。
久而久之会引起肝纤维化病变,炎症,内质网应激,甚至增加脂肪细胞凋亡,从而导致脂肪肝 [10]。
许多患有脂肪肝的肥胖人群都有炎症问题。
据估计,约30-90%的肥胖成年人都患有非酒精性脂肪肝 [11]。然而,在正常体重的人群中也有患上非酒精性脂肪肝的风险 [12] 。
此外,曾有研究表明,非酒精性脂肪肝的发展与肠道健康受损具有相关性,包括肠道细菌不平衡,肠道屏障功能问题或其他肠道健康问题 [13, 14]。
通常对改善脂肪肝的建议就是锻炼,减肥,限制每日卡路里摄入等。但是众所周知,这些方法的成功率通常都很低,因为对于大多数人来说太难坚持了。
最近来自瑞典哥德堡大学的研究证明了低碳水饮食可以有效减少肝脏内脂肪,而且仅仅只须14天。
该研究以严格的低碳水饮食方式(碳水化合物含量 <30g)成功将10名患有脂肪肝的肥胖受试者的肝脏脂肪平均降低高达43.8% [15],而且其他心脏代谢风险因素也有显著的下降。
有意思的是,这些受试者的体重并没有太大的变化,平均体重只下降了1.8%。
这就意味着,即使不减肥也可以非常有效地减少肝脏内脂肪, 同时证明了低碳水饮食对减少肝脏脂肪的重要性。
此外,也有研究显示,与低卡路里饮食相比,低碳水饮食对于减少肝脏内脂肪的效率更高 [16]。
低碳水化合物组的肝脏甘油三酯含量降低了约12%,而低卡路里组只降了约5%。
Kirk 等的研究结果显示,与高碳水饮食(每日碳水化合物摄入>180g)相比,低碳水饮食(每日碳水化合物摄入<50g)有效改善肥胖受试者的胰岛素抵抗,并且肝脏胰岛素敏感性有显著的提升 [17]。
减少脂肪肝最常见的方法就是锻炼和减肥。(相信大家看了这篇文章的前半段之后应该意识到,事实上更重要的是饮食结构的调整。)
低碳水饮食干预是预防脂肪性肝病的有效措施,它能促使身体消耗糖原,并且促进燃烧脂肪。
此外,也有许多研究证明了低碳水饮食对于减少肝脏内脂肪的效率和安全性,并且得到了国内外专家的认可。
除此以外,增加身体活动比如步行,耐力运动,力量训练或间歇训练也可以有效帮助减少肝脏内脂肪生成。
当然,我们也可以通过饮食的调控来帮助预防和改善脂肪肝,这里给大家提供一些有关食物选择的建议:
最后,预防或逆转脂肪肝很重要也是很容易被忽略的一点就是,尽量不吃水果!因为果糖对肝脏是极为不友好的,果糖几乎就是不会醉的酒精。可参考以下两篇:
许多临床研究发现,低碳水饮食干预可以有效帮助降低胰岛素抵抗,并且提升肝脏胰岛素敏感性,从而改善脂肪性肝病。
除此以外,低碳水饮食干预的安全性已得到国内外专家的认可,特别是对于逆转2型糖尿病,以及改善肥胖和多囊卵巢综合征的作用。
良好的生活习惯与饮食结构对预防和改善脂肪肝非常重要,低碳水不仅仅是一种生活干预的手段更应该是一种健康的生活方式。
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