胎儿脐带绕颈了孕妇能做什么？ 第1页

平时的产检中，很多准妈妈一听到”脐带绕颈“就会非常担心：

这脐带都缠在脖子上了，会不会勒处毛病？会不会导致窒息？

其实，脐带绕颈并非那么可怕，这是一种比较常见的现象。我们所说的脐带绕颈可分为这样几种情况：

●环绕1周或多周

●松弛或紧绷(即紧压胎儿颈部)

●A型或B型

•A型–脐带的胎盘端穿过脐带根部上方，以未锁死的方式缠绕颈部

•B型–脐带的胎盘端穿过脐带根部下方，以锁死的方式缠绕颈部

脐带绕颈更容易出现在活动比较多，或者脐带比较长的胎儿，发生率随着孕龄的增加而增加，有大型的病例系列研究报道，晚期妊娠的脐带绕颈发生率为15%-34%。单周脐带绕颈较多周脐带绕颈更常见(11%-28% vs 2%-7%)。一项研究报道，分娩时1周、2周、3周和4周脐带绕颈的发生率分别为10.6%、2.5%、0.5%和0.1%。母亲年龄、种族和产次似乎不影响脐带绕颈的发生率。

产检中需要重点筛查脐带绕颈吗？

不需要。

因为缺乏高质量甚至中等质量的证据证实脐带绕颈的产前诊断可改善妊娠结局。美国超声医学学会也未考虑尝试在标准产前超声检查中纳入脐带绕颈显像，并且由于可认为脐带绕颈是正常现象，超声检查中并不常规报告脐带绕颈的产前诊断情况。

如果过度筛查潜在危害是，在没有证据表明脐带绕颈会显著增加胎儿不良结局风险的情况下，可能导致母亲焦虑并且导致不必要的超声随访预约、产前胎儿评估和干预。

所以目前对于这种过度焦虑，医生一般会告诉患者：脐带绕颈显像是偶然发现的常见现象，通常会松解，不会显著增加不良妊娠结局风险，并且单凭这一发现，无需专门更改产前或产时检查。

来自观察性研究的大量证据表明，脐带绕颈不会显著增加任何有临床意义的胎儿/新生儿不良事件发生率。

不过也有一些病例报道和一些小型病例系列研究显示，脐带绕颈与死胎、胎儿生长受限、羊水胎粪污染和围生期动脉缺血性脑卒中相关，并且可增加产时胎心率异常、助产、5分钟阿普加评分低和脐动脉酸血症的发生率。已有远期神经发育异常风险增加的报道。

胎儿或新生儿死亡 — 来自大型回顾性研究的数据表明，尚未证实脐带绕颈胎儿的死产风险高于无脐带绕颈胎儿。然而，关于死产的病例报道提示，罕见情况下脐带绕颈可导致胎儿死亡。比如存在以下表现则支持脐带勒颈是死胎的原因：

●出血点，尤其是面部和球结膜下区域及颈部，这是脐带勒颈的特征性表现。

●脐带血管有淤血及血栓形成。

●脐带水肿或血液流入华通胶。

●血管扩张、血管内血栓和/或血栓性血管病变(无血管绒毛、绒毛间质核碎裂)，并且累及脐带血管和/或绒毛膜板及绒毛干血管。

●无其他可引起胎儿死亡的情况

胎儿窒息并不都是脐绕颈导致

胎儿窒息的一种可能机制是脐带紧密缠绕颈部导致颈动脉血流受阻，但颈静脉受压也可能足以导致胎儿窒息和死亡。

另一种可能的机制是脐带紧紧压迫自身或胎儿颈部时，脐血管受压，尤其是壁薄的脐静脉。可能同时涉及多种机制。

尚不明确脐带绕颈是否会对胎儿生长产生不良影响。未区分单周与多周脐带绕颈的研究未报道脐带绕颈对出生体重有具临床意义的影响。

那么发现脐带绕颈了，孕妇到底能做什么呢？

放松心情，不需要太过紧张，只是超声检查偶然发现脐带绕颈，不需要去过度增加产检次数，甚至整天在自己肚子上带着个胎心监护，但是对于存在脐带绕颈的臀先露胎儿，不尝试外部头位倒转术。

至于分娩时或者临产过程中的问题，就不要过度纠结了，交给你的医生去解决，好好配合医生遵医嘱听话就可以了。