临床上碰到过的不遵医嘱后果很严重的典型案例有哪些？ 第1页

管过一个腹主动脉夹层的病人。

夹层一直撕到肠系膜上动脉。

我上了医嘱，制动、绝对卧床、特级护理、镇静剂、全部开上。

对病人说，明天就手术。这之前躺在床上一动也不要动。连身都不要翻。

但就在手术前的这一个下午，趁着护士不在病房。

床上明明有护理垫可以直接拉。

他非要偷偷一个人拎着尿管，跑去厕所上大号。

15分钟以后，病友发现他还没出来，觉得不对劲。

打开厕所门一看，他倒在地上，血压已经没了。

死亡原因：腹主动脉夹层破裂。

---------------------------------------------------------------------------------------------

说几句题外话。也是微博上朋友的共鸣。

我们作医生的，最痛恨有些病人的一点。

就是觉得“一点点没关系”。

让他禁食水。他觉得，我只吃一点点，没关系。

让他吃流食。他觉得，都能喝水了，我就吃一点点半流食，肯定没关系。

让他一天吃三片药。他觉得自己没那么严重，早晚吃就行了，少吃点没关系。

抗幽门螺杆菌三联，让他吃足一个月。他觉得自己十五天就好了，少吃一点点没关系。

高血压，让他终身服药。他觉得我吃一个月就好了，少吃多一点点应该也没关系。

甚至是需要手术的病人，让他马上住院开刀，他觉得自己挺好的，过一两年再来都没关系。

最后，吃了东西的术后十几天不排气。

不好好吃流食的吻合口瘘了。二进宫做回肠末端造口，大便从肚皮上流出来。

不好好吃药的胃溃疡恶变了。从奥美拉唑改用奥沙利铂。

高血压的危象了，躺在ICU里出不来。

拖着不做手术的，人直接都没了。

是的，不是每一个不遵医嘱的病人都迎来最差的结局。

但是每发生一例这种事，对于那一个病人而言，都是难以承受的。

这样的病人往往受过一些教育，但一定没有没有专业医学知识。

还自以为是。

侥幸心理严重。

有的还拿百度出来的东西质问我，你们医院的疗法怎么和网上说的不一样。

喜欢从不准确的主观感觉对自己进行诊断，甚至治疗。

我就是要一条一个句号、一条一行地说，以突显这些习惯的恶劣。

一次，两次。

或者在不会致命的情况下，这种侥幸确实时常能够得逞。

然而我相信，出来混，总是要还的。

如果这种“一点点没关系的”思想最终成为他们的人生哲学。

某一天，他们一定会栽一个大跟头，疼到再也爬不起来。

真心奉劝各位，任何事都要严谨。

严谨是有道理的。

只是很多时候，我们不专业，我们不懂。

千万不要做一个认为“一点点没关系”的人。
更千万千万，千万不要做一个“一点点没关系”的病人。

与诸君共勉。

急诊

晚9点多，一位50多岁的阿叔因为剧烈腹痛伴发热来外科急诊，据他说在外院用过两次山莨菪碱（又名654-2），发热门诊已经抽了血，各种感染指标高出正常值两倍以上。

我跟他说，先用点安全的止痛药，疼痛稍微缓解以后去做个全腹增强CT（要2000多块，晚上没有超声）。

他说：“你以为我是有钱人？2000多块，我要求只用止痛针和消炎药，明天白天再去做彩超。而且我拒绝用654-2，今天在其他医院用过两次了，我现在都尿不出来了。”

我一听，这连654-2都知道，肯定有医学背景啊，那应该很好沟通。

我跟他各种摆事实讲道理，你这种剧烈腹痛，肚皮这么胀，全腹压痛反跳痛这么明显的，腹膜炎很明显，最严重的情况是消化道穿孔。

他说：“你以为我不知道，腹膜炎不就是用消炎药就行了？”

我？？？？

后来他直接亮出身份，说是来自某外省的心内科老主任（严重怀疑真实性）。

我反复跟他说严重性，就是咬死不做CT。

我说那好吧，你如果实在不做，我们医生也不可能逼你，你得签拒绝做ct的同意书，我跟你说了这么久你都不做，如果没事就最好了，但有任何问题你是要后果自负的，而且这个诊室至少现在有20多个人，你是赖不掉的。

他说没问题，很果断的签了字。

然后我给他开了止痛+抗生素，他心满意足的去输液中心打吊针了。期间我问了她女儿很多次，问她什么意见，让她劝劝她爸，她都一声不吭。

晚上10点半我就下班了，顺便跟上夜班的同事交代了这个病人。

果不其然，11点多输液中心打电话过来说病人现在坐着打针都坐不住了，要外科医生上去紧急处理。

可能男同事说话自带威慑力（他直接跟病人说你不做ct不处理，照你现在这个样子熬不到明早晨），也可能病人疼了这么久自己也怕了，终于同意去做ct。

ct提示急性化脓性阑尾炎。

看到这个ct结果，他还是那句老话：“你看！我就说是炎症吧！用消炎药就行了！”

胃肠外科的医生立马来急诊跟他谈手术，过程多么艰难也可以想象。到了第二天晚上他终于同意手术了。

急诊手术开进去，阑尾穿孔，满肚子都是粪水+脓，术中感染性休克心率血压一起垮，术后去了ICU……

如果早点听话做ct，当晚9点多来了急诊，12点多所有的检查结果都能出来，凌晨绝对可以急诊手术，就不会拖到穿孔了。

真心希望病人能好好听劝，真的，你在医院别说做2000块的ct，哪怕做8600的petct，也没有一分钱是给到我们开单的医生，苦口婆心的劝你真的是为你好！

急死我了！