乳头疼痛可以说是产后早期妈妈们最常见的烦恼之一。其中乳头创伤是乳头疼痛的最常见原因。
正常的乳头敏感通常在吸吮开始后约30秒至1分钟时消退,并在产后第4日后减轻,在产后约7日完全消失。
相反,创伤所致乳头疼痛在整个母乳喂养过程中会维持在同一水平或不断加重。严重疼痛或产后第1周之后仍存在疼痛则更可能是由乳头损伤所致。
乳头损伤通常是由不正确的母乳喂养技巧所导致,尤其是哺乳姿势或衔乳方式不良。若婴儿不能恰当地衔乳,则可导致乳头擦伤、瘀斑、开裂和/或起泡。婴儿若有口腔异常,如舌系带过短或腭部畸形,那么妈妈也有可能会发生创伤导致的乳头疼痛。
其他引起乳头损伤的因素包括:
乳房清洁方式粗暴
使用具有潜在刺激性的产品及婴儿咬乳头或口部运动问题
乳腺导管堵塞
假丝酵母菌感染
细菌感染及乳房肿胀等
如果不幸遭遇这种疼痛,那么一般来说,我们的处理方法常常包括预防乳头损伤和治疗受伤的乳头。
首先要如何预防呢?
•预防乳头创伤最有效的方法是采用恰当的哺乳姿势和婴儿衔乳方式。
乳房肿胀会影响婴儿恰当衔乳,从而造成乳头损伤。反之,乳头疼痛又可造成乳汁排出不良,从而导致乳房肿胀。所以坚持充足的喂养,预防乳房肿胀是很重要的一点。
•避免乳头过度潮湿和使用刺激性清洁品,不要用肥皂,香皂等来清洁乳头,温水就可以。
母乳喂养后,应让乳头在空气中慢慢风干,不要粗暴擦干。
•若产前发现乳头异常,比如乳头内陷,应接受母乳指导的评估。
•应在产后住院期间,对婴儿的口腔异常(如,舌系带过短)进行评估。
如果已经受伤,那么受伤乳头护理可以这么做:
•评估婴儿的哺乳姿势和衔乳情况,纠正不恰当的哺乳技巧。
应先在未受累侧进行哺乳。如果母亲无法采用恰当的衔乳方式和哺乳姿势,从而使哺乳继续造成损伤,可以考虑采用仅泵奶的方式并用挤出的母乳喂养婴儿,直到婴儿的喂养问题减轻。
•对于受伤的乳头,应该采用湿润伤口愈合原则进行治疗。
如果乳头有开裂或擦伤,则应涂抹抗生素软膏,如红霉素软膏或莫匹罗星,并在受损区域覆盖不粘垫。这有助于预防乳头感染,并防止乳头擦伤开放区域与乳房垫和乳罩粘连。
•如果怀疑乳头发生感染,则应进行乳头部位的细菌培养以明确是否有细菌感染(如,金黄色葡萄球菌)。
若根据显著红斑和脱屑而怀疑有假丝酵母菌感染,可考虑应用针对酵母菌感染的经验性治疗。
•冷敷或热敷、将挤出的乳汁涂抹在乳头上,以及温和镇痛药(如,对乙酰氨基酚或布洛芬)可能有帮助[1].
很多妈妈都听说过在乳头涂抹一些东西可以预防和治疗乳头皲裂,不过研究发现,在乳头上涂抹羊毛脂或其他产品很可能没有益处。
一篇系统评价评估了以下产品的效果:甘油凝胶敷料、乳头保护罩+羊毛脂、单用羊毛脂,或含有莫匹罗星、咪康唑和氢化可的松的多用途乳头软膏。这篇系统评价认为,这些干预方法对哺乳期女性乳头疼痛均无明确的缓解效果,并且无论采用哪种干预方法,产后7-10日时乳头疼痛都会显著减轻[2].
但是,尽管这样,纯羊毛脂仍然是是保健专业人士经常推荐的哺乳女性护乳产品,因为相对来说,高纯化羊毛脂(Lansinoh)的安全性比其他羊毛脂高,且致敏性更低,这是因为高纯化羊毛脂去除了残留农药和残留去垢剂,且天然游离酒精的含量也更少,哺乳时不需要去专门的清洗。
也有的妈妈听说涂抹蜂蜜有效,不过蜂蜜可能含有引起肉毒杆菌孢子,因此不建议把蜂蜜涂抹在乳头上,而高浓缩维生素E油不应当用于乳头,因为其很容易被婴儿吸收,高水平时可能导致中毒。
母乳喂养虽然对妈妈和孩子都有很多益处,同时也是一个辛劳的过程,准爸爸在这个时候,除了关心和爱护老婆,也可以尽力帮老婆分担一些照顾孩子时候的琐事,让老婆可以拥有愉快的心情和良好的休息,相信随着时间的推移,一切都会好起来的。
参考文献:
Dennis CL, Jackson K, Watson J Interventions for treating painful nipples among breastfeeding women.Cochrane Database Syst Rev. 2014;
up to date:母乳喂养和断奶的常见问题
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