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我国超 3 成已育女性有漏尿现象,原因有哪些?该如何缓解或治疗? 第1页

  

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我曾经也是这漏尿的女性队伍中的其中之一,身为一个妇产科医生,虽然整个孕期体重增加很合理,依然没能挡住吃货儿子的体重,顺产8斤2两,侧切缝了三针。

孕期没有任何问题,凯格尔运动也练了,生完产褥期里就感觉到了,真的没办法憋住尿,尤其是尿多的时候如果听到流水声,或者咳嗽打喷嚏,那就会感觉到漏尿了。

那段时间很少出门,出门不喝水,而且出门一定穿着长款的上衣或者外套,裤子基本全部黑色。同时咬着牙坚持凯格尔,也用过一段时间的阴道哑铃,好在儿子半岁以后,这个现象慢慢自己消失了。

我是幸运的,但是说实话,对于这个30%~40%的数字,真的一点都不例外,甚至我觉得,真实的情况应该会更多,因为很多人因为害羞,根本不会去看医生,就那么忍着。

曾经有个妈妈找我咨询过,她38岁,是一个典型的盆底功能障碍,有子宫脱垂,阴道前后壁膨出,和压力性的尿失禁。她也曾就诊了多家医院,看过的医生基本上都给出了手术修补的建议。

当时我看过了她的资料之后,也给出了相同的意见。毕竟三十多岁的年龄,人生还有很长,考虑到生活质量,而且已经产后十年,手术治疗应该是最优化的选择。

但是她沉默了一会,问了我一个问题:

飒姐,这些会不会影响到我的生命?不会的话,我就不治了。

当时我就有点不理解,也有点生气:

就算是不会影响到生命,生活是你自己的呀!

难道不会死,就不看病了吗?

为什么不看呢?


她说:

我离婚了,带着两个孩子,没有男人,也没有钱。

虽然漏尿,但是只要不会死,我就先不看了。

这几天,我一直在想这个事情,虽然当时我说了几句安慰的话,但是我自己心里清楚,这些不过就是干巴巴的无力的几句话。

我给她讲了一些能做的运动,和注意的事项,希望她能好好的,也希望她的日子好起来之后,能够尽快的去让自己治好,回归正常的不漏尿的生活。

也希望这篇文章,你们可以分享出去,能让更多有着跟她同样困扰的女性看到,只要会有哪怕一点点的帮助,也算是值得了。


很多女性只知道自己有漏尿,不舒服,下面多了块肉,并不清楚到底是哪里出了问题。

而这些问题往往有:阴道前壁膨出,阴道后壁膨出,子宫脱垂,压力性尿失禁;




这类疾病,我们一般统称为盆底功能障碍性疾病,有时并不是单一出现,还伴随有生殖器官的损伤性疾病,比如尿瘘,粪瘘。

下面,飒姐就一个个好好说一说:


阴道前壁膨出

分娩时侯的损伤和恢复不良,让膀胱底部失去了应有的支持力,导致了与膀胱相连的阴道前壁向下膨出,称之为膀胱膨出。

如果是支持尿道的膀胱宫颈筋膜受损严重,尿道紧连的阴道前壁,以尿道外口向下3~3厘米膨出,成为尿道膨出。

你会感觉:


轻度没有症状,重度的会感到异物脱出,腰酸下坠感,站立过久或者活动过度的时候肿物会增大。

小便总感觉排不干净,尿频尿急尿痛。如果膀胱膨出严重,需要把脱出的阴道前壁往上抬,才能正常排尿。

膨出的部位比较柔软,如果反复摩擦,会引起疼痛和溃疡。


阴道后壁膨出

又称直肠膨出。除了分娩损伤,老年女性盆底肌肉以及肛门括约肌肌力弱,长时间便秘,用力排便,都可以导致或者加重直肠膨出。

如果阴道穹窿处支持力量薄弱,可形成直肠子宫凹疝,小肠可能一起跟阴道后穹窿向阴道内脱出,我们称之为肠膨出。


你会感觉:


轻度同样无症状,重度会感到腰酸,下坠,排便困难,总感觉排便不尽,严重的需要把膨出抬起,才能正常排便。




子宫脱垂


子宫从正常位置沿着阴道下降,宫颈外口水平降低,甚至子宫全部脱出阴道口外,成为子宫脱垂。

教大家一个简单的自测子宫脱垂程度的分度法:

I度:

B超检查或者测量,宫颈外口距离处女膜缘的距离小于四厘米,还没有到达处女膜缘,是I度轻型。

如果已经在阴道口可以看到宫颈,是I度重型。


II度:

仅仅宫颈口在阴道口外,子宫体在阴道内,为II度轻型。

如果子宫颈和部分子宫体都脱出在阴道外,属于II度重型。


III度:

宫颈宫体全部脱出。

轻度的子宫脱垂一般没有明显症状,并不影响受孕,妊娠和分娩。即使是重度的子宫脱垂,一般也不会影响到月经。

但是脱出的子宫颈如果反复摩擦,同样容易引起炎症或者溃疡,也会严重影响到生活和性生活。





压力性尿失禁


压力性尿失禁指的是腹压突然增加导致的尿液不自主流出,特点就是正常生活的时候不漏尿,一打喷嚏蹦跳等腹压增高时,尿液就会流出来。


2016年中国的流行病学调查显示:压力性尿失禁在成年女性中的发生率,约为18.9%。其中,90%以上的为解剖型压力尿失禁,为盆底肌松弛引起。不到10%为先天性发育异常,属于尿道内括约肌障碍型。


这是很多产后女性最大的烦恼,而前面这三种疾病,有时候往往会跟压力性尿失禁一起出现,说到底,还是盆底肌肉支持力量薄弱导致的。

如果真的遭遇了这种情况,我们在治疗上,对于轻度的患者,一般要求的就是:


1:多注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。

2:非手术治疗。


一般包括盆底肌肉锻炼,生物反馈,电刺激,膀胱训练等,有时可能也会配合一些阴道局部的雌激素治疗,或者α-肾上腺素能激动剂。

其中最基本,也最经典的,就是凯格尔运动。


虽然曾经写过,飒姐在这里再次详细说一下:

凯格尔运动孕期就可以练习,在产后三到六个月,是一个黄金恢复期,我们在这个时间段,就可以开始坚持练习凯格尔运动了。

没有生育过的女性,生育已经多年的中年女性,都可以练习凯格尔运动。


怎么练习呢?


1:首先,找到自己的盆底肌


放松,平躺,可以先排尿排便。

然后开始努力憋尿的动作,把阴道和直肠周围的肌肉收缩起来,想象着把尿流夹断。

如果你实在不明白,也可以在小便的时候尝试一下夹断尿流,不过平时联系的时候,不建议这么做哦!


2:收缩锻炼盆底肌肉

不要憋气,放松轻柔呼吸,不要把肚子下沉往下用力,感觉到自己的肌肉向内收缩,向上抬升。




3:进阶版交替运动

可以配合双腿的抬升,在抬升的同时,去联系收缩牵拉盆底肌肉,尽量坚持5秒的时间,如果一开始难以坚持,不要灰心,慢慢延长这个收缩的过程。

慢慢放下来,放松3~5秒,然后再来一次。


凯格尔运动重在坚持,练习三天五天肯定是难以看到效果的。

如果有条件的女性,也可以寻求专业的产后康复中心,配合生物反馈或者电刺激,也有一定的辅助作用。

还有的妹子问过飒姐,关于阴道哑铃的问题,如果你属于那种实在难以自己找到盆底肌的女性,借助阴道哑铃来锻炼也并非不可以,只是一定要注意卫生问题,毕竟要放进阴道内,卫生不注意好,是可能引起阴道炎的。





如果上面所说的这几种疾病,真的程度比较严重,单纯的凯格尔运动无效,而且也给自己的生活造成了很多不便,那么我还是推荐考虑手术治疗。

目前,针对盆底功能障碍性疾病的手术方法有很多,仅仅针对压力性尿失禁的手术治疗方法就有上百种,比如阴道无张力尿道中段悬吊带术。

这名字很拗口,简单点说,你不是脱垂了吗,我来个吊带,给你吊起来,膀胱的角度恢复了,自然就不漏了。

年龄较轻,宫颈延长的子宫脱垂患者,也可以实施曼氏手术,包括阴道前后壁修补,主韧带缩短,以及宫颈部分切除。

而没有宫颈延长的重度子宫脱垂患者,可以考虑加用补片的骶前固定术,高位骶韧带悬吊术,这些手术可以选择传统方式,也可以在腹腔镜下进行。

写了这么多,希望那位辛苦的妈妈可以看到,飒姐也想对很多跟她一样的妈妈们说:

虽然一时半会,漏尿和阴道壁膨出,子宫脱垂并不会影响到生命,但是如果它们真的已经影响到了你们的生活,那么要是你的经济情况可能承受,希望还是能够尽快的接受治疗。


毕竟,自己的身体好了,才能更好的工作,更好的照顾孩子。而且,随着年龄的增加,病情可能会逐渐加重,所以,尽早治疗仍然是最好的选择。

不要羞于启齿,不要不敢面对,没有什么比健康的身体更重要。

生活已经如此艰难,我们自己还是要努力对自己好一点。




  

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