我国超 3 成已婚育女性有漏尿症状，为什么会出现这种情况？应该如何预防与治疗？ 第1页

我曾经也是这漏尿的女性队伍中的其中之一。
身为一个妇产科医生，虽然整个孕期体重增加很合理，依然没能挡住吃货儿子的体重，顺产8斤2两，侧切缝了三针。
孕期没有任何问题，凯格尔运动也练了，生完产褥期里就感觉到了，真的没办法憋住尿，尤其是尿多的时候如果听到流水声，或者咳嗽打喷嚏，那就会感觉到漏尿了。
那段时间很少出门，出门不喝水，而且出门一定穿着长款的上衣或者外套，裤子基本全部黑色。同时咬着牙坚持凯格尔，也用过一段时间的阴道哑铃，好在儿子半岁以后，这个现象慢慢自己消失了。
我是幸运的，但是说实话，对于这个30%~40%的数字，真的一点都不例外，甚至我觉得，真实的情况应该会更多，因为很多人因为害羞，根本不会去看医生，就那么忍着。
生育次数越多，尿失禁出现的概率也越大，尤其是晚育、顺产或胎儿体重比较大的情况，更容易得尿失禁。
　　怀孕和生育的过程会导致腹腔内压力增大，尤其是生育的时候，盆腔肌肉受到严重损伤，会导致盆腔功能出现障碍。
　　此外，女性随着年龄增长，雌激素减少、尿道括约肌退化也会导致压力性尿失禁出现；另一方面，糖尿病、慢性肺部疾病等常见的疾病，都可能诱发压力性尿失禁。
曾经有个妈妈找我咨询过，她38岁，是一个典型的盆底功能障碍，有子宫脱垂，阴道前后壁膨出，和压力性的尿失禁。她也曾就诊了多家医院，看过的医生基本上都给出了手术修补的建议。
当时我看过了她的资料之后，也给出了相同的意见。毕竟三十多岁的年龄，人生还有很长，考虑到生活质量，而且已经产后十年，手术治疗应该是最优化的选择。
但是她沉默了一会，问了我一个问题：
飒姐，这些会不会影响到我的生命？不会的话，我就不治了。
当时我就有点不理解，也有点生气：
就算是不会影响到生命，生活是你自己的呀！
难道不会死，就不看病了吗？
为什么不看呢？

她说：
我离婚了，带着两个孩子，没有男人，也没有钱。
虽然漏尿，但是只要不会死，我就先不看了。
这几天，我一直在想这个事情，虽然当时我说了几句安慰的话，但是我自己心里清楚，这些不过就是干巴巴的无力的几句话。
我给她讲了一些能做的运动，和注意的事项，希望她能好好的，也希望她的日子好起来之后，能够尽快的去让自己治好，回归正常的不漏尿的生活。
也希望这篇文章，你们可以分享出去，能让更多有着跟她同样困扰的女性看到，只要会有哪怕一点点的帮助，也算是值得了。

很多女性只知道自己有漏尿，不舒服，下面多了块肉，并不清楚到底是哪里出了问题。
而这些问题往往有：阴道前壁膨出，阴道后壁膨出，子宫脱垂，压力性尿失禁；

这类疾病，我们一般统称为盆底功能障碍性疾病，有时并不是单一出现，还伴随有生殖器官的损伤性疾病，比如尿瘘，粪瘘。
下面，飒姐就一个个好好说一说：

阴道前壁膨出
分娩时侯的损伤和恢复不良，让膀胱底部失去了应有的支持力，导致了与膀胱相连的阴道前壁向下膨出，称之为膀胱膨出。
如果是支持尿道的膀胱宫颈筋膜受损严重，尿道紧连的阴道前壁，以尿道外口向下3~3厘米膨出，成为尿道膨出。
你会感觉：

轻度没有症状，重度的会感到异物脱出，腰酸下坠感，站立过久或者活动过度的时候肿物会增大。
小便总感觉排不干净，尿频尿急尿痛。如果膀胱膨出严重，需要把脱出的阴道前壁往上抬，才能正常排尿。
膨出的部位比较柔软，如果反复摩擦，会引起疼痛和溃疡。

阴道后壁膨出
又称直肠膨出。除了分娩损伤，老年女性盆底肌肉以及肛门括约肌肌力弱，长时间便秘，用力排便，都可以导致或者加重直肠膨出。
如果阴道穹窿处支持力量薄弱，可形成直肠子宫凹疝，小肠可能一起跟阴道后穹窿向阴道内脱出，我们称之为肠膨出。

你会感觉：

轻度同样无症状，重度会感到腰酸，下坠，排便困难，总感觉排便不尽，严重的需要把膨出抬起，才能正常排便。

子宫脱垂


子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口水平降低，甚至子宫全部脱出阴道口外，成为子宫脱垂。
教大家一个简单的自测子宫脱垂程度的分度法：
I度：
B超检查或者测量，宫颈外口距离处女膜缘的距离小于四厘米，还没有到达处女膜缘，是I度轻型。
如果已经在阴道口可以看到宫颈，是I度重型。

II度：
仅仅宫颈口在阴道口外，子宫体在阴道内，为II度轻型。
如果子宫颈和部分子宫体都脱出在阴道外，属于II度重型。

III度：
宫颈宫体全部脱出。
轻度的子宫脱垂一般没有明显症状，并不影响受孕，妊娠和分娩。即使是重度的子宫脱垂，一般也不会影响到月经。
但是脱出的子宫颈如果反复摩擦，同样容易引起炎症或者溃疡，也会严重影响到生活和性生活。

压力性尿失禁

压力性尿失禁指的是腹压突然增加导致的尿液不自主流出，特点就是正常生活的时候不漏尿，一打喷嚏蹦跳等腹压增高时，尿液就会流出来。

2016年中国的流行病学调查显示：压力性尿失禁在成年女性中的发生率，约为18.9%。其中，90%以上的为解剖型压力尿失禁，为盆底肌松弛引起。不到10%为先天性发育异常，属于尿道内括约肌障碍型。

这是很多产后女性最大的烦恼，而前面这三种疾病，有时候往往会跟压力性尿失禁一起出现，说到底，还是盆底肌肉支持力量薄弱导致的。
如果真的遭遇了这种情况，我们在治疗上，对于轻度的患者，一般要求的就是：

1:多注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
2：非手术治疗。

一般包括盆底肌肉锻炼，生物反馈，电刺激，膀胱训练等，有时可能也会配合一些阴道局部的雌激素治疗，或者α-肾上腺素能激动剂。
其中最基本，也最经典的，就是凯格尔运动。

虽然曾经写过，飒姐在这里再次详细说一下：
凯格尔运动孕期就可以练习，在产后三到六个月，是一个黄金恢复期，我们在这个时间段，就可以开始坚持练习凯格尔运动了。
没有生育过的女性，生育已经多年的中年女性，都可以练习凯格尔运动。

怎么练习呢？

1：首先，找到自己的盆底肌

放松，平躺，可以先排尿排便。
然后开始努力憋尿的动作，把阴道和直肠周围的肌肉收缩起来，想象着把尿流夹断。
如果你实在不明白，也可以在小便的时候尝试一下夹断尿流，不过平时联系的时候，不建议这么做哦！

2：收缩锻炼盆底肌肉
不要憋气，放松轻柔呼吸，不要把肚子下沉往下用力，感觉到自己的肌肉向内收缩，向上抬升。

3：进阶版交替运动
可以配合双腿的抬升，在抬升的同时，去联系收缩牵拉盆底肌肉，尽量坚持5秒的时间，如果一开始难以坚持，不要灰心，慢慢延长这个收缩的过程。
慢慢放下来，放松3~5秒，然后再来一次。

凯格尔运动重在坚持，练习三天五天肯定是难以看到效果的。
如果有条件的女性，也可以寻求专业的产后康复中心，配合生物反馈或者电刺激，也有一定的辅助作用。
还有的妹子问过飒姐，关于阴道哑铃的问题，如果你属于那种实在难以自己找到盆底肌的女性，借助阴道哑铃来锻炼也并非不可以，只是一定要注意卫生问题，毕竟要放进阴道内，卫生不注意好，是可能引起阴道炎的。

如果上面所说的这几种疾病，真的程度比较严重，单纯的凯格尔运动无效，而且也给自己的生活造成了很多不便，那么我还是推荐考虑手术治疗。
目前，针对盆底功能障碍性疾病的手术方法有很多，仅仅针对压力性尿失禁的手术治疗方法就有上百种，比如阴道无张力尿道中段悬吊带术。
这名字很拗口，简单点说，你不是脱垂了吗，我来个吊带，给你吊起来，膀胱的角度恢复了，自然就不漏了。
年龄较轻，宫颈延长的子宫脱垂患者，也可以实施曼氏手术，包括阴道前后壁修补，主韧带缩短，以及宫颈部分切除。
而没有宫颈延长的重度子宫脱垂患者，可以考虑加用补片的骶前固定术，高位骶韧带悬吊术，这些手术可以选择传统方式，也可以在腹腔镜下进行。
写了这么多，希望那位辛苦的妈妈可以看到，飒姐也想对很多跟她一样的妈妈们说：
虽然一时半会，漏尿和阴道壁膨出，子宫脱垂并不会影响到生命，但是如果它们真的已经影响到了你们的生活，那么要是你的经济情况可能承受，希望还是能够尽快的接受治疗。

毕竟，自己的身体好了，才能更好的工作，更好的照顾孩子。而且，随着年龄的增加，病情可能会逐渐加重，所以，尽早治疗仍然是最好的选择。
不要羞于启齿，不要不敢面对，没有什么比健康的身体更重要。
生活已经如此艰难，我们自己还是要努力对自己好一点。

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雷霆雨露，莫非天恩。

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可真会类比啊，花着男足赚的钱，还在装作受尽委屈。

小仙女根本没把男足当兄长，充其量不过是一个用完就踹两脚的供养者罢了。

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