阴虚和阳盛都会造成热症，那么怎么判断是哪一种？ 第1页

作为科班出身的中医医师，我比任何人都厌恶这种不带任何前提的逻辑游戏。

因为大家根本不知道，题主是不是中医专业的，大学几年级了，学到什么程度了，他对概念的理解到了什么程度。

你知道啥叫阴虚？啥叫阳盛？

你对“热症”的定义和理解是什么？

不知道。

单单说阴虚，

根据脏腑分有肝阴虚、胃阴虚、心阴虚、肾阴虚、肺阴虚；

根据程度分有阴虚津伤、阴虚火旺、阴虚阳亢、阴虚内热、气阴两虚、阴脱证；

根据病因分，有长时间高热引起的阴虚，有内分泌疾病导致的阴虚，有作息饮食不节引起的阴虚，有外感病后期正虚邪恋引起的阴虚，有精神过度消耗引起的阴虚，有长时间大量用药导致的阴虚……

总之可讨论的情况极多，

阳盛我就不想说了。

不过，既然题主提了这个问题，那还是解答一下。

事先声明：我这篇回答是写给医生和医学生们看的，默认大家都明白基本定义，只是不太明白怎么在看病的时候准确辨认，怎么看穿本质。

外行请不要抬杠。

我是医生，不是教授，比较务实，从实际病例中给大家讲道理。

我是皮肤科医生，举个本专业的例子，面部皮炎。

病人来找你了，跟你讲：医生，我脸上好红好痒，是不是过敏了呀？

你让病人摘下口罩，嗯，确实全脸挺红的。而且也不像是玫瑰痤疮、红斑狼疮等其他严重疾病，鉴别诊断一下。

第一步，这时候你要做的，就是追问病人：

“脸上痒多久呀？”

注意，“主诉”一定是包含主要症状和发病时间两个要素。不要漏问。

如果是三五天，那就是急性面部皮炎；

如果是好几个月甚至一年以上，那就是颜面再发性皮炎。

第二步，再问一下有没有诱因。

有些人说，这是换过护肤品了，那就是接触性皮炎了；

绝大部分人都说，想不出有什么原因，那就再继续看看皮损的形态。

嗯，面颊、鼻头、额头发红，还油油的，怕是脂溢性皮炎了。

诊断明确了就可以开处方了，开点抗组胺药、外用药，严重点的上点激素、雷公藤，再推点润肤乳、面膜，很多人也是有效果的。

寻常西医到此为止，

作为中医的我才刚刚开始。

中医看病有啥特色？

两大特色：特殊的体格检查（看舌头搭脉、看经络等）、特殊的诊疗思维。

这里第一件事，先搭脉。

根据我的经验，绝大部分的急性面部皮炎，都是外感引起的。

依据何在？脉诊。

手一搭上去，见到浮脉，你心里就应该有数了。然后再详细辨证，看看是太阳病，阳明病，还是少阳病。

绝大部分急性面部皮炎，你问他有没有感冒症状，他们都是否认的，但你问他们是不是感觉疲劳、怕风，他们想一想都会点头。

有一些还会有典型的少阳病症状，例如口干、口苦、颞部胀、胃不好。

Get！你抓住了本质。

桂枝汤、葛根汤、小柴胡汤、银翘散，看情况可以安排上了。

这可是中医、西医教科书都没有写的知识点，请大家认真记笔记。

我就是靠着认真搭脉，摸到了疾病的脉络。

这就是阳盛。

注意，这里指的是局部阳盛。因为外感，导致机体不得不把阳气调动到脸上，形成局部阳盛。

小tip:突然长痘痘，在某些情况下你也该想想，最近是不是有点累，咽喉有没有不舒服。长痘也有可能是感冒的前兆。

又有人有问题了，阳盛你怎么还用桂枝麻黄这类热药呢？

打个比方，

广场舞大妈聚集，你要把他们赶走，不是机枪突突突，而是给他们出路，驱散。这就是解表药的意义。

（少数极端情况，聚集的不是免疫细胞这类广场舞大妈，而是细菌病毒这些烈性侵略军，脓毒血症了，那不得不机枪突突突，用苦寒直折，这是另外一种情况。）

明明只要认真搭脉，很容易就能抓住本质的东西，我不知道为什么，西医皮肤科竟然对外感这么重要的病因一点都不重视。

有些观众要问了，医生，你咋还没讲阴虚呢？

别急，马上就讲到了。

急性皮炎讲完了，该讲到颜面再发性皮炎了。

脸上常年都是红的，还痒痒的，感觉有点灼热，起皮，感觉皮肤很薄，化妆也挂不住，很容易晕妆掉粉。

这个情况被小红书俗称“敏感肌”，化妆品柜姐们会称为“外油内干”。

然后就是一波消费主义攻势，喊你去买乳液、精华、面膜、洗面奶。

倒不是说她们错了，有用是有用的，但是不够，因为还没抓住本质。

这有两大类情况，第一是因为真正的过敏体质引起的，称作“特应性皮炎”，查血可见IgE的升高，以及Th1/Th2失衡等；详细科普可见以下链接：

其次就是颜面再发性皮炎。在很多地方也被误诊为作“脂溢性皮炎”，就是这一款。

颜面再发性皮炎有体质原因导致的，有长期使用激素导致的“激素依赖性皮炎”，也有护肤不当，比如过度清洁，去角质等导致的。

这些病因导致的共同后果是什么呢——皮肤菲薄，炎症。

病理表现为角质减少，毛细血管扩张，基底层破坏。

表皮分为5层，由表到里是角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。

基底层受损，意味着基底层的再生能力跟不上破坏速度了。