如何看待网红宠物猫“楼楼”因心肌病去世？ 第1页

楼楼还是回喵星了，希望带给我们这么多欢笑的小猫咪可以在彩虹桥那边过的无忧无虑。

楼楼的粑粑妈妈为了不让楼楼在反复昏迷和疼痛中煎熬，选择了安乐死。我们相信，任何一个铲屎官都能对楼爸楼妈的痛苦感同身受。而难过之余，留给我们的还有关于爱宠健康问题的思考。

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对猫来说，大多数猫的心脏疾病都不是天生的，小部分是先天性的。后天获得性的心脏病当中心肌病又是最常见的，几乎占据了所有诊断出心脏病的猫咪的2/3，其中肥厚性心肌病是猫中最常被诊断出的疾病。许多患有肥厚性心肌病的猫没有明显的疾病迹象，这也就是为什么楼楼会突然发病而楼楼麻麻之前毫无察觉。很多猫都只有在出现严重的临床症状，如急性肺水肿或血栓时，才被送诊并诊断出患有这个可怕的疾病，所以，每年定期体检是非常重要的。

Source：http://www.vet.cornell.edu/fhc/health_information/FelineHypertrophicCardiomyopathy.cfm

左：正常的心脏结构 右：肥厚性心肌病的心脏心肌明显增厚

肥厚性心肌病除了遗传以外的发病原因还不明，以无外因的左心室壁显著增厚为特征，左心室的功能就好像是输送血液到全身的“泵”，“泵”一旦出了问题，会引发一系列心血管功能异常。而随着疾病的发展会引起肺静脉高压导致肺水肿。血液郁滞于增大的左心房内，容易使动物出现主动脉血栓栓塞(ATE)。而这些血栓会随着血液循环输送到全身，并且会在一些肢体终末部位的血管产生阻塞，造成局部血液循环障碍，这也就是楼楼会出现下肢瘫痪的原因。而局部的循环障碍会导致局部组织坏死并产生许多毒素，之后机体会进行血管的再建立，当血流恢复时，毒素会随着血液流通至全身，所以当出现了坏死的时候还需要考虑截肢，但是对于有心脏问题的猫咪来说，手术的风险又很大，因此这类问题变得十分棘手。

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Source：http://www.ohiotiger.com/xarelto-blood-thinner-drug-information/

血栓栓塞示意图

该如何治疗？

HCM的治疗原则包括平稳心率、减少应激、舒缓呼吸状态和控制血栓形成。以楼楼为例的话，楼楼很可能已经出现了充血性心力衰竭并且发生了血栓栓塞，因此以上的这几点都需要进行，另外由于楼楼发生了血栓栓塞，这会造成局部缺血而引起缺血性神经病变，会产生剧烈的疼痛，所以疼痛管理也要优先考虑的。

出现血栓的猫咪之后恢复的怎么样呢？

研究表明，发生主动脉栓塞的猫咪通过各种治疗后出院率仅为27%至35%，剩下的猫咪要么没有挺过去，要么由于之后生活质量太低或预后不良而被安乐。存活到出院的猫的中位生存时间为117-345天。体温是最重要的预后指标之一，出现低体温（直肠温度低于37.2℃）的患猫存活的可能性更低。另外单侧血栓比双侧预后好，前肢血栓比后肢血栓栓塞预后好。对于已经出现过一次血栓栓塞的猫咪来说，复发的可能性也很大，因此之后也需要一直服药来控制血栓。

不过对于没有临床症状的猫咪可以正常存活很多年。年轻的雄性纯种猫，特别是布偶猫，病情恶化速度更快。尽管通过治疗可能得到缓解，但已发生充血性心力衰竭的患猫平均预期寿命仅剩3个月。而肺水肿和血栓都是预后不良的表现。

我们怎样得知猫咪是否存在HCM呢？

前面也说了，许多猫咪即使患了肥厚性的心肌病也不会表现出症状，而部分品种也有肥厚性心肌病的遗传倾向，所以对于家长们来说需要也有必要对猫咪进行定期的体检，初期的HCM可以通过一些影像学检查或听诊发现，特别是超声心动检查，能够最准确的评估心脏的情况并确诊肥厚性心肌病。另外对于小于6岁大的猫咪来说还应该排除甲状腺机能亢进才能确诊。

对于像美国短毛猫、波斯猫、缅因库恩猫、英国短毛猫、苏格兰折耳猫、布偶猫、斯芬克斯猫等品种的家长来说更要注意心脏问题的筛查，除了询问族系当中是否有其他猫咪存在HCM的病史以外，也可以通过一些基因检测的手段来侦测是否携带了致病基因。对于携带致病基因的猫咪来说应该避免产生后代。

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由于肥厚性心肌病是进行性疾病，目前没有根治的方法或者说没有任何方法可以阻止心肌进一步病变，但是可以通过药物减缓病情发展的过程，对于没有临床症状的猫咪来说存活时间可以很久，但是如果出现了充血性心力衰竭、血栓或低体温等情况的话，预后情况很不乐观。

其实肥胖本身并不会引起心脏问题，但是因为肥胖会增加心脏的负担，所以会加剧或加速心脏疾病的发展。

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reference：

1. http:// vet.cornell.edu/hospita l/Services/Companion/Cardiology/conditions/HCM.cfm
2. http://www. vet.cornell.edu/fhc/hea lth_information/FelineHypertrophicCardiomyopathy.cfm
3. http:// veterinarymedicine.dvm360.com /how-handle-feline-aortic-thromboembolism?id=&sk=&date=&pageID=8
4. https:// icatcare.org/advice/obe sity-cats

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