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问题

正畸过程中如何保持口腔卫生？

回答
保持口腔卫生，尤其是在正畸治疗期间，可以说是整个治疗成功的关键所在。戴上矫治器（无论是传统的钢丝牙套还是隐形矫治器）确实会增加清洁的难度，但只要掌握正确的方法并养成良好的习惯，你同样可以拥有一个健康又漂亮的口腔。

一、 了解你的新挑战：为什么正畸期间口腔卫生更重要？

在你开始正畸治疗之前，牙齿和牙龈的清洁相对简单。但一旦矫治器进驻你的口腔，情况就变了。

藏污纳垢的“角落”： 托槽、弓丝、橡皮圈等矫治器部件会在牙齿表面形成许多小缝隙，这些地方很容易滞留食物残渣和牙菌斑。特别是托槽的边缘和弓丝与牙齿接触的地方，稍有不慎就会成为细菌滋生的温床。
清洁死角： 传统的牙刷很难彻底清洁到托槽周围的区域，弓丝下面的缝隙也容易被忽略。
牙菌斑的“加速生长”： 食物残渣和牙菌斑的聚集会加速口腔问题的发生，例如牙龈炎（表现为牙龈红肿、出血）、脱矿（牙釉质表面出现白色斑点，是龋齿的前兆）甚至龋齿。这些问题不仅影响你的口腔健康，还会拖延正畸的进程，甚至影响最终的美观效果。
气味困扰： 食物残渣分解产生的细菌是口臭的主要原因，而正畸期间若清洁不当，口臭问题可能会更加明显。

二、 你的口腔“清洁武库”：必备的清洁工具和使用技巧

别担心，虽然挑战升级，但你的清洁工具箱也需要升级。以下是让你事半功倍的必备工具：

1. 特制正畸牙刷（Orthodontic Toothbrush）：
特点： 这种牙刷的刷毛通常呈V字形或U字形排列，中间的刷毛较短，两边的较长。这种设计能更好地清洁到托槽的缝隙和弓丝周围。
使用技巧：
分层清洁： 将刷头置于弓丝下方，与牙齿呈45度角，轻轻扫动，清洁牙齿的颈部。然后，将刷头置于弓丝上方，同样呈45度角，清洁托槽上方区域。最后，再用刷毛直接指向托槽本身，仔细清洁。
耐心细致： 不要急于完成，确保每一个牙面，特别是托槽周围和牙龈边缘，都得到充分清洁。

2. 牙间刷（Interdental Brush / Interproximal Brush）：
特点： 小巧的圆柱形或锥形刷头，非常适合清洁牙缝、托槽与牙齿之间的缝隙以及弓丝下的区域。它们有不同的尺寸，你需要根据自己的牙缝大小选择合适的。
使用技巧：
轻柔进出： 将牙间刷轻轻插入牙缝或托槽与弓丝的缝隙中，然后前后移动几次，将食物残渣和牙菌斑“刷”出来。
注意角度： 尝试不同的角度，找到最能有效清洁到缝隙的角度。
定期更换： 牙间刷的刷毛容易变形，一旦变形就失去清洁效果，要及时更换。

3. 冲牙器（Water Flosser / Oral Irrigator）：
特点： 利用高压水流来冲走牙缝、牙龈沟和矫治器部件之间的食物残渣和牙菌斑。对于使用牙线有困难的人来说，这是个绝佳的补充。
使用技巧：
低档开始： 如果你刚开始使用，建议先从最低档位开始，让牙龈适应水流的冲击。
沿着牙龈线： 将喷嘴沿着牙龈线移动，重点冲洗托槽周围和牙齿表面。
辅助清洁： 冲牙器能冲掉大块的食物残渣，但不能完全替代牙刷和牙间刷对牙菌斑的物理摩擦清洁。

4. 牙线（Dental Floss）或牙线穿引器（Floss Threader）：
特点： 牙线是清洁牙齿邻面（牙齿之间）最传统有效的方式。但在正畸期间，弓丝会阻碍牙线直接穿过牙缝。这时就需要牙线穿引器了。
使用技巧：
使用牙线穿引器： 将牙线穿过牙线穿引器的针眼，然后用穿引器将牙线引导到弓丝下方，再像平常一样清洁牙齿邻面。
“C”字形清洁： 牙线要紧贴牙面，呈“C”字形包裹住牙齿，上下提拉，清洁到牙龈沟。
耐心是关键： 这个过程可能需要一些时间和耐心，但非常重要。

5. 漱口水（Mouthwash）：
特点： 选择含有氟化物或抗菌成分的漱口水，可以帮助减少细菌滋生，巩固牙釉质，预防龋齿。
使用技巧：
作为辅助： 漱口水不能替代刷牙和使用牙线，应在刷牙后使用。
遵照说明： 按照漱口水瓶上的说明使用，不要过量。

三、 日常清洁“时间表”：养成良好的清洁习惯

养成规律的清洁习惯是保持口腔卫生的重中之重。

早晚刷牙： 每次进食后最好都能刷牙，但如果条件不允许，早晚两次刷牙是必须的。每次刷牙至少要花 23分钟，确保清洁到位。
饭后使用牙线或牙间刷： 即使只是简单地用清水漱口，饭后也建议使用牙线或牙间刷，将食物残渣清理干净。
定期复诊： 严格按照医生的指示定期复诊，让医生检查你的口腔状况，并进行专业的清洁和指导。

四、 饮食上的“小贴士”：减少口腔负担

除了清洁工具和技巧，你的饮食习惯也需要做一些调整，以减少口腔的负担。

少吃甜食和粘牙食物： 糖分是细菌的“能量来源”，粘牙的食物容易卡在矫治器上，增加清洁难度和龋齿风险。
避免硬物： 不要用牙齿直接咬硬物，如冰块、坚果等，以免损坏矫治器或牙齿。
多吃蔬菜水果： 适量食用富含纤维的蔬菜水果，有助于清洁牙齿，促进唾液分泌。

五、 隐形矫治器患者的特别提示：

如果你使用的是隐形矫治器，清洁方式略有不同：

取下清洁： 每次进食后，务必取下隐形牙套，然后按照上述方法仔细清洁牙齿。
清洁牙套： 同时，也要用牙刷和清水（切勿使用牙膏，牙膏中的研磨剂会刮伤牙套）清洁隐形牙套内部和外部，防止细菌滋生和异味产生。
使用专用清洁剂： 也可以使用隐形牙套专用的清洁片或清洁剂，定期给牙套“泡个澡”。
存放妥当： 不佩戴时，将牙套放入专用的牙套盒中，避免丢失或损坏。

总结一下，正畸期间保持口腔卫生的秘诀就是：

选择合适的工具。
掌握正确的清洁技巧。
养成规律的清洁习惯。
注意饮食，减少口腔负担。
遵医嘱定期复诊。

这是一个需要耐心和细致的过程，但请相信，当你的牙齿排列整齐，笑容灿烂自信地展现在你面前时，你所有的付出都是值得的！

网友意见

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牙齿作为个人外在形象的重要一部分，灿烂自信的笑容自然离不开整齐牙齿的加持，所以越来越多的人开始选择口腔正畸。但正畸可不是一个轻轻松松的过程，在矫正期间，对口腔的护理可是要比一般人耗费更大的精力，否则会引发众多口腔问题，甚至造成严重的口腔疾病：

如牙面出现白垩色的斑块，引起早期龋齿；

或是出现黑三角，影响最终矫正效果。

一、为什么牙齿矫正时的口腔问题更严峻？

很多人都有过这样的体验，在带牙套的过程中吃了咖喱的话，牙套就会被染黄：

这是因为虽然你在治疗过程中所佩戴的器械（如牙套或透明定位器）在矫正牙齿错位方面非常有效，但它们也很容易地黏附食物颗粒，助力了牙菌斑的形成。

牙菌斑是生长在口腔表面的微生物（主要是细菌，也有真菌）累积后形成的生物膜。常见于牙间、牙前、牙后、咀嚼面、牙龈线上（龈上）或牙龈线颈缘以下（龈下）[1]。

它非常顽固，难以清除，就好像一堵城墙，可以抵御外界攻击，保护其中的微生物群落。

并且它是造成牙龈炎、牙周炎、蛀牙、牙齿移位、说话跑风等口腔疾病的元凶[2][3]！像牙周炎这样的疾病，是不能完全治愈的，带来的后果就是年纪轻轻的可能就连苹果都啃不动了…

而牙套的存在，又给清除牙菌斑又带来了巨大的困难。

另一方面，如果碰上操作不当的正畸磨牙或者本身就存在牙齿敏感现象，更会造成或加重牙齿敏感。不少人都有牙齿敏感的体验，吃个橘子，喝杯可乐，甚至刷牙时一口凉水，都会带来尖锐的酸痛感。

在健康的牙齿中，牙釉质保护牙本质的下层，牙本质比牙釉质柔软，而牙根受到牙龈的保护。

如果牙釉质磨损或牙龈退缩，则牙本质会暴露出来。别看我们的牙齿很硬，但也像皮肤那样拥有神经，牙本质含有成千上万个细微的小管或通道，通向牙齿的牙髓。当这些牙本质小管暴露于热、冷、酸性或粘性的物质时，痛感便会传到牙神经，从而引起疼痛。

牙套的牵引会对牙齿和牙龈施加压力，导致牙龈萎缩，使牙齿根部裸露。并且佩戴不正确的矫正器还有可能会磨损牙釉质，使其变得薄、弱、脆，如果再加上牙菌斑的侵袭，双重伤害之下，这些都会导致牙本质裸露在外，此时的牙齿变得非常敏感，根本无法耐受一点点的刺激。

因此抗菌和抗敏感是正畸时口腔护理的两大主题。

虽然说正常人也会有以上问题，但佩戴牙套或者其他矫治器的人群面临这些问题和疾病的风险将大大提高。

二、正畸期间保持口腔卫生三步走

正畸期间的口腔卫生，主要是尽可能地把看得见的污渍残渣和看不见的细菌、牙菌斑都给清洁掉，为此，我给大家总结了三个步骤：

  • 第一步：使用合适的牙刷进行正确地刷牙。

刷牙是首要的一步，也是对正畸患者来说最头疼的一步。

不管是哪种牙刷，首先刷牙需要比没带矫正器时期刷得更为频繁，不仅要在睡醒睡前各一次，而且还要在每日三餐饭后，尽可能得保持口腔清洁。其次，选择戴上矫治器后，对于矫治器周围，以及弓丝下、牙齿排列不齐的地方和后牙的装置及牙龈缘处等这些普通刷牙方法很难刷到的地方，需要更加注意，每次刷牙时间在3分钟左右，务必刷到牙齿的每个面。

市面上有专门为口腔矫正患者设计使用的正畸牙刷，是正畸必备的护理工具。

以此类形状特异的牙刷头为例，它们可以比普通牙刷更加有效地深入难以清洁的弓丝、托槽周围以及牙缝，清洁到牙套每个角落。

  • 第二步：使用牙线或冲牙器（水牙线）清洁牙齿角落。

冲牙器可以配合正畸喷头，作为矫正期间一个很好的清洁牙龈下、窝沟、蛀牙等隐蔽部位的补充工具，清理细小食物残渣，也可以配合同样用来清洁隐蔽部位的牙线一起，用牙线刮蹭牙齿邻面及牙龈内的牙齿表面。据美国牙医学会推荐，一天应当至少使用一次牙线。

  • 第三步：使用漱口水，深度清洁口腔。

这是最容易被忽略也最不可缺少的一步。很多人觉得自己也很用心刷牙，但还是在正畸治疗过程中，或多或少的遇到了牙齿敏感甚至牙龈出血等不适感。

其实刷牙、冲牙都只是清除了牙齿上表面能看到的食物残渣、牙结石、牙垢等，依然无法“撼动”肉眼看不见的牙菌斑。研究表明，刷牙只能减少25%的牙菌斑[3]，而且等牙菌斑积累到一定程度后，产生牙结石、出现牙龈出血等症状时，就已经错过了最佳的口腔护理时机。长此以往，牙结石会导致更严重的口腔疾病，并伴随着高度牙齿敏感，正畸效果也会大打折扣。

所以，不能只重视用牙刷牙线，而忽略漱口水的使用，这样会带来相当大的隐患，忽略了隐藏在口腔中的『杀手』——牙菌斑。

回顾前文所强调的抗菌意识，所谓擒贼先擒王，微生物就是城墙里的“王”。牙齿矫正对于城墙里的“王”来说，那可是它组建军队，搭建城墙的最好时机。

而漱口水，是用于牙刷牙线后、口腔护理的最后一步。它具有强大的杀菌效果，可以清洁刷牙时容易忽略的口腔粘膜、牙龈等角落，可以减少食物残渣的存留，有效减少牙菌斑的形成[4]。而且漱口水因其水流质地，携带方便，可以真正帮助你实现外出餐后随时清洁的要求，是日常易操作又有效的辅助清洁方式。

通过最后一步的漱口水完善，口腔抗菌方面完全可以通过这「三步走」的原则做好。

但对于牙齿抗敏感来说，要做的就不止这些了，一旦感到不适要及时与医生沟通，并在清洁「三步走」的基础上选择合适的抗敏感产品来缓解疼痛和强化牙釉质，如抗敏牙膏、抗敏漱口水等。它们的原理是主要通过钾和氟的成分起作用：由于钾离子可以产生去极化现象，降低牙髓神经的兴奋性，使得神经纤维脱敏，阻断神经传递，所以它可以使让牙神经变“迟钝”，从而能根源性减少敏感酸痛[5]。而氟化物既能防止牙齿表面溶解，还能促进已经发生了溶解的表面重新坚固起来，已被证明能够有效预防龋齿，强化牙釉质，减少5％至50％的蛀牙[6]。不仅是《中国居民口腔健康指南》，美国CDC也指出，使用含氟的口腔护理产品是有效的防龋措施，其在世界范围的广泛应用是龋病发病率大幅度下降的主要原因之一[7]。

三、如何选择合适的漱口水？

漱口水分处方漱口水和家用，处方漱口水主要侧重于治疗明确的口腔疾病，如口腔术口抗感染等，处方需要医生开药方才能获得，家用则更适合日常口腔护理，是大众日常就能买到的。因此这里仅介绍家用漱口水的选择。

第一，选择能够专注口腔护理领域的品牌。选择知名品牌好处多多，除了售后有保障，关键是里面的各种成分，各种检测报告都俱全，当然，在同等情况下，还是需要货比三家的，如果同样都是叫得出品牌的漱口水，那就选择专注于口腔护理领域的，就像医生一样，只有专注某一领域的医生，才会更深入研究这一领域的知识和技术，如果你看牙齿，肯定会选择去找牙医而不是去找全科医生。

第二，认准成分和杀菌率检验报告。漱口水可穿透牙菌斑生物膜，不同漱口水杀菌机制不同，杀菌率也是高低不同[4]，尽量选择能接近百分百杀菌率的漱口水。否则难以超越细菌的繁殖速度，还是起不到很好的抑制牙菌斑的效果。

拥有 140 多年历史的李施德林，是第一批被美国牙医学会认可的非药用品牌漱口水，并获得了其它包括全球加拿大、澳大利亚、英国等全球多个牙医学会的专业认证。它独有的4种植物精油配方杀菌率高达99.9%，并拥有详细的杀菌率检验报告，更温和可靠。

如此强力的杀菌作用，得益于李施德林独有的从四种天然的植物中提取的精油，所构成的核心配方：

第三，根据自身情况和需求去判断漱口水的成分是否合适。例如酒精，可以用来帮助精油配方溶解，辅助活性成分的功效加强，但会带来一定的刺激性口感，所以想要温和口感的就不要尝试了，也不建议孕妇或酒精过敏患者长期使用[8]。

第四，选择针对性功效的漱口水。

不同的漱口水，有不同的功效，像李施德林这样的专业品牌，选择非常多，有主打健康亮白的，有主打防蛀的，还有侧重牙龈护理等。前文不止一次强调，防止牙齿敏感的本质，是防止牙釉质损伤，从而保护与牙髓相连的牙本质，因此，正畸期间一旦出现龋齿（蛀牙），便意味着加重了牙齿敏感出现的几率。

很多牙齿敏感的人觉得用抗敏牙膏效果不明显，问题不在于产品，而是由于刷牙摩擦带来的疼痛会让患者不敢用力草草了事，有时甚至连基本的清洁都没做好。

相比之下，抗敏漱口水的优点就凸显了出来，水流质地可以“0摩擦”地浸润修护牙齿。而且在解决正畸患者口腔护理抗菌难题的过程中，李施德林还专门研制了0酒精温和口味的抗敏感漱口水，更适合牙齿敏感人群，在抗牙菌斑方面可能比传统的口腔护理更有效。

上面提到了抗敏感口腔产品的有效成分是钾和氟，李施德林抗敏感漱口水同样也含有这两种成分。加入了牙本元舒缓因子——硝酸钾成分，从而帮助缓解外界造成的敏感刺激。同时添加氟化钠，引入了牙釉质修护技术，进一步通过强健牙釉质，减缓了牙齿敏感的出现。2013年Therametric Technologies公司测试数据显示，使用李施德林抗敏漱口水有助于牙釉质脱矿部位再矿化，以及减少脱矿，这就很好的修复了牙釉质，给牙本质包裹上一个崭新的坚强的盾牌，在击退牙敏感的同时强健齿龈。

在正畸患者护理口腔的过程中，总的来说，树立口腔护理意识才是重中之重，没有意识就不会去行动。除了选择合适的产品护理口腔，还可以注重一些护理方式，如巴氏刷牙法，在饭后和睡前养成使用漱口水的习惯等等。

一口好的牙齿有多重要，也不用赘述了吧，牙科诊费多昂贵，想必大家也都经历过。趁年轻，好好护理，小小的投资必然带来巨大回报。

*本文不包含医疗建议，如为严重口腔问题，请勿擅自使用产品，及时就医

参考

  1. ^ Darby ML, Walsh MM (2010). Dental Hygiene Theory and Practice.
  2. ^ Chandrasoma P, Taylor CR (c. 2005). "Part A. General Pathology, Section II. The Host Response to Injury, Chapter 3. The Acute Inflammatory Response, sub-section Cardinal Clinical Signs". Concise Pathology (3rd edition (Computer file) ed.). New York, N.Y.: McGraw-Hill.
  3. ^ a b Noble SL (2012). Clinical Textbook of Dental Hygiene and Therapy (2nd ed.). West Sussex: Wiley-Blackwell. pp. 96–97.
  4. ^ a b Farah C S, McIntosh L, McCullough M J. Mouthwashes[J]. 2009.
  5. ^ Hall C, Sufi F, Milleman J L, et al. Efficacy of a 3% potassium nitrate mouthrinse for the relief of dentinal hypersensitivity: An 8-week randomized controlled study[J]. The Journal of the American Dental Association, 2019, 150(3): 204-212.
  6. ^ O’Mullane DM, Baez RJ, Jones S, Lennon MA, Petersen PE, Rugg-Gunn AJ, Whelton H, Whitford GM. Fluoride and oral health. Community Dent Health. 2016;33:69–99.
  7. ^ 《中国居民口腔健康指南》2009年
  8. ^ Ustrell-Borràs, M et al. Alcohol-based mouthwash as a risk factor of oral cancer: A systematic review.Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal vol. 25,1 e1-e12. 1 Jan. 2020, doi:10.4317/medoral.23085

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