问题

没钱付给医院,医生选择不做手术而导致患者死亡,算见死不救吗?

回答
这个问题触及了医疗伦理和法律的敏感地带,也牵扯到社会资源的分配问题。简单地说,“没钱付给医院,医生选择不做手术而导致患者死亡,算见死不救吗?”这个问题的答案并非非黑即白,而是需要从多个角度来审视和分析。

首先,我们需要明确“见死不救”的法律和道德含义。在法律层面,我国《中华人民共和国刑法》并未将“见死不救”列为独立的罪名。但是,某些特殊情况下的“不救助”可能会构成其他犯罪,例如遗弃罪(针对特定近亲属关系)或者过失致人死亡罪(如果医生存在明显失职)。在道德层面,“见死不救”通常指的是在有能力施救的情况下,却因为个人原因(如冷漠、厌恶等)而不施救,从而导致他人死亡。

回到你提出的情境:患者因无力支付医疗费用而未接受手术,最终死亡。这里涉及到的核心问题是:医生的行为是否构成“见死不救”?

我们可以从几个维度来深入探讨:

一、医生的职责与界限:

职责所在: 医生作为专业救死扶伤的职业,其基本职责是在符合医疗规范的前提下,尽力挽救患者的生命和健康。这是医疗职业的核心价值,也是社会对医生的基本期待。
经济限制的介入: 然而,医疗行为并非完全脱离经济基础。医院是营利性或非营利性机构,需要维持运营成本,支付医护人员的薪酬,购买医疗设备等。患者的医疗费用,是支持这一切运转的重要环节。当患者无法支付医疗费用时,医院和医生就面临一个两难的境地:继续提供服务意味着巨大的经济压力,可能导致医院无法正常运转,影响更多人的就医;停止服务,则可能导致眼前这位患者的生命受到威胁。
“救”的定义: 在这种情况下,医生“不手术”是否等于“不救”?这需要细致区分。如果医生在确认患者无法支付费用的情况下,仅仅是停止了进一步的高额治疗方案(如手术),但同时提供了其他力所能及的、成本较低的治疗或临终关怀,例如保守治疗、止痛、安抚等,那么严格来说,这可能不完全等同于“见死不救”。 医生可能是在评估了患者的经济状况和治疗效果后,选择了一种在经济和医疗资源允许范围内的“尽力而为”。

二、法律与医院的责任:

医院的经营性质: 大多数医院,尤其是公立医院,虽然承担着一定的社会责任,但其本质上也是需要经济支撑的。医院有权根据其规章制度,对无力支付医疗费用的患者采取相应的措施,例如暂停治疗、要求家属筹集费用等。这是基于合同关系和经营管理的考量。
紧急救助义务的例外: 法律中对于“紧急救助”通常有规定,比如救助突发疾病或受伤人员。但对于已经入院接受治疗的患者,其医疗费用的支付是治疗得以持续的前提。如果合同(医疗服务合同)无法履行(因患者无力支付),那么继续履行合同就可能超出医院的能力范围。
医疗事故与经济纠纷的区分: 患者死亡的原因,需要通过医学鉴定来判断是疾病本身的发展、治疗方案的不可行,还是医生的过失导致。如果医生在诊疗过程中存在过失,例如误诊、漏诊、不当治疗等,导致患者死亡,那么即使患者有经济问题,医生也可能需要承担相应的法律责任。但如果死亡是由于疾病本身无法治愈,或者在现有的医疗技术和经济条件下,已尽力而为但仍无法阻止,那么单纯的“因无钱未做手术而死亡”可能更多地被界定为经济纠纷或社会问题,而非医生的直接“见死不救”。

三、伦理与社会责任的张力:

人道主义的呼唤: 即使从法律和经济的角度可以解释,从人道主义和道德角度来看,医生和医院在面对生命垂危却无力支付的患者时,其行为无疑会受到严峻的拷问。社会舆论往往会倾向于谴责那些在生命面前被金钱阻碍的治疗。
社会保障体系的缺位: 这种困境的出现,很大程度上也暴露了社会医疗保障体系的不足。一个完善的社会医疗保障体系,应该能够覆盖大多数基本和必要的医疗支出,减少因经济原因而导致无法获得及时救治的情况。当患者走到这一步时,往往意味着其背后存在着社会救助、医保覆盖等环节的缺失。
医生的“良心”与“职业操守”: 即便是面对经济压力,医生也可能面临内心道德的挣扎。有些医生可能会在能力范围内,私下承担一些费用,或者寻找其他途径帮助患者。但这是个人选择,不能强制要求,也不能因此就将不手术的行为直接定性为“见死不救”。

总结来说:

医生因为患者没钱付不起手术费而选择不做手术,导致患者死亡,在大多数情况下,单纯从法律角度来看,很难直接定性为“见死不救”。 更准确地说,这是一种复杂的、涉及医疗专业判断、医院运营、经济能力、社会保障和伦理道德等多方面因素交织的事件。

如果医生在患者无力支付的情况下,提供了力所能及的、不收费或低收费的保守治疗、临终关怀,或者积极寻求社会援助,那么其行为很难被视为“见死不救”。 他/她是在现有条件下“尽力而为”。
但是,如果医生在此之前存在诊疗失误,或者医院在救治过程中存在明显不当,导致患者死亡与费用问题无关,或者医院完全不顾患者生命危险,直接拒绝任何形式的救助(即使是非手术的保守治疗),那么这种行为的性质可能会更接近“见死不救”的道德谴责,甚至在特定条件下可能触及法律的底线。

最终的判断,需要结合具体的案情,包括:

1. 患者的病情危重程度和手术的必要性、成功率。
2. 医生是否提供了除了手术之外的其他治疗选项。
3. 医院是否有相关的费用减免或救助政策,以及是否被切实执行。
4. 是否存在医生的诊疗过失。
5. 当地社会医疗保障和援助体系的完善程度。

这个问题的背后,反映的是一个社会如何在保障生命权与维持医疗体系正常运转之间找到平衡点,以及如何构建一个更具包容性和保障性的医疗救助体系的深层思考。

网友意见

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我见过患者没钱医生救的。

不是完全没钱。有一点。可是远远不够。

手术急啊。主动脉瘤。

不做人下一秒可能就没了。

医生说把钱先交了,救人要紧。剩下的钱再想办法凑。

万幸人救下来了,可是钱凑不齐。一直赖着。别说手术钱,床位费,护理费,术后用药都赖着。

跟医生说在凑钱了,再等等。终于等到有一天查房,人跑了,留下一堆烂账。

医院的做法是扣发全科奖金补上医院的亏空。医生成了背锅侠,受到全科指责,难以做人。

多热的血都凉了吧。

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医生当然不算见死不救了,不给钱的都没算算见死不救呢,这名头咋能轮到医生呢?给钱了医生不救这才叫见死不救呢。

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题主天真,任何一个有良知没良知的医生,也无法在不收钱的情况下完成一台救人命的手术。

1.医院收钱,医生不收钱。个体经营的私人诊所你可以姑且算为医生收钱。

2.手术是一个团队或几个团队的协作行为,一个医生完成不了。一个不做手术就会死的患者,医生要不收钱做手术,需要检验、放射、麻醉、术前评估和准备、术中护理、术后护理、各种恢复期的治疗,比如一个化脓性阑尾炎急诊手术,很简单的基本功手术,在所有工作人员不轮班不休息24小时不间断为你工作的情况下,大概需要:3个检验科医生,0-1个超声科医生,1-2个放射科医生(技师暂不计算在内),1个心电图医生,1个主刀医生,1个助手兼管床医生,1个麻醉医生,1个管床护士,1个总务护士,1个巡回护士,1个洗手护士(辅助科室护理人员等暂不计算),总共需要最少8个医生4个护士的配合才能基本算合法合规完成(总不至于让医生救了你家破人亡自己去坐牢吧)。这种免费的号召力,别说一个医生了,就是一个任职10年,受到员工广泛尊敬和爱戴的院长在短时间内也办不到吧。如果还真办到了,你绝对不是给不起钱的人。

3.医院是一个机构,其核心制度和各种行为受到卫生局、食药监、财政、人事等各种行政和执法机构的监督和管理。最简单的,供销存制度怎么破?一支药,进货单位资质、进货单、进货发票、入库单据、出库单据、销售凭证、医嘱、执行记录,全套的东西,怎么破?报损出库?怎么损的?每一张单据都有负责人的,谁来承担责任?偷?不知道这个问题多可怕的,请查度娘百科词条:审计。

4.没交钱,就没有规范的入院手续,那就是走后门咯。医院很多资源是有限的。比如,在没有合规手续的情况下,麻醉医生这个紧缺资源被占用,导致医院整体运转出现问题,其它患者手术被延误,算不算麻醉医生玩忽职守?违规使用麻醉机等设备器械,折旧水电消毒等成本麻醉医生付还是手术医生付?在没有制度保障的前提下,私自动用公家设备麻醉机监护仪,算不算薅社会主义羊毛?

5.手术间不是给某一个特定患者准备的,手术间都是轮转运行的,每一台手术的安排、人员配置、耗材器械设备药物的配备都是需要提前准备和计划的。没交费,就没有正规手续和正常流程,就会打乱手术间的轮转使用计划,会使一个固定时段所有计划使用该手术间的所有医生、护士、患者的计划出现推迟,其余工作计划需要全部重新制定,甚至后面接台手术的医生所管的患者的治疗计划都需要更改。要知道,现阶段很多医院,一个管床医生在院患者20个是再正常不过的了,计划一打乱,硕大的工作量不说,哪个患者出点危险什么的,算谁的?

6.毒麻药品等管制药品,没有正当理由出现报损、遗失,比如吗啡这类药,有可能入刑的。有人说我不打麻药做阑尾,来来,你来试试。

某些发达国家确实可以做到先治疗再付钱,为应对逃费,医院每年做出资金预算来应付这笔损失,但前提是发达和完善的社会信用体系和个人破产制度,说白了你还是得付钱,换个方式而已,制度问题。

最简单的,谁跑医院做手术不是救命来了?难道做个手术玩儿?

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很多人问危机情况到底是不是不交钱就不救,空说无意义,给大家看个实例:

就今天,一患者,男,27岁,因大量便血3小时门诊就诊。因当值门诊医生手术,转住院部由同级别医生(我)接诊。患者面色白,唇甲白,精神较差。

问了几句病史,患者突然出现晕倒。立即将患者放平于地上,查血压提示休克,同时呼喊患者,约15秒后患者回答。考虑患者失血性休克,护士长立即安排床位,我抱患者躺下,上心电监护、监测血压5分钟/次、吸氧,开静脉双通道,糖盐水500ml90滴/分快速静滴补充血容量、糖+氨甲环酸静滴止血,电话通知心电图室急查床旁心电,指尖血糖发现应激升高。

约10分钟后患者血压恢复,意识正常,查肛门没有血液渗出。要求患者通知家属,同时向科主任汇报情况。

20分钟后家属赶到,告知家属患者出现失血性休克,目前休克已纠正,生命体征平稳,未再查见持续出血证据,考虑和便血有关,须住院查明便血原因,同时给予止血治疗。患者家属即办理入院手续。

整个过程中,我们没人问患者你钱放哪个口袋了,没人在乎患者是不是住院病人该不该我们住院部处理,没人关心他钱够不够给不给治,没人想到他会不会救了就跑了。药哪来的呢?其他患者领回来还没用的药,先救急再说。救他的费用怎么办呢?办理住院后补记医嘱,病历记录清楚当时情况就是。

他运气好的地方是,在住院部晕倒,我们随手能找到机器药物。要是在门诊晕倒,还要耽误两分钟转运到急诊科。

所以,别把人想那么坏,逃费的患者不多见的,不交钱不给治的也不多见的。或者你这样想:患者跑了欠几个钱,和患者死了是因为你没救,哪个责任大?

另外也不用甩锅给制度,这种情况很常见,在急诊科保证基本抢救的制度是有的,也比较完善。这是抢救,保命为前提。

题主的问题是,可能以为抢救和手术是一回事。手术是另一码事了,就算急诊手术,也是有流程的,这个时候借药借器械借人手是肯定不行的。急救≠手术。

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医生因为私自给你做手术,不但替你垫付了手术费,而且因为违反规定被开除没钱养家,你能养活他一家老小不?

医生因为私自给你做手术,没有得到其它科室配合,出了问题你能不砍他不?你说不砍医生也不敢信啊,你的命是命医生的命也是命啊。

医生也是普通职工也要照章办事,不欠你什么凭什么你让他手术他就手术,你是院长吗,你是卫生局领导吗,是也不行。

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我当时回答问题的时候,题目是“没钱付给医生医生选择不做手术而导致患者死亡,算见死不救么?” 现在提问者已经把“医生”改成“医院”了,所以与我的回答已经不那么对应了。

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耸肩摊手摇头的分割线

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钱不是付给医生的,是付给医院的。

做不做手术,选择权不在医生,在家属。

不是不做手术导致的死亡,是疾病本身导致的死亡。

不是见死不救,是见死没法救。

除了个别特殊情况,医院是有偿服务,画重点,有偿。

所以,罪魁祸首在“没钱”。

===

更:

95%的人看懂了我就放心了。

我不是医生,偶尔可能是患者。

这个回答,仅是不带感情的的就事论事,不带纠错的就题答题。

如果我是这个医生,在这种情况下,情感上我愿不愿意给病人做应该做的手术,我愿意。

但是,我不敢。因为,我也没钱。而且我做不了其他部门的主,我更做不了医院的主。

而且,我做了手术这个病人仍可能凉凉。病人家属是否会因为我的“挺身而出不顾一切”而接受并理解这个结果,我非常地没有信心。

所以,我没法救。

不救,是“我不愿意”,没法救是“我太难了”。和这个充满恶意的“见死不救”还是不符合的。

如果放开来说是不是医院有问题,是不是医疗制度有问题,那就是其他一系列问题了,跟本题没关系了。

在目前的状况下,只有努力赚钱,上好保险,确保自己到时候可以“救得起”,不留遗憾。

毕竟,悬壶济世的神仙太难,不怕生病的国度太远。

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在很久很久以前。

我遇到个和题主目一样的情况

急诊来了个脾破裂

家属掏不出钱

是真的没钱

那种着装上就能看出来的


一对夫妻,骑摩托车,飞出路基掉山里

女的当场死亡

男的脾破裂,血压已经维持不住了。

只有一个十几岁的小孩来了。



不做真的马上死,会有哪个大夫不做吗?


医务科章子一盖,两路液体加压往里打,直接推手术室进去了


我们科,骨科,眼科,颌面外科修修补补一晚上,才把人拉回来。




第二天才开始准备说钱的事,患者突然改口,说自己走路摔得,不能问


问就是昨天摔糊涂,记错了。


这背后肯定有高人指点,后来家属去当地正府要了一点,大病筹弄了一点,农合报了一半,竟然还有结余。


所以题目里那个情况不适用于急诊


民政部门针对流浪人员、三无人员、低保居民疾病救助、精神病人有一套较为完整的程序和规章制度,但申请较为繁琐,这里我要加一句:无主病人绝对不是个案,而是一个社会急需解决的问题,要想从根本上解决“无主病人”问题,需要将制度进一步完善,建立更为快捷的绿色通道。

医院收治此类患者有一个完美的预案,一线负责救治,医院负责担责。


即使最后真成了呆账,也就给医院赔点钱就行了。




对了那个故事还没讲完


那个男的是无证驾驶,摩托车无牌无证无保险。


最后病看完了还去运政、车管所闹过


理由是「允许无证无牌车辆上路」。

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如果我没钱付给医院,找你借钱,你不借导致我死亡,算见死不救吗?


如果算的话,你有多少钱可以拯救世人的?

如果不算的话,医生和患者又有什么干系……

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现在已经不存在这个问题了。可以先手术后付款。

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