问题

如何调咬合?

回答
调整咬合可不是一件小事,它关乎到我们吃东西舒不舒服,说话是不是顺畅,甚至对我们的面部美观都有影响。这就像给一台精密的机器校准零件,需要细致、耐心,并且专业。

首先,我们要明白,为什么会需要调咬合?

很多时候,咬合问题并不是一天形成的,可能跟以下几种情况有关:

牙齿长得不对: 有的人牙齿天生就长得歪七扭八,或者牙齿之间缝隙太大/太小,导致咬合时受力不均。
牙齿磨损过度: 长期的不良咬合习惯,比如磨牙、紧咬牙,会让某些牙齿磨损得特别厉害,牙齿的高度不对了,咬合自然也就乱了。
修复体不匹配: 补牙、做牙冠、装假牙,如果这些修复体做得不够精准,高度或者形状跟其他牙齿不搭,也会影响咬合。就像你衣服袖子太长或太短一样,总觉得别扭。
缺失牙齿未及时修复: 牙齿掉了不及时补,旁边的牙齿可能会倾斜、移位,或者对颌的牙齿会长长,进而影响整个咬合关系。
口腔习惯: 长期咬指甲、咬笔杆、伸舌头等等,这些坏习惯也会慢慢改变牙齿的位置和咬合。
颞下颌关节紊乱(TMD): 有些咬合问题会伴随关节疼痛、弹响,这本身就是个复杂的问题,需要综合治疗。

那么,调咬合到底是怎么个调法呢?

调咬合的过程,简单来说,就是通过对牙齿进行一些精细的调整,让上下牙齿在咬合的时候,受力能够尽可能地均匀、稳定,并且各方面的运动都比较顺畅。这通常需要专业牙医来操作,一般会经过几个步骤:

1. 详细的检查与评估:
问诊: 医生会仔细询问你的不适,比如吃东西有没有痛感,有没有弹响声,说话有没有受影响等等。
口腔检查: 医生会仔细检查你的牙齿、牙龈、颌骨,观察牙齿的磨损情况、排列,是否有松动,牙龈健康不健康。
咬合分析: 这是最关键的一步。医生会让你轻轻咬住“咬合纸”(一种特殊颜色的纸)。你需要在医生指导下进行咀嚼和滑动,医生会根据咬合纸上留下的颜色痕迹来判断哪些地方咬合过高或接触不良。
模型分析: 有时医生会给你取牙齿的模型,然后在模型上进行分析,模拟咬合情况,这样能更直观地找到问题所在。
X光检查: 必要时,医生会拍X光片,看看牙槽骨、牙根的情况,排除一些潜在的问题。

2. 制定治疗方案:
根据前面的检查结果,医生会和你沟通,解释你的咬合问题所在,以及需要进行哪些调整。方案可能会包括:
调磨牙齿: 这是最常见的调咬合方式。医生会用专业的磨牙器,非常精细地磨掉一些牙齿咬合面上过高的部分。这个过程需要非常小心,一点一点来,确保磨掉的量既能解决问题,又不会过度损伤牙齿。
充填或修复: 如果是由于牙齿缺失或磨损导致咬合不佳,可能需要通过补牙、做牙冠、贴面等方式,恢复牙齿的正常高度和形态,从而调整咬合。
正畸治疗: 如果咬合问题比较严重,是由于牙齿错位或颌骨发育不协调引起的,可能需要通过戴牙套(固定或活动)来重新排列牙齿,改变咬合关系。这通常是一个长期而系统的治疗过程。
颌垫治疗: 对于一些夜磨牙或颞下颌关节紊乱的患者,可能会建议佩戴特制的颌垫,来分散咬合力,保护牙齿和关节。
其他: 极少数情况下,可能还需要结合颌面外科手术来解决严重的骨性错颌。

3. 实施调咬合治疗:
调磨过程:
标记: 医生会让你反复咬合咬合纸,找出接触点,然后用探针等工具标记出来。
小心打磨: 使用高速或低速牙科手机,配合不同型号的磨头,小心翼翼地磨掉标记的部位。打磨时会注意保护牙齿的健康结构,避免过度磨损。
反复检查: 每打磨一点,都会让你再次咬合咬合纸,检查效果,直到咬合变得平稳、均匀。
湿润与冲洗: 过程中会用清水冲洗,保持视野清晰,也防止牙齿过热。
其他治疗方式: 比如戴牙套、做牙冠等,则会按照各自的治疗流程进行。

4. 术后复查与维护:
调咬合后,可能需要定期复查,看看咬合是否稳定,有没有新的问题出现。
平时也要注意口腔卫生,避免用牙齿咬硬物,保护好来之不易的良好咬合。

调咬合需要注意些什么?

一定要找专业的牙医: 这是一个非常精细的操作,需要牙医有丰富的临床经验和对咬合关系的深刻理解。不要随便找个牙医就做,或者自己尝试。
要有耐心: 有些咬合调整不是一次就能完全搞定的,可能需要几次复诊,一点一点地去优化。
沟通很重要: 在整个过程中,一定要和医生保持良好的沟通,把你感受到的任何不适都告诉医生。
不要追求绝对的“完美”: 人类的牙齿本身就不是完全对称的,咬合也存在生理性的差异。调咬合的目标是让咬合稳定、舒适、无痛,并且减少对牙齿和关节的长期损害,而不是追求一个完全静止不变的咬合状态。

总而言之,调咬合是一项需要技术、经验和耐心的工作,目的是为了让你的牙齿能够更健康、更舒适地工作。如果你感觉自己的咬合有问题,还是尽早咨询专业的牙医,让他们帮你解决烦恼!

网友意见

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做为口腔医生新手对于调咬合的入门,我可以实际的教你们一些简单有效的,不至于有什么岔子的方法。

先去除多余的垂直高度,再调咀嚼运动中的牙合干扰。

蓝色咬合纸,厚度为100-200微米,比较厚。可用来测垂直高度。

牙椅靠背最好调到坐姿。嘱咐患者放松,需要正常咬合。观察牙合位是否正确。

取得正常牙合位后,干燥牙面,蓝色咬合纸,嘱患者做上下垂直咬合2-3次。

观察重接触点。去除重接触点的垂直高度。

直到患者垂直咬合没有不适。现在换红色咬合纸测牙合干扰。

红色咬合纸,厚度为40-50微米。嘱咐患者适度咬紧后左右前后滑动。需要找到患者咀嚼运动过程中受到干扰的点。每次只调1-2个点,慢慢找全干扰点。牙面的咬合纸轨迹经常为疑似重接触点,或者线状接触痕迹。

直到患者告诉你舒服了。

调合建议使用快机,黄标金刚砂车针,玛尼mani型号为EX-21,EX31,FO32 。多次调磨。调合多了有经验才能快一点。不然最后就调成平的了。

调合后修整牙面棱角,用白色橡皮轮和黄金毛刷进行最后抛光。要必要就进行二次复诊抛光。

抛光车针很重要,抛光器材也很重要。

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