1 月 2 日河南禹州发现 2 例无症状，均无 14 日内外出旅居史，感染源头可能是什么？
要分析这个问题，我们不能简单地将目光局限于“14日内外出旅居史”这个维度，而是要更深入地审视禹州当时的疫情状况和这两位感染者的活动轨迹。
首先，我们要认识到，“无外出旅居史”并不等于“与疫情完全隔绝”。 即使没有跨区域的长途旅行，本地传播的风险依然存在。传染病的传播往往是多链条、多环节的，尤其是在疫情早期，病毒可能以我们尚未完全掌握的方式悄然存在于环境中或通过一些我们意想不到的途径进行传播。
结合当时已知的疫情信息和可能的传播方式，我们可以从以下几个方面来推测感染源头的可能性：
本地潜伏感染者的隐匿传播：
早期无症状传播： 即使在发现这两例之前，禹州可能已经存在了感染者，只是他们还没有出现症状，或者症状轻微而被忽视。这些潜伏的感染者可能在不知不觉中与这两位患者产生了接触。这种接触可能发生在非常普通的日常场景中，比如：
共同居住或工作场所： 如果这两名无症状感染者有共同的居住空间（如家庭成员、租住者）或工作场所，那么即使他们之外还有其他成员出现症状，也可能将病毒传染给他们。
短暂的、不易察觉的接触： 比如在超市购物、乘坐公共交通工具、在社区活动中短暂近距离接触，或者在就餐时使用同一餐具、同一桌。这些看似微不足道的接触，在病毒传播力较强的情况下，都有可能成为感染的契机。
接触了被污染的环境或物品： 病毒可以在物体表面存活一段时间。如果这两位无症状感染者接触了被感染者呼吸道飞沫污染过的物体表面，比如门把手、电梯按钮、公共设施等，然后又习惯性地触摸口鼻眼，也可能发生感染。
“时空伴随者”或被忽略的接触史：
“时空伴随”的定义： 流行病学调查中，“时空伴随”是指在同一时间段、同一空间内，与确诊病例或无症状感染者存在一定时空交集的人。即使没有直接的密切接触，这种“伴随”关系也可能意味着暴露风险。
调查盲区或信息误判： 有时候，感染者在最初的流行病学调查中，可能因为记忆不清、信息传递遗漏，或者认为某个接触不重要而被忽略，导致传播链条没有被及时发现。这两位无症状感染者在被发现前，可能与一些尚未被识别为感染者的“边缘人群”有过接触，而这些人又与更早期的感染源有关联。
非常规的传播途径（相对罕见但不能完全排除）：
货物传播： 虽然对于新冠病毒来说，通过被污染的货物进行大规模传播的证据相对较少，但在特定条件下（如运输链中的环节），也不能完全排除病毒通过境外物品进入本地，再通过接触污染的物品传播给本地居民的可能性。不过，这通常需要结合当时的国际国内疫情形势来综合判断。
特定场所的聚集性传播： 比如一些人员密度较大、通风不良的场所，即使没有明确的旅行史，也可能成为病毒传播的温床。
为什么强调“详细”和“去除AI痕迹”？
“详细”意味着我们需要超越表面的信息，去思考病毒传播的内在逻辑和可能存在的细节。 “去除AI痕迹”则要求我们用更贴近人类叙事、更具分析性和逻辑性的语言来表达，避免空泛的套话和生硬的转述。
我们来试着梳理一个更具象化的场景：
假设在禹州，某位患者（可能是早期病例，甚至是从其他地区“隐匿”回来的，虽然他自己不知道）在出现症状前，可能在禹州市区内的某一个菜市场买菜，与一位摊主发生了交流。这位摊主在被感染后，可能在几天内都没有出现明显症状，但他依然在正常生活、工作。
恰巧，这名摊主在某个下午，去了市中心的一个大型超市购物。在超市里，他可能与正在购物的李女士（后来被发现的无症状感染者之一）在同一个区域逗留了一段时间，或者在购买同一件商品时有过短暂的接触。
同时，李女士也在不久前，和她的朋友王先生（另一位无症状感染者）一起去一家新开的餐厅用餐。这家餐厅的卫生情况可能存在一些疏忽，或者餐厅的某位员工在不知情的情况下携带了病毒，无意中污染了餐具或桌面。
这样一来，即使李女士和王先生都没有离开禹州，甚至近期没有和来自外地的亲友有过密切接触，他们也可能因为这些看似寻常的生活轨迹，被感染。而他们的感染源头，可能就可以追溯到那个早期、未被发现的病例，甚至更早的源头。
调查的复杂性：
流行病学调查的难度就在于此。病毒的潜伏期、无症状传播的可能性，以及人们日常生活中无数次、碎片化的接触，都使得追踪源头变得异常困难。当出现“无外出旅居史”的病例时，调查人员需要花费更多的时间和精力，去梳理患者的每一个活动节点，询问每一个可能接触到的人，甚至需要进行环境采样和基因测序，才能尽可能地还原传播链，找到可能的源头。
总结来说，1月2日禹州发现的这两例无症状感染者，尽管没有14日内外出旅居史，其感染源头最有可能仍然是：
1. 本地社区中已经存在的、但尚未被发现的早期感染者（包括无症状感染者）的隐匿传播。
2. 通过日常生活中不易察觉的、但仍然构成病毒暴露风险的接触（如共同活动空间、被污染的物品等）。
这提示我们，在疫情防控中，即使没有明显的旅行史，对本地病例的严密监测和快速反应，以及对社区传播风险的持续关注，都是至关重要的。
网友意见
疫情可能和高速公路服务区、高速出入口附近加油站有关，也需要警惕进口火龙果导致传播的可能性
一，禹州病例轨迹
1.流调信息
2022年1月2日，我市在核酸检测中发现2名无症状感染者，均已转送至河南省新冠肺炎定点医院救治。现将初步流调发现的主要活动轨迹通报如下：
无症状感染者1：男，56岁，火龙镇刘沟村人，近14日内无外出旅居史。
2021年12月22日—31日，每天骑电动三轮车从火龙镇刘沟村到禹州市阳翟大道夏都工业园区的欧亚陶瓷有限公司上班，主要从事门卫、保洁等工作，中午和下午下班后骑车回家。
2022年1月1日8：30左右，因脑梗塞康复两年到火龙镇卫生院内科进行预防性用药，入院后先后到中医馆内科诊断室、化验室、心电图室、彩超室、多普勒室、放射科进行辅助检查，随后到大厅输液，17:00左右单独入住病房楼爱心病房。
无症状感染者2：男，69岁，夏都街道华庄村人，近14日内无外出旅居史。
2021年12月22日—30日，每天骑电动三轮车从夏都街道华庄社区到禹州市阳翟大道夏都工业园区的欧亚陶瓷有限公司上班，主要从事门卫、保洁等工作，中午和下午下班后骑车回家。
2.分析
（1）两人轨迹简单，都没有外地旅行史，基本都是家和公司两点一线。
(2)无症状感染者1由于住院的原因进行了核酸检测，成为了本次疫情的吹哨人。
(3)从轨迹上看，两人都没有冷链接触史，没有去过外地。传染源不明，需要靠测序才能明确和哪一起疫情相关。
二、可能和周口病例灵宝服务区、平顶山收费站附近的加油站旅行史有关
1.周口四例新冠病毒感染者活动轨迹的通报
12月22日，我县在核酸检测中发现4例阳性人员，其中，确诊2例，无症状感染2例，属西安自驾返沈人员。目前，均已转送至郑州市新冠肺炎定点医院救治。现将初步流调发现主要活动轨迹通报如下：
1.确诊病例1：沈丘县周营镇谢营行政村人，返沈前在西安市雁塔区长延堡街道伟丰花园南门经营流动早餐摊点。
12月18日21时，到陕师大学府医院采集核酸。随后乘坐堂姐夫自驾车返回沈丘。途中到延长壳牌加油站加油，中途在灵宝服务区停留10分钟。在平顶山新城区收费站出站口附近加油站加油。
12月19日6时40分左右，下高速后到沈丘周营镇附近一包子铺早餐。
12月20日—21日上午，夫妻二人居家隔离未外出。
12月21日20时核酸检测结果阳性，被专车转运至沈丘县人民医院隔离病房。
2.确诊病例2：为确诊病例1丈夫，沈丘县周营镇谢营行政村人，现住址、职业同确诊病例1,12月18日—21日活动轨迹同确诊病例1。
3.无症状感染者1：沈丘县范营乡刘花园行政村人，返回沈丘前在西安市碑林区固定摊位经营早餐摊点。
12月18日20时30分到西安市街道采样点采集标本，21时同妻子（无症状感染者2）与确诊病例1夫妻四人一同返回沈丘。途中轨迹同确诊病例1。
12月19日6时40分到周营镇包子店就餐。
12月20日，9时到范营孙楼加油站加油；10时到沈丘县人民医院采集核酸。
12月21日8时30分到城关买钢管，9时56分到范营街上一五金店购物，11时左右返回家中，23时22分被专车转运至沈丘县人民医院隔离。
4.无症状感染者2：为无症状感染者1妻子，沈丘县范营乡刘花园行政村人，职业同无症状感染者1。12月21日8时到范营乡黄营黄金朋超市购物，其余12月18日—21日活动轨迹同无症状感染者1。
2.沈丘一行人在灵宝收费站停留时，感染了从成都到洛阳大巴车上的人员（两车人员处于同一服务区）
他们在灵宝收费站、平顶山高速口附近加油站也可能感染了其他人，但流调有遗漏
三、需要考虑越南进口商品表面带毒导致疫情传播的可能性
1.我国冬季气温较低，具有天然“冷链”效果，存在非冷链物品带入疫情的可能性
吴尊友在2020年喀什疫情后表示，原来以为冷链可以作为病毒载体，但到了冬季了，温度低于0摄氏度的时候，所有的都是冷链。当作为病毒载体的物质多了，疫情防范的难度也就随之增大，因此想要防止冬季疫情的到来，既要防外面的人把病毒带进来，还要防外面的物把病毒带进来。
吴尊友进一步介绍，人传人和物传人有一定区别，物传人是指人接触污染的物品后感染了，物体被污染了，病毒不会增量，只是病毒不死而已，但是人感染了以后，病毒会不断地增加，所以“物传人一般来说病毒量小，造成的是轻症和无症状感染者，但是人传人，一般来说病毒比较大，传播的效率比较高。”
“我们这次在喀什调查，第一例病人发生以后他一查就是137个病例，在这样的情况下我们判断零号病例已经不在我们所调查的病例当中了，最后我们发现零号病例就是一个装卸工，他是一个无症状感染者，他传染给他的老婆，他老婆又传染给他的丈母娘、小姨子，这样又带到了工厂，就引起了喀什这次暴发疫情。”吴尊友强调，在疫情大流行的时候，无症状感染者的传播作用非常有限，在没有疫情的时候无症状感染者可能就是疫情的导火索。[1]
2.越南疫情已经全面爆发
在2021年夏天Delta来袭之前，越南清零做得很好，但Delta爆发后就没有成功清零，秋天开始“共存”，随后病例急剧上升并引发两波疫情。
刚开始“共存”时，疫情主要集中在越南南方，最近疫情已经蔓延全国。
3.宁波疫情和越南有关的可能性大
经宁波市疾控中心对北仑区首例报告病例王某某标本进行的三代测序，结果为德尔塔AY.57 病株进化分支，该病株与去年12月宁波镇海区、绍兴上虞区疫情的德尔塔AY.4 进化分支不一致，排除源于上述疫情的可能性。经查询国内外疫情数据库，发现该毒株与近期越南流行的德尔塔变异株AY.57 进化分支相同。
4.国内出现了多起火龙果检测阳性的事件
（1）浙江省金华市金东区新冠肺炎疫情防控工作指挥部通告〔2022〕1号
2021年12月30日7时40分，金东区疫情防控指挥部市场主体专班接到市指挥部市场主体专班通知，台州市椒江区洲骏水果批发部有一批12月26日从金华水果批发市场正大果业经营部购进的越南红心火龙果外包装核酸检测呈弱阳性。经流调，该批次火龙果于12月17日从上海外高桥口岸入境，同日，金华市正大果业经营部从上海颐硕贸易有限公司购进该批次1737箱鲜火龙果。现发布寻物寻人通告：
一、凡12月17日—12月26日在金华水果批发市场正大果业经营部购买红心火龙果的人员，请立即停止食用，避免接触，并向金东区新冠肺炎疫情防控应急指挥部办公室或金东区疾病预防控制中心报告，严格按照要求落实相应防控措施。（电话：0579-82176739；0579-82313627）
二、凡12月17日—12月26日到过金华水果批发市场正大果业经营部的人员，请主动向所在乡镇、社区报告。在做好个人防护的情况下，第一时间携带身份证到辖区核酸采样点（各乡镇卫生院）进行第一次采样，间隔24小时后进行第二次采样。在第二次核酸检测结果出来前，做好个人健康监测。
三、后续相关处置情况将及时向社会公布，请广大居民不必恐慌，做到不信谣、不传谣，时刻增强个人防护意识，勤洗手、勤通风，规范佩戴口罩，保持合理的社交距离，尽早按程序接种新冠疫苗。
金华市金东区新冠肺炎
疫情防控工作指挥部
2022年1月1日
5.涉事的上海颐硕贸易有限公司违反检验检疫规定已经不是第一次了
2018年12月5日，上海海关官网发布中华人民共和国浦东海关关于上海颐硕贸易有限公司行政处罚决定书（ 沪浦东关检违字〔2018〕0001号）。
当事人：上海颐硕贸易有限公司
地 址：上海市闵行区苏召路1628号2幢A224室
法定代表人:马青云
统一社会信用代码:913101123508483270
2018年9月14日，当事人委托上海风航国际货运有限公司向我关申报1批进口越南火龙果，编号为118000006607805。上述货物品名：新鲜火龙果，HS编码：0810908000，装载于1个40尺冷藏集装箱内，共2088纸箱，重13572千克，货值14250.6美元。2018年10月12日，我关电话联系当事人，催促其接受我关对货物实施检验检疫。当事人告知上述货物已经于2018年9月18日运至批发市场，且已分销到各个市场，无法召回。经我关进一步调查发现，上述货物未经检疫即从港区提走运往市场，导致未经许可擅自运递。
以上行为有申报资料、情况说明、调查笔录、销售明细以及离港记录截图等为证。
鉴于本案所涉货物属于风险较高的检疫物，且擅自运递后无法召回，我关决定对当事人从重实施行政处罚。
当事人的行为已违反了《中华人民共和国进出境动植物检疫法实施条例》第六十条第㈠项的规定，根据《中华人民共和国进出境动植物检疫法实施条例》第六十条第㈠项的规定，对当事人从重作出如下行政处罚：
对上海颐硕贸易有限公司处以罚款计人民币叁万元整。
四、建议
1.有的地区没有重视沈丘病例的相关轨迹，应该抓紧核查
12月22日，多地发布了沈丘病例的轨迹，提到了他们在灵宝服务区的经停史。
从成都到洛阳的大巴车上人员为什么没有及时管控，是值得深思的问题。
高速公路服务区、客运枢纽等地如果发生疫情传播，由于传染源、被感染者、传播地分属不同地区管辖，流调中容易形成空白段落。
不能排除流调遗漏的可能性。
建议建立全国统一的流调信息平台，以消除跨地区协作的短板：
2. 抓紧时间对病毒测序
在流调暂时无法突破的时候，可以通过流调明确禹州疫情和哪起疫情相关。
11月25日后的长三角疫情毒株为 AY.4
最近西安疫情毒株为 AY.33
最近的宁波疫情毒株为 AY.57
3.调查清楚禹州疫情是否和越南入境物品有关联
可以调查下本地是否有越南商品销售，如果有的话：
（1）可以核酸检测。
（2）核查物品来源。
（3）与金华方面联系核实，判断本地售卖商品是否和金华查货的问题商品属于同一批。
参考
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