蚊子吸血原理为啥不用于医院抽血化验？
关于“蚊子吸血原理为什么不用于医院抽血化验”，这真是个很有趣的问题，也暴露了我们对自然界巧妙设计的盲点。你想想看，蚊子吸血那叫一个“无痛”、“精准”，简直是医学界的理想状态。但要让医院照搬，恐怕还真有点困难，咱们一步步来聊聊这其中的道道。
首先，得说清楚蚊子这套吸血系统有多牛。
蚊子最厉害的地方，在于它那根特制的口器，简直就是一套精密的微型工程。你别小看它，那几根细小的刺，其实是像锯齿一样打磨过的，能轻易穿透皮肤，而且过程中还会释放一种麻醉剂和抗凝血剂。这个麻醉剂的作用，就是让你根本没感觉被叮上，或者只有轻微的痒感。而抗凝血剂则能阻止血液凝固，让血液顺畅地被吸上来。
想象一下，蚊子能悄无声息地钻进你的皮肤，找到血管，然后“咕嘟咕嘟”地吸血，而且还不引起你强烈的疼痛或者皮肤红肿。这多完美啊！
那么，为什么医院不用这套原理呢？
一、规模和效率问题：
医院抽血可不是一次吸一两滴那么简单。一次化验可能需要几毫升甚至几十毫升的血液，这对于蚊子来说，简直是天文数字。要靠一群蚊子来完成一次常规的血液采集，你得准备多少蚊子？成千上万只？想想那些被蚊子围攻的场景，光是想想就让人头皮发麻，更别说在医院这种需要卫生、整洁的环境里了。
而且，蚊子的吸血效率很高，但那是针对它自身的生存需求。一次采集的量对它来说就够了。医院需要的是稳定、可控、可批量化的采血方式，蚊子这种“靠天吃饭”、“看心情”的生物，显然无法满足这个要求。
二、卫生和感染风险：
蚊子是传播疾病的“大户”。大家想想疟疾、登革热、寨卡病毒，都跟蚊子有关。虽然医院会采取严格的消毒措施，但让成千上万只带着各种细菌、病毒的“活体采样器”在医院里活动，这简直是在玩火。血液在蚊子的消化道里流动，它体内携带的病原体会不会通过它的口器回流到患者体内，或者污染采集到的血液样本？这个风险实在太高了，医院绝对承担不起。
而且，即便我们能找到一种“无菌”的“人工蚊子”，那也跟蚊子吸血的原始原理沾不上边了。
三、精确控制和安全性：
蚊子吸血靠的是一种本能反应，它找到血管，然后吸血。但这个过程对我们人类来说，是不可控的。蚊子会吸到哪里？会吸多少？会不会吸到动脉？这些都无法预测。在医院抽血，我们需要精确地找到静脉，用针头刺破血管壁，然后用真空负压或者注射器来控制血量。
你想想，让一群蚊子在你的胳膊上随意“叮咬”，这跟我们现在这种有经验的护士或者医生用针头抽血，在精确度和安全性上完全不在一个量级。蚊子吸血可能还会导致不均匀的血液流速，影响血液成分的分析。
四、技术实现和成本：
即便我们能克服以上所有问题，要复制蚊子那套精密的口器结构，并且用在医疗器械上，这在技术上也是个巨大的挑战。蚊子口器的组成部分非常复杂，有几根不同功能的“针”，可以切割、润滑、吸血，还能分泌麻醉剂。要用非生物材料，在微观尺度上精确复制这么一套系统，成本会高到难以想象，而且很可能在耐用性和稳定性上不如现在的抽血针。
而且，现在医院使用的抽血针，技术非常成熟，成本也相对较低，已经能够很好地满足需求。我们没必要舍近求远，去研究一套更复杂、更昂贵、风险也更高的系统。
五、患者的接受度：
最后，也是非常重要的一点，是患者的心理接受度。虽然蚊子吸血“无痛”，但你愿意让一群蚊子在你身上“嗡嗡”地吸血吗？大多数人一想到这个画面，恐怕就已经起鸡皮疙瘩了。在医院这样一个需要安心、信任的环境里，这种做法会引起极大的恐慌和不安。
所以，总的来说，蚊子吸血原理虽然精妙，但它更适合它自己的生存方式。而人类医学，尤其是抽血化验这种需要精确、卫生、安全、高效并且被广泛接受的操作，需要的是稳定、可控、技术成熟的现代医疗器械，而不是模仿自然界某个生物的单一功能。我们倒是可以从蚊子身上学习它的精巧设计，比如它的“防水”、“导航”能力等等，这些可能会启发我们在其他医疗器械研发上的灵感，但直接拿它那一套来抽血，就好像让一条鱼来开飞机一样，有点“跨界”了。
首先，得说清楚蚊子这套吸血系统有多牛。
蚊子最厉害的地方，在于它那根特制的口器，简直就是一套精密的微型工程。你别小看它，那几根细小的刺，其实是像锯齿一样打磨过的，能轻易穿透皮肤，而且过程中还会释放一种麻醉剂和抗凝血剂。这个麻醉剂的作用，就是让你根本没感觉被叮上，或者只有轻微的痒感。而抗凝血剂则能阻止血液凝固，让血液顺畅地被吸上来。
想象一下，蚊子能悄无声息地钻进你的皮肤，找到血管，然后“咕嘟咕嘟”地吸血，而且还不引起你强烈的疼痛或者皮肤红肿。这多完美啊！
那么，为什么医院不用这套原理呢？
一、规模和效率问题：
医院抽血可不是一次吸一两滴那么简单。一次化验可能需要几毫升甚至几十毫升的血液，这对于蚊子来说，简直是天文数字。要靠一群蚊子来完成一次常规的血液采集，你得准备多少蚊子？成千上万只？想想那些被蚊子围攻的场景，光是想想就让人头皮发麻，更别说在医院这种需要卫生、整洁的环境里了。
而且，蚊子的吸血效率很高，但那是针对它自身的生存需求。一次采集的量对它来说就够了。医院需要的是稳定、可控、可批量化的采血方式，蚊子这种“靠天吃饭”、“看心情”的生物，显然无法满足这个要求。
二、卫生和感染风险：
蚊子是传播疾病的“大户”。大家想想疟疾、登革热、寨卡病毒，都跟蚊子有关。虽然医院会采取严格的消毒措施，但让成千上万只带着各种细菌、病毒的“活体采样器”在医院里活动，这简直是在玩火。血液在蚊子的消化道里流动，它体内携带的病原体会不会通过它的口器回流到患者体内，或者污染采集到的血液样本？这个风险实在太高了，医院绝对承担不起。
而且，即便我们能找到一种“无菌”的“人工蚊子”，那也跟蚊子吸血的原始原理沾不上边了。
三、精确控制和安全性：
蚊子吸血靠的是一种本能反应，它找到血管，然后吸血。但这个过程对我们人类来说，是不可控的。蚊子会吸到哪里？会吸多少？会不会吸到动脉？这些都无法预测。在医院抽血，我们需要精确地找到静脉，用针头刺破血管壁，然后用真空负压或者注射器来控制血量。
你想想，让一群蚊子在你的胳膊上随意“叮咬”，这跟我们现在这种有经验的护士或者医生用针头抽血，在精确度和安全性上完全不在一个量级。蚊子吸血可能还会导致不均匀的血液流速，影响血液成分的分析。
四、技术实现和成本：
即便我们能克服以上所有问题，要复制蚊子那套精密的口器结构，并且用在医疗器械上，这在技术上也是个巨大的挑战。蚊子口器的组成部分非常复杂，有几根不同功能的“针”，可以切割、润滑、吸血，还能分泌麻醉剂。要用非生物材料，在微观尺度上精确复制这么一套系统，成本会高到难以想象，而且很可能在耐用性和稳定性上不如现在的抽血针。
而且，现在医院使用的抽血针，技术非常成熟，成本也相对较低，已经能够很好地满足需求。我们没必要舍近求远，去研究一套更复杂、更昂贵、风险也更高的系统。
五、患者的接受度：
最后，也是非常重要的一点，是患者的心理接受度。虽然蚊子吸血“无痛”，但你愿意让一群蚊子在你身上“嗡嗡”地吸血吗？大多数人一想到这个画面，恐怕就已经起鸡皮疙瘩了。在医院这样一个需要安心、信任的环境里，这种做法会引起极大的恐慌和不安。
所以，总的来说，蚊子吸血原理虽然精妙，但它更适合它自己的生存方式。而人类医学，尤其是抽血化验这种需要精确、卫生、安全、高效并且被广泛接受的操作，需要的是稳定、可控、技术成熟的现代医疗器械，而不是模仿自然界某个生物的单一功能。我们倒是可以从蚊子身上学习它的精巧设计，比如它的“防水”、“导航”能力等等，这些可能会启发我们在其他医疗器械研发上的灵感，但直接拿它那一套来抽血，就好像让一条鱼来开飞机一样，有点“跨界”了。
网友意见
俺知乎阅读总量只有 0.5个亿， 还远远没跨出一小步 (n<1亿)。盐值低迷（半年了还899），豁出去了。强答一番，希望长点盐值。 多谢 50多万知友关注。
稍微了解一点医院化验知识的， 恐怕会知道 “出血时间”。
出血时间（bleeding time，BT）
出血时间是指在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间。
参考值: Duke法 1～4分钟
杜克法 酒精擦拭后，用特制的针头或针管，在耳垂或指尖刺入。深度约为3-4毫米。然后每隔30秒用滤纸吸拭血液。当出血停止时，测试停止。一般正常人时间约为 1～4分钟。
*** 备注： 钙离子是凝血因子 IV
细针容易断， 断了之后很不容易弄出来。有些被类似断针的毛发或玻璃纤维刺伤的患者会经历痛症， 一般的视诊和影像学检查也发现不了引起疼痛的毛发或玻璃纤维。
如果不考虑断针的问题， 蚊子口器那么小的口径， 在1～4分钟内采集不到预定量的血样， 会因为血液凝固塞住细针， 满足不了日常的要求。当然使用肝素留置针头可以防止血液凝固。
最细的针头可能是 #34，
Gauge Nom-O.D.(mm) Nom-I.D.(mm) Wall-Thickness(mm) Needle-Dead-Volume(µL/25.4 mm) 34 gauge needle 0.159 0.051 0.051 0.052 µL/25.4 mm 33 gauge needle 0.21 0.108 0.051 0.233 µL/25.4 mm 32 gauge needle 0.235 0.108 0.064 0.233 µL/25.4 mm 31 gauge needle 0.261 0.133 0.064 0.353 µL/25.4 mm 30 gauge needle 0.312 0.159 0.076 0.504 µL/25.4 mm 29 gauge needle 0.337 0.184 0.076 0.675 µL/25.4mm 28 gauge needle 0.362 0.184 0.089 0.675 µL/25.4 mm 27 gauge needle 0.413 0.21 0.102 0.876 µL/25.4 mm 26s gauge needle 0.474 0.127 0.178 0.322 µL/25.4 mm 26 gauge needle 0.464 0.26 0.102 1.349 µL/25.4 mm 25s gauge needle 0.515 0.153 0.178 0.464 µL/25.4 mm 25 gauge needle 0.515 0.26 0.127 1.349 µL/25.4 mm 24 gauge needle 0.566 0.311 0.127 1.93 µL/25.4 mm 23s gauge needle 0.642 0.116 0.267 0.268 µL/25.4 mm 23 gauge needle 0.642 0.337 0.152 2.266 µL/25.4 mm 22s gauge needle 0.718 0.168 0.279 0.563 µL/25.4 mm 22 gauge needle 0.718 0.413 0.152 3.403 µL/25.4 mm 21 gauge needle 0.819 0.514 0.152 5.271 µL/25.4 mm 20 gauge needle 0.908 0.603 0.152 7.255 µL/25.4 mm 19 gauge needle 1.067 0.686 0.191 9.389 µL/25.4 mm 18 gauge needle 1.27 0.838 0.216 14.011 µL/25.4 mm 17 gauge needle 1.473 1.067 0.203 22.715 µL/25.4 mm 16 gauge needle 1.651 1.194 0.229 28.444 µL/25.4 mm 15 gauge needle 1.829 1.372 0.229 37.529 µL/25.4 mm 14 gauge needle 2.109 1.6 0.254 51.076 µL/25.4 mm 13 gauge needle 2.413 1.804 0.305 64.895 µL/25.4 mm 12 gauge needle 2.769 2.159 0.305 93 µL/25.4 mm 11 gauge needle 3.048 2.388 0.33 113.728 µL/25.4 mm 10 gauge needle 3.404 2.693 0.356 144.641 µL/25.4 mm *mm are nominal
出血时间测定步骤
测定步骤 4.1 测定前 ,操作人员应确认患者的血小板计数不低于实验室自定的出血时间测定的极限值。 4.2 告知患者本试验可能发生的情况,例如伤口留下疤痕和伤口发生感染的危险性,得到患者的知情同意。 4.3 将患者的前臂掌心面向上置于固定的台面上 (台面高度与心脏平齐),于肘窝关节皮肤皱褶下方2cm~3cm、 前臂腹侧外1/3处作为试验部位,试验部位要求无体毛、疤痕、纹身、擦伤、水肿、溃疡、浅表血管、 皮肤感染、胎记或其他损伤。 4.4 在上臂中段缚以血压计袖带,儿科患者应使用儿科血压计 (标准气袖宽度约为 7cm~8cm)。 4.5 用酒精拭子消毒试验部位 ,使皮肤自然晾干至少30s。 4.6 在进行切口前,给血压计袖带充气 ,在测定过程中要维持压力 ,并使其稳定在 40mmHg,儿科患者压力维持在 20mmHg。 4.7 使用模板式 出血时间测定器时操作人员应戴手套。 4.8 将模板式出血时间测定器置于试验部位 ,轻轻绷紧皮肤,保证测定器对前臂的压力尽量小 。作一 垂直或平行于肘窝关节皮肤皱褶的切口。成人切口规定为长5mm、深1mm;儿科患者切口的长度和 深度分别为3.5mm和1.O mm,新生儿切口的长度和深度分别为2.5mm和0.5mm。 4.9 按下秒表开始计时 。每隔30s蘸吸从切口流出的血液 ,应防止触及或挤压切口,以免触动正在形 成的血小板栓子。如果出血量较多,可增加蘸吸的频率 ,直至出血自然停止。记录自开始出血直至出血 自然停止的时间即为出血时间。如出血难止,操作程序不应随意中止 ,而是在实验室规定的时间内(如20或30min)采取 中止措施 。 4.10 试验结束时,去掉血压计袖带 。若切口附近需要进行清洁时,勿用酒精棉球触及切口,否则易引 起再次出血或加重瘢痕形成 。 4.11 用蝶形绷带使切口的边缘合拢 (但勿使切口边缘重叠),再用较大的绷带置于蝶形绷带上以防止 污染 ,绷带至少应保留24h。 4.12 将出血时间测定器和滤纸放入防止生物污染的容器内,以作进一步的污物处理 。
Duke 法虽然操作简便，但整个操作难发标准化且不敏感，特别是对血管性血友病的检测。已渐被淘汰。 IVY 法采血部位在前臂掌侧。在上臂用压脉带施加固定压力，然后在前臂规定的范围内作切口。敏感性较好。但因切口深度、长度仍未能标准化，故重复性不如在其基础上改进后的TBT 法。 TBT 法是较理想的方法。TBT 是在 IVY 出血时间测定方法上经改进后目前最有效的标准测定法，由于使用标准的测定器，因此能使此肤切口的长度和深度恒定，使试验重复性比传统方法明显提高，有利于检出血管壁及血小板质和量的缺陷。而且根据需要不同型号的测定器，可作为不同长度和深度的标准切口，适用于不同年龄的患者。
参考文献
中国卫生行业标准 出血时间测定要求 Ws/T344 2011 人体寄生虫学 詹希美 类似的话题
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