选临床医学在中国真的有出路吗?

马上要迎来高考季，今年考研的分数也出来了，我给些真诚的建议吧。

我国医院的公益性质决定了医生不会是高收入职业

我们国家决定性地位的医疗体系是以公立医院为主体的医院体系，而我国的社会性质决定了公立医院一定是公益性的，也就是不以赚钱为目的。

因此，不可能像美国这种私立医疗体系下，市场定价的原则，我们国家的医疗定价是政府完全主导的。医生的劳动所得一定程度上可以类比公务员或者部分国企员工，是“大锅饭”为主导，部分“效益引领”为辅助的。

随着互联网医疗发展，部分学科可能迎来一些市场化的春天，比如牙科、整形科、影像科、临检等。但也仅限于这些。专科医疗一定是政府主导定价的公益性服务，因此，不会是高收入职业。

任何行业的头部一定是高收入，但临床医学的头部不那么高

有钱的医生当然有，在北上广有豪宅别墅的医生也有，这是一个行业肯定客观存在的事实。一个行业的头部，一定是金字塔尖的高收入群体，但是对比其他行业，临床医学这个职业并不那么拔高。

就像之前科比还是谁说的，NBA的球星，的确年薪都是千万美金，但他们是这个行业的头部了，这个头部的收入，可能和其他行业的头部相比，并不具有优势。医学的情况大抵如此。

而更加有意思的是，中国人对于医生的传统概念是一种“悬壶济世”的形象，是大概一个清贫形象却神医再世一般的救济他人。所以中国人对于“有钱的医生”，会先天产生一种“这个医生这么有钱是不是都灰色收入哦”这样的感觉。

所以，这个职业可以保你温饱小康，但你大概率不能成为胡润财富榜上的那些人，你也会和你身边不在这一行的同学有差距。

这既是职业，也是人生。

说“灰色收入”的时代已经过去了

很多人对于医生的印象就是“拿回扣、收红包”。

过去，这的确是客观存在的现象。但近几年来，不论是从医保集采，还是从中纪委、各级检察对医疗贪腐的检察力度来看，“灰色收入”的时代已经过去了。

公立医院的医生，本质上类似于国家公职人员，是受到党政机关监管的。在这个方面有了污点，基本上也就告别了后面的入场资格。

集采的条目不断扩展，医保目录再限制医生处方，对于一个医保病人，大多数的医疗体系下是赔钱的（过去还搞过什么病种打包价等）。

所以最直接的结果就是，儿科、麻醉科这些不赚钱的科室，没人去了。但其实，传统的赚钱科室像骨科、胸外科、心内科等的收入也在下降，直接结果是什么，是医生更少了。

所以，剔除“灰色收入”，的确是保障了医保资金和病人利益，但与此同时，医疗行业本身也面临了众多问题。

薪酬待遇，的确是我们这代医生最头疼的问题。

学医成本逐年升高

如果你留心了会发现，现在当医生，不仅仅拿学历卡人，资历年限同样卡人。以前的本科生，进入医院工作，读研读博，就算不带着医院的工作，出来了也能马上工作赚钱。

现在的情况是，读研读博出来，3年规培，部分学科再3年专培。一个医学博士，毕业的年龄的28-29岁左右。规培结束在31-32岁左右。这个时候，才开始进入到行医的状态。

但有意思的是，全国多地都出现了“规培毕业独立工作以后，工资反而降低了”的神奇现象。这是因为规培期间，国家、省市都有补助，加上医院的工作，收入勉强还行。规培毕业以后，没补助了，但医院工资的提升又补不上补助的幅度，所以反而更穷了。

一个职业，到了30多岁仍然出于收入起步的阶段，而其他行业可能已经跳槽2-3次达到收入翻两番的程度。

学医最大的问题，就是时间成本和短期的效益回报率堪忧。

学医的好处呢？

要说当医生一点好处没有，倒也不是。作为医疗行业的最终端，医生是医疗服务的执行者和所有医药产品使用的决定者。所以夸张一点说，医生是医疗行业最大的“甲方”。这可能反映在，一些人不会想要主动得罪一个医生，大家对医生的第一反应是要搞好关系，日后说不定还要找他帮忙。

同时，身边朋友，家里亲戚有身体问题，多多少少能照应上。要获得更高级别医疗服务的便捷性比其他人高，同时也一般不存在信息不对等。

另外一个就是这个职业带点光环，给人一种高学历、精英感，

但从我自己的体会来说，也就这么回事吧。

但最重要的是，

有些人是适合学医的，从这个职业中他能获得成就感、使命感、责任感。很多时候，这是让我们觉得生而有价值的原因所在。因此，医生这个职业，本质上和其他职业一样，是选择之后对自己的成全。

你选对了，会觉得这个职业没毛病。选错了，会觉得不值，不情愿。

这都是正常的。在其他行业，也同样如此。

推荐学医吗？

喜欢就学。想学就学。

如果你目标是搞钱，你自然不会问这个问题。你问这个问题，多多少少是对这个有兴趣。

很多人说，入了坑都会后悔。

我倒觉得，入了别的就不会后悔？

人生的选择哪有这么多后悔不后悔的，都是朝着一束大概相信的光，然后走一步看一步而已。

利弊说清，优劣讲明，这个职业就是这么回事，他的收益、付出就是这么回事，你能接受，那你来，你不能接受，就换个其他感兴趣的职业。

最后点个题，

临床医学在中国有出路吗？

出路这个东西，对事不对人。有出路，不代表你这个人会有出路，没出路，也不代表你进了这行也没出路。

素质教育搞了这么多年，无非就是让人们去做自己喜欢的、适合自己的事情。

有了喜欢的事情，又担心因为出路问题过得不好。就好比喊着我要素质教育，但拿应试教育的那一套标准我也要是第一。

大可不必吧。

你应该这么想，我喜欢学医，所以这个行业有没有出路我自己都要搞得有出路。

高中就想把人生的事想明白了，让我们这些30多岁还没活明白的人怎么办呢？

最后一句话，

生命太喧哗，时间会回答。

虽然霍华德老师认为学医很好，但是他也提出了家庭背景的问题。其实现在的问题就是这个。

医学知识本身难度有限，并不是一个很吃智商的行业，外科需要灵巧的手，这点打游戏高手比理科高手有优势。既然真实门槛不高，为什么现实中找一个医生工作这么难，因为靠行政管制人为提高了门槛，主要就是学历学位证书和医师资格证。

这种门槛是掌握在行政部门手里的，它可以不断提高，例如学历可以从本科到研究生再到博士，最后变成博士还要规培三年，医师资格证的难度和通过率也可以调整，另外还可以加上论文数、影响因子等要求。这些东西对做好医生工作服务患者的意义并不大，只是对内卷筛人的意义比较大。

医生是所谓的“大后期”职业，前期几乎没有收入要靠家里出生活费，但是这件事也有前提啊，那就是熬过去了以后就真香了，但是问题是，你怎么知道你就能熬过去？你作为毫无家庭背景的普通人，怎么知道到时候有司不会再提高标准把你筛下去？到35岁失业之前都没攒下什么存款的医生，可比35岁失业但有几百万存款的程序员惨多了。

因此，我建议你不要学医，也就是说，不要把时间花在应付KPI指标通过考核上，而是学习那些在真正对社会有用的知识，这样才能真正越老越吃香。

这个问题下的回答又变成医小将报团取暖，仿佛回到了十年前，到处都是“劝人学医，天打雷劈”的论调，本医吹要来拨乱反正。

真的，临床医学都没出路，我真的不知道中国还有几个专业有出路。临床医生都没出路，我真的不知道还有几个职业有出路。

有兴趣就学，未来临床行情至少持续二十年。川大医学院（华西）五年制临床医学分数线不超过清北一半专业，都不算行情结束（标准够明确了吧）。至于“目前高一，上海高考如果选临床医学，好像必选物理化学生物，但是自己貌似不是理科奇才那类。”，完全是杞人忧天，高中选物理化学生物不需要理科奇才。大学临床医学教育没多少数学物理，主要是学化学和生物，学化学生物不需要理科奇才，智力正常的都能学。

医生适合有条件，能够长期持续供孩子读书的家庭。医学是自带门槛的，一个就是家庭经济门槛，国外医学院学费极高，国内学医培养周期极长，这些都是门槛，可以把很多家庭条件不足的人挡在门外；此外，在中国学医还有行政门槛，除了高考选临床医学，几乎没有其他路可以正儿八经的成为医生（中医除外），甚至学了基础医学都不行。现在有些医学院也在尝试接收转专业学生，但口子还非常窄。过了这两道门槛后，医生的路就会越走越顺，医生才是真的越老越吃香，其他都是假的。

至于很多人抱怨的医生待遇问题。中国现在医疗的包袱又重又沉，早有想甩掉的想法了。以后真不好说，学韩国日本甩给社会。现在老百姓看病难看病贵一天骂政府，到时候医疗甩给私立医院资本家，老百姓只能去骂资本家，政府一身轻松，从中做个和稀泥的老好人不美滋滋？那时候，只要你医术精湛，还不被私立医院抢爆了，待遇翻个十倍都是保守估计。

说点题外话，外公做了一辈子医生，春节回家和外公聊天，外公突然说后悔做医生，想做工程师，我都惊呆了。原来是外公退休之后天天看《大国重器》、《超级工程》，突然也有了一颗大国工匠的心。中国老一代人里不少总感觉的自己的职业不好，别的职业特别好，医生觉得打铁工程师好，教师觉得会计好等等，我称之为隔锅香定律。隔锅香定律的背后是中国高速发展40年的幻觉，因为各行各业机会都特别多，而人总只能看到冒尖的那些，就误以为那个行业特别好。我以前经常听到师医公的长辈说：“XXX做球墨铸铁，后来自己开厂，现在年薪百万的老板”，“XXX研究了一种铸造细化剂，专利入股，现在一年分红上百万”，然后觉得做老师不好，做医生不好，做公务员不好。但随着中国高速增长期的结束，从增量市场变为存量市场，隔锅香定律也将消亡，进而变成师医公真香定律。