如何区别抑郁症和普通的抑郁情绪？「抑郁状态」又是指什么？
一、 抑郁情绪：生活的正常波动
我们每个人都有情绪低落的时候，这再正常不过了。这种感觉就像是一片阴云暂时遮蔽了阳光，但云层总会散去，阳光也终会重新洒下。
触发因素明显且相对短暂： 一般的抑郁情绪常常有明确的导火索。比如，工作不顺心、考试没考好、与朋友发生争执、亲人或朋友的离去、生活中的挫折和不如意等等。这些事情确实会让人感到难过、沮丧，甚至有点提不起精神。但这种情绪通常在原因消除后，或者经过一段时间的自我调整，就会逐渐好转。
功能受损轻微且可逆： 在经历一般的抑郁情绪时，你可能会觉得有些没劲，不太想和人打交道，或者对平时喜欢的事情也提不起兴趣。但通常情况下，你仍然能够完成日常的基本活动，比如吃饭、睡觉（虽然可能稍有影响）、工作或学习（尽管效率可能降低）。你仍然可以与他人交流，只是心情不太好，表达的时候可能带着点负面情绪。这种功能的受损是暂时的，并且很快就能恢复。
情绪反应相对“正常”： 即使感到不开心，你仍然可能因为一些小事而短暂地高兴起来，或者对别人的安慰产生积极的回应。你的悲伤和沮丧是与所经历的事件程度相匹配的，不会达到“世界末日”那种感受。
睡眠和食欲有变化，但范围可控： 有时你可能会因为烦恼而失眠，或者食欲不振，但这种变化往往不会严重到影响你的生存。可能只是睡得比平时晚一些，或者少吃了一两餐。
二、 抑郁症：一种需要治疗的疾病
抑郁症则是一种持续性的、影响广泛的精神障碍，它不仅仅是“心情不好”，而是大脑化学物质失衡和思维模式改变的表现，它会深度侵蚀一个人的生活，导致功能严重受损，并且如果不加以治疗，往往难以自行恢复。 区分的关键在于持续时间、严重程度和功能损害。
1. 持续时间长且无明显缓解： 这是抑郁症最显著的特征之一。不仅仅是几天或一两周，抑郁症的症状通常会持续至少两周，并且在这段时间内，症状是持续存在的，没有明显的改善。即使生活中的不愉快因素消失了，情绪上的低落感也依然挥之不去，甚至可能更加严重。
2. 核心症状的严重性和多样性： 抑郁症的核心症状通常包括：
情绪低落 (Depressed Mood): 持续的、深切的悲伤、空虚、无望感，这种感觉与外部环境的刺激不成比例，或者在没有明显外部原因的情况下出现。
兴趣或愉悦感丧失 (Loss of Interest or Pleasure): 过去让你感到快乐的事情，比如爱好、社交、美食、性生活等，现在都变得索然无味，让你提不起丝毫兴趣。这种感觉是“我什么都不想做，做什么都没意思”。
3. 其他伴随症状： 除了核心症状，抑郁症还会伴随其他一系列的生理和心理变化，这些变化深刻影响着患者的日常生活：
体重/食欲改变： 体重明显下降或增加（例如，一个月内体重变化超过5%），或者食欲显著下降或增加。
睡眠障碍： 睡眠困难（失眠），早醒，或者睡眠过多（嗜睡）。
精神运动性迟滞或激越： 说话、行动变慢，思维迟缓，或者烦躁不安，坐立不安。
疲劳或精力不足： 即使没有做什么事，也感到极度疲惫，精力耗竭。
无价值感或过度的内疚感： 觉得自己毫无用处，或者对小事过度自责，产生不切实际的负罪感。
注意力不集中，犹豫不决： 难以集中注意力，记忆力下降，做决定变得非常困难。
反复出现死亡或自杀的想法： 出现死亡的想法，渴望结束生命，甚至有具体的自杀计划或企图。这是非常危险的信号，需要立即寻求专业帮助。
4. 功能显著受损： 这是区分抑郁症和一般抑郁情绪的关键点。抑郁症患者的症状会严重影响他们在社交、职业或学业上的正常功能。他们可能：
无法工作或学习，即使勉强去也无法集中精力，效率极低。
回避社交活动，甚至无法与家人正常沟通。
难以照顾好自己，比如不按时吃饭、不洗澡、生活环境变得杂乱。
因为精力不济和兴趣丧失，导致人际关系恶化。
5. 排除其他原因： 抑郁症的诊断需要排除由其他医学疾病（如甲状腺功能减退、脑部疾病等）或物质滥用（如毒品、酒精）引起的抑郁症状。
三、 “抑郁状态”是什么意思？
“抑郁状态”（Depressed State）是一个更广泛的概念，它可以用来描述任何时间段内的抑郁情绪或抑郁症状的出现。它不一定等同于抑郁症。
更通俗的说法： 可以理解为“处于一种抑郁的心理或情绪状态”。就像我们说“兴奋状态”或“愤怒状态”一样，描述的是一种暂时的心理感受或表现。
可以是暂时的： 一个人在经历失恋后，会进入一段“抑郁状态”。这个状态可能几天或几周，但并不意味着他患上了抑郁症。
可以是抑郁症的一部分： 对于已经患有抑郁症的人来说，他们处于的那个持续的、严重的、功能受损的低落期，就可以被称为“抑郁状态”。这是疾病的表现。
可以用来描述症状： 医生在评估病人时，可能会说“这位病人目前表现出明显的抑郁状态，需要进一步评估是否达到抑郁症的诊断标准。”
总结一下关键区别：
| 特征 | 一般的抑郁情绪 | 抑郁症 (Major Depressive Disorder) |
| : | : | : |
| 持续时间 | 短暂，通常与触发事件相关，事件消退后可改善。 | 持续至少两周，症状持续存在且无明显改善。 |
| 触发因素 | 通常有明确的、可识别的触发事件。 | 可能有触发事件，但也可能无明显原因自发出现，且即使原因消失，情绪也无法恢复。 |
| 核心症状 | 情绪低落，但程度相对较轻，且可能因积极事物而短暂缓解。 | 持续的、深切的情绪低落、空虚，以及对几乎所有事物失去兴趣或愉悦感。 |
| 伴随症状 | 可能有轻微的睡眠或食欲变化，但影响较小。 | 出现多种生理和心理症状（如体重食欲巨变、睡眠障碍、精力丧失、无价值感、注意力不集中、甚至自杀念头）。 |
| 功能影响 | 对日常生活功能影响轻微且可逆，通常仍能完成基本事务。 | 对社交、职业、学业等生活功能造成严重且广泛的损害，难以维持正常生活。 |
| 严重程度 | 生活中的不愉快经历引起的正常反应。 | 一种需要专业医疗干预的疾病。 |
| 自我恢复 | 往往可以自行恢复。 | 难以自行恢复，需要药物、心理治疗等专业干预。 |
什么时候应该警惕并寻求专业帮助？
如果你发现自己或身边的人出现了以下情况，请务必不要忽视，尽快寻求心理健康专业人士（如心理医生、精神科医生）的帮助：
持续两周以上的情绪低落、空虚、对什么都提不起兴趣。
出现明显的睡眠问题（失眠或嗜睡）或食欲/体重变化，且持续存在。
感到极度疲劳，做什么都提不起劲。
觉得自己毫无价值，或过度自责。
注意力难以集中，做决定非常困难。
出现死亡或自杀的念头。 （无论多么轻微，都请立即告诉信任的人并寻求帮助！）
原本能做的事情，现在完全做不了了，生活功能严重受损。
记住，抑郁症并不可耻，它是一种可以治疗的疾病。就像身体的其他疾病一样，早期发现和及时治疗，能够大大提高康复的可能性，帮助人们重拾生活的色彩和力量。不要把所有的情绪低落都简单地归结为“想不开”，很多时候，它需要专业的医疗关注。
网友意见
说来感慨，十几年前我觉得有好多人不知道抑郁症这回事，总是希望人们能有所认识。现在可好，抑郁症已经变成了一个大众词汇，家喻户晓，我反倒开始担心这个词会不会被过度引申，啥都往上套了。
本文不涉及生物学改变，不涉及社会人文影响，专门说抑郁和抑郁症本身。不建议对照自查。
涉及抑郁的相关词汇，在精神医学中实在是太多也太乱了，普通人根本搞不清楚轻|中|重性抑郁发作、反应|内源性抑郁、迟滞|退行性抑郁、原发|继发|复发性抑郁、季节性抑郁、产后抑郁、老年抑郁、脑病|感染|内分泌|中毒|药物|毒品等引起的抑郁、精神病性|神经症性抑郁、应激性抑郁等等等等......这些概念要么存在不同的评价体系，要么来源于不同的起因，内涵处于各种交叉混杂的状态中。而抑郁症在精神心理谱系当中虽然有很多限定，可是ICD和DSM翻书如翻脸，一会加加一会减减，把抑郁症分来分去，一会给了神经症，一会给了双相中的一相，一会给了心境障碍，现在干脆把这个“病”给半除名了，等到下一版诊断手册出来，还指不定多乱呢。但是除非你要落笔写在资料上，这些我认为意义不是太大，叫什么名字也不太有所谓，诊断毕竟是医学人员方便自己的一个手段，具体到每一位来访者身上，我们只需要关注他们发生了什么，而不是想方设法把对方归纳到自己的知识框架里。
抑郁这个词，严格来说不是描述一个情绪，而是一组情绪，包括悲伤、苦恼、沮丧，这是任何人都会遇到的，我们可以笼统的把这一组情绪统称为“不开心”。这描述了情绪的一个向量，即：向下的，也就是低落，和高涨相对应。情绪还有一个向量，指向时间，我们今天可以是开心的，明天可以是不开心的，这一小时是开心的，下一小时可以是不开心的。然而在情绪之下，还有个内隐的东西叫情感（心境），情绪是反应性的、短期的，情感（心境）则因为和认知结构价值观念人格特征结合了起来，更加稳定和长远（表问我情怀）。当抑郁情绪绵延数周甚至数月、数年像林黛玉那样，她的“整个人都不好了”，因为长期的不开心已经渗入了她的情感乃至人格。所以，分辨普通抑郁还是“可能有问题的抑郁”，第一个最显著的指标就是时间。看到这里你自然而然会问“多久？”，这个一时半会还说不好，诊断标准是一回事，实际情况则可能千差万别，有的标准说2周就成立，也有的说3个月。但是就算气质类型是抑郁质的人，人家一辈子都可能处于轻微的低落心境中，而从来不会达到疾病的标准。遭逢大难的人，人格都可能发生持久的改变，也未必就会出现临床症状。
情绪的另一个向量是强度，“有点不开心”和“很不开心”是区别蛮大的，达到“可能有问题的抑郁”的强度一般来说是严重的，我们都接触过各种抑郁量表，所以知道分级打分是评价抑郁程度的办法之一，其作用是尽力贴近对方的真实感受，测量出抑郁到底多重了，同时也不可避免出现误差和假阳性。毕竟，我们不是对方，不可能100%了解对方的真实感受。就算你自己抑郁过，也不能确保他人的抑郁和你是同样的。通过行为，我们能觉察到的很少，比如抑郁的人可能会哭泣，但是更严重的抑郁，连哭都哭不出来。所以我们只有从经验上来摸索——抑郁到什么程度就可能是有问题的了？这里有两个词汇需要特别关注：沉重和压抑。其实抑郁这个词是很贴切的，一个人可以是“郁”的，即闷闷不乐。但在“郁”的同时未必会感到”抑“，这种压抑感反映了精神活动的抑制，同时也是抑郁症的重要表现。沉重则是这种压抑感的量度，抑郁症的人通常会感觉胸口发闷，描述如同一块大石头压在胸口的感受，压得自己呼吸都困难甚至疼痛。而当抑郁好转时，他们更多的会描述”石头落地了“、”轻松了“、”解脱了“、”出气儿都顺畅了“，这比他们描述”心情好了“、”开心了“更有典型价值。似乎治疗不是使他们振作了起来或是找回了喜悦，而更像是去除了他们的枷锁。
上面所说的都是抑郁本身，持久和严重的抑郁才是核心症状，一般的不开心不算数。要注意的是，即使抑郁是持久而严重的，也不一定就是抑郁症。抑郁症的判断，抑郁固然是一个核心因素，更多要看”附加条件“，没有这些”附加条件“，我们可以认为你的情绪仍然是可以自主调节的，暂时达不到就医的标准除非你认为自己需要帮助。
在个别极端的栗子中，抑郁症甚至都可以不出现抑郁！有意思吧？因为抑郁症的另外两个核心因素是”自我评价降低“和”快感缺失“。
自我评价降低可以存在文化差异 ，比如东亚人的谦虚会被认为是美德，这导致了我们时刻提醒自己不要吹牛逼、不要show、要低调。但是抑郁症的低自我评价常常是离谱的，离谱到最谦虚的人都甘拜下风。谦虚常常是种社交手段，是要表达给别人看的，而抑郁症们为了维持一般的社交活动，反而不会故意表达这种低自我评价，因为诚实表达会吓着人，会尴尬，勉强和大家一样谦虚，既做作又累又麻烦。面对最亲近的家人朋友时，他们表现出更多的易激惹和自责自罪。说实话，要不是有古代的神职人员和今天的精神心理卫生从业者，我都想不出来他们还可以把真实的自己表达给谁。（叹口气）。他们不是把这种低评价当成手段，不是拿它去实现什么目的、引导他人反应，是真的觉得自己这也不行那也不好各种差劲各种低贱全面无价值，很多CBT治疗正是从这一特点入手，通过纠正认知上的谬误来启动整体恢复。
快感缺失就具有普遍性了。这里所谓的”快感“更多指的是心理愉悦而不是生理愉悦（仍可出现知觉迟钝）。很多抑郁症患者分得出食物好吃不好吃，热天洗澡后会觉得清爽，放松下来也觉得舒服，做爱仍可以有高潮，甚至听相声看小品也会大笑。但是！他们失去的，是用”心“去体验其感受的能力，准确的表达似乎应该是”情感体验的缺乏“，进而往往导致“求索动力的缺乏”。我端一盆栗子出来大家尝尝：
hmm，这个苹果味道不错，再来一个？算了。
快憋不住尿了，上厕所？懒得动。
家人爱我，唉真是难为你们了，可是我感受不到。
这个视频好搞笑哈哈哈，心情平静如水。
游戏通关！终于可以放弃了好没劲。
过去我爱自弹自唱，现在我别说碰琴了，连音乐播放器都懒得按个play
今天大家都夸我裙子漂亮，so...呵呵。（当下语境）
熊孩子，越看你越烦，生你就是个错误。
叫我出去一起唱K？不是不行，艾玛还得洗脸穿衣服，我还是在起床这个阶段就放弃吧...
恋人给我准备了惊喜？妈蛋我真的惊到了，可是说好的喜呢？
彩票中了500万？我...我...我TM不care....
通俗的说，抑郁症仍然可以“爽”，却怎么也“享受”不到。从这个角度来看，我们人类确实是由“灵魂”驱动而不是由简单的生理需求引起的反射型动物啊（仍然要对行为主义致敬）。
核心症状是通过统计学归纳出来的，有多“核心”只是目前医学界心理学界暂时公认的一些主流看法，法律意义和书面意义远远大于实际意义，可不能死死咬住不松嘴，硬说你有你就是，没有你就不是，除非你要打官司。不贴标签是业内常识了，就不强调了。
抑郁症的附加症状。附加症状包括焦虑（共病率可达40%以上）、激越（罕见）、易激惹（比较常见）、精力丧失（在目前我国很常见，应该与社会文化乃至生物学基础有一定相关）、睡眠障碍（常见，包括入睡困难、早醒等）、行动迟滞（精神科多见而心理门诊少见）、思考困难及注意力受损（同上一条）、食欲|性欲|体重下降（常见，国外的暴食、性瘾等反例也不少，国内相对不多）、疑病（罕见）、强迫（少见，往往是抑郁的前驱症状）、恐惧（罕见）、幻觉|妄想|人格解体|现实解体|木僵（罕见，应该怎么做你懂的）。大家挑吧，凑够多少可以算抑郁症？请去翻DSM、ICD和CCMD，我怕有人拿着说明书学习，学着学着就快乐的给自己确个诊，所以这里就不列出来了。
自杀及自杀观念：自杀观念按冷酷无情的统计分析来说，应该属于抑郁症的附加症状而不是核心症状，因为仅占15%，而实施自杀的又少些，实施成功的又少些（不敢列数字了）。自杀本身就是一门学问，一个大课题，抑郁症是自杀的一部分，同时自杀也是抑郁症的一部分，这一部分重叠的多少暂且不说，但是由于该观念变成行为的破坏力太大，一旦成功的后果就是没有然后了，所以不得不单独拿出来重视。我在这里基于抑郁症的文本叙述，故不再展开讨论自杀及自杀观念的问题。只提请大家注意：即使来访者有自杀观念，也不等于“妈呀这人都不想活了一定是很严重的抑郁症”，自杀观念|行为同样来可以来源于各种适应|应激性障碍、心因性反应、某些人格障碍、物质滥用、以及精神分裂症。只是在对方表现出自杀观念的时候，别管他是不是抑郁症了，你一定得知道该怎么办。
好奇的童鞋们请大家记住哦，你确诊不算，我确诊....严格来说也不算，因为“抑郁症”这个名词只是个皮相，它囊括不了你，我也不会按图索骥照书开药。你是谁？你咋了？咋能好？这三个问题才是我们这些从业者真正关心的，等你好了以后，你随便安个啥病名都行。
总结和FAQ：抑郁是正常的，要达到抑郁症的程度，我觉得好多人还得加油才行（误）。你如果看完了全文，就会发现抑郁症是“一系列改变”而不是单纯的情绪问题，它的影响范围是广泛的，从生理上到心理状态到人际关系到社会功能都可能受到损害。
这些症状是可逆的吗？absolutely yes！
抑郁情绪是抑郁症的开端吗？不一定，这涉及的可能因素就海了去了，无法全盘罗列。
我需要治疗吗？就算你一脚踩进了抑郁症的门口，也不等于非来找我们不可，但如果你还在苦苦挣扎，我担心你挣扎到耗竭了反而失去求助意愿。
抑郁状态是什么？没有这个词。最接近的意思可能是恶劣心境，恶劣心境是个诊断但不是病名，要求持续2年以上才成立，有抑郁症的部分特点但主要集中在饮食睡眠社会功能的轻度损害上，也就是过去所谓的抑郁性神经症。可以把这种心境障碍看作是个平台，在这个平台上，容易（几乎是肯定会）发作抑郁症。
我开始写这篇文字的时候，还不确定要写给谁看，不知道是要科普还是要请同行评议，最后就做成了这锅夹生饭。大半夜的草草写完也不检查了，想到什么明天再补充，请大家留言指正。
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