问题

如何区别抑郁症和普通的抑郁情绪?「抑郁状态」又是指什么?

回答
区分抑郁症和一般的抑郁情绪,就像区分一场普通的感冒和一场需要医生介入的严重肺炎一样。虽然它们都有咳嗽、流鼻涕的症状,但程度、持续时间、对身体的影响以及治疗方案都截然不同。理解这两者的区别,能帮助我们更好地认识自己和身边的人,并在必要时寻求恰当的帮助。

一、 抑郁情绪:生活的正常波动

我们每个人都有情绪低落的时候,这再正常不过了。这种感觉就像是一片阴云暂时遮蔽了阳光,但云层总会散去,阳光也终会重新洒下。

触发因素明显且相对短暂: 一般的抑郁情绪常常有明确的导火索。比如,工作不顺心、考试没考好、与朋友发生争执、亲人或朋友的离去、生活中的挫折和不如意等等。这些事情确实会让人感到难过、沮丧,甚至有点提不起精神。但这种情绪通常在原因消除后,或者经过一段时间的自我调整,就会逐渐好转。
功能受损轻微且可逆: 在经历一般的抑郁情绪时,你可能会觉得有些没劲,不太想和人打交道,或者对平时喜欢的事情也提不起兴趣。但通常情况下,你仍然能够完成日常的基本活动,比如吃饭、睡觉(虽然可能稍有影响)、工作或学习(尽管效率可能降低)。你仍然可以与他人交流,只是心情不太好,表达的时候可能带着点负面情绪。这种功能的受损是暂时的,并且很快就能恢复。
情绪反应相对“正常”: 即使感到不开心,你仍然可能因为一些小事而短暂地高兴起来,或者对别人的安慰产生积极的回应。你的悲伤和沮丧是与所经历的事件程度相匹配的,不会达到“世界末日”那种感受。
睡眠和食欲有变化,但范围可控: 有时你可能会因为烦恼而失眠,或者食欲不振,但这种变化往往不会严重到影响你的生存。可能只是睡得比平时晚一些,或者少吃了一两餐。

二、 抑郁症:一种需要治疗的疾病

抑郁症则是一种持续性的、影响广泛的精神障碍,它不仅仅是“心情不好”,而是大脑化学物质失衡和思维模式改变的表现,它会深度侵蚀一个人的生活,导致功能严重受损,并且如果不加以治疗,往往难以自行恢复。 区分的关键在于持续时间、严重程度和功能损害。

1. 持续时间长且无明显缓解: 这是抑郁症最显著的特征之一。不仅仅是几天或一两周,抑郁症的症状通常会持续至少两周,并且在这段时间内,症状是持续存在的,没有明显的改善。即使生活中的不愉快因素消失了,情绪上的低落感也依然挥之不去,甚至可能更加严重。
2. 核心症状的严重性和多样性: 抑郁症的核心症状通常包括:
情绪低落 (Depressed Mood): 持续的、深切的悲伤、空虚、无望感,这种感觉与外部环境的刺激不成比例,或者在没有明显外部原因的情况下出现。
兴趣或愉悦感丧失 (Loss of Interest or Pleasure): 过去让你感到快乐的事情,比如爱好、社交、美食、性生活等,现在都变得索然无味,让你提不起丝毫兴趣。这种感觉是“我什么都不想做,做什么都没意思”。
3. 其他伴随症状: 除了核心症状,抑郁症还会伴随其他一系列的生理和心理变化,这些变化深刻影响着患者的日常生活:
体重/食欲改变: 体重明显下降或增加(例如,一个月内体重变化超过5%),或者食欲显著下降或增加。
睡眠障碍: 睡眠困难(失眠),早醒,或者睡眠过多(嗜睡)。
精神运动性迟滞或激越: 说话、行动变慢,思维迟缓,或者烦躁不安,坐立不安。
疲劳或精力不足: 即使没有做什么事,也感到极度疲惫,精力耗竭。
无价值感或过度的内疚感: 觉得自己毫无用处,或者对小事过度自责,产生不切实际的负罪感。
注意力不集中,犹豫不决: 难以集中注意力,记忆力下降,做决定变得非常困难。
反复出现死亡或自杀的想法: 出现死亡的想法,渴望结束生命,甚至有具体的自杀计划或企图。这是非常危险的信号,需要立即寻求专业帮助。
4. 功能显著受损: 这是区分抑郁症和一般抑郁情绪的关键点。抑郁症患者的症状会严重影响他们在社交、职业或学业上的正常功能。他们可能:
无法工作或学习,即使勉强去也无法集中精力,效率极低。
回避社交活动,甚至无法与家人正常沟通。
难以照顾好自己,比如不按时吃饭、不洗澡、生活环境变得杂乱。
因为精力不济和兴趣丧失,导致人际关系恶化。
5. 排除其他原因: 抑郁症的诊断需要排除由其他医学疾病(如甲状腺功能减退、脑部疾病等)或物质滥用(如毒品、酒精)引起的抑郁症状。

三、 “抑郁状态”是什么意思?

“抑郁状态”(Depressed State)是一个更广泛的概念,它可以用来描述任何时间段内的抑郁情绪或抑郁症状的出现。它不一定等同于抑郁症。

更通俗的说法: 可以理解为“处于一种抑郁的心理或情绪状态”。就像我们说“兴奋状态”或“愤怒状态”一样,描述的是一种暂时的心理感受或表现。
可以是暂时的: 一个人在经历失恋后,会进入一段“抑郁状态”。这个状态可能几天或几周,但并不意味着他患上了抑郁症。
可以是抑郁症的一部分: 对于已经患有抑郁症的人来说,他们处于的那个持续的、严重的、功能受损的低落期,就可以被称为“抑郁状态”。这是疾病的表现。
可以用来描述症状: 医生在评估病人时,可能会说“这位病人目前表现出明显的抑郁状态,需要进一步评估是否达到抑郁症的诊断标准。”

总结一下关键区别:

| 特征 | 一般的抑郁情绪 | 抑郁症 (Major Depressive Disorder) |
| : | : | : |
| 持续时间 | 短暂,通常与触发事件相关,事件消退后可改善。 | 持续至少两周,症状持续存在且无明显改善。 |
| 触发因素 | 通常有明确的、可识别的触发事件。 | 可能有触发事件,但也可能无明显原因自发出现,且即使原因消失,情绪也无法恢复。 |
| 核心症状 | 情绪低落,但程度相对较轻,且可能因积极事物而短暂缓解。 | 持续的、深切的情绪低落、空虚,以及对几乎所有事物失去兴趣或愉悦感。 |
| 伴随症状 | 可能有轻微的睡眠或食欲变化,但影响较小。 | 出现多种生理和心理症状(如体重食欲巨变、睡眠障碍、精力丧失、无价值感、注意力不集中、甚至自杀念头)。 |
| 功能影响 | 对日常生活功能影响轻微且可逆,通常仍能完成基本事务。 | 对社交、职业、学业等生活功能造成严重且广泛的损害,难以维持正常生活。 |
| 严重程度 | 生活中的不愉快经历引起的正常反应。 | 一种需要专业医疗干预的疾病。 |
| 自我恢复 | 往往可以自行恢复。 | 难以自行恢复,需要药物、心理治疗等专业干预。 |

什么时候应该警惕并寻求专业帮助?

如果你发现自己或身边的人出现了以下情况,请务必不要忽视,尽快寻求心理健康专业人士(如心理医生、精神科医生)的帮助:

持续两周以上的情绪低落、空虚、对什么都提不起兴趣。
出现明显的睡眠问题(失眠或嗜睡)或食欲/体重变化,且持续存在。
感到极度疲劳,做什么都提不起劲。
觉得自己毫无价值,或过度自责。
注意力难以集中,做决定非常困难。
出现死亡或自杀的念头。 (无论多么轻微,都请立即告诉信任的人并寻求帮助!)
原本能做的事情,现在完全做不了了,生活功能严重受损。

记住,抑郁症并不可耻,它是一种可以治疗的疾病。就像身体的其他疾病一样,早期发现和及时治疗,能够大大提高康复的可能性,帮助人们重拾生活的色彩和力量。不要把所有的情绪低落都简单地归结为“想不开”,很多时候,它需要专业的医疗关注。

网友意见

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说来感慨,十几年前我觉得有好多人不知道抑郁症这回事,总是希望人们能有所认识。现在可好,抑郁症已经变成了一个大众词汇,家喻户晓,我反倒开始担心这个词会不会被过度引申,啥都往上套了。

本文不涉及生物学改变,不涉及社会人文影响,专门说抑郁和抑郁症本身。不建议对照自查

涉及抑郁的相关词汇,在精神医学中实在是太多也太乱了,普通人根本搞不清楚轻|中|重性抑郁发作、反应|内源性抑郁、迟滞|退行性抑郁、原发|继发|复发性抑郁、季节性抑郁、产后抑郁、老年抑郁、脑病|感染|内分泌|中毒|药物|毒品等引起的抑郁、精神病性|神经症性抑郁、应激性抑郁等等等等......这些概念要么存在不同的评价体系,要么来源于不同的起因,内涵处于各种交叉混杂的状态中。而抑郁症在精神心理谱系当中虽然有很多限定,可是ICD和DSM翻书如翻脸,一会加加一会减减,把抑郁症分来分去,一会给了神经症,一会给了双相中的一相,一会给了心境障碍,现在干脆把这个“病”给半除名了,等到下一版诊断手册出来,还指不定多乱呢。但是除非你要落笔写在资料上,这些我认为意义不是太大,叫什么名字也不太有所谓,诊断毕竟是医学人员方便自己的一个手段,具体到每一位来访者身上,我们只需要关注他们发生了什么,而不是想方设法把对方归纳到自己的知识框架里。

抑郁这个词,严格来说不是描述一个情绪,而是一组情绪,包括悲伤、苦恼、沮丧,这是任何人都会遇到的,我们可以笼统的把这一组情绪统称为“不开心”。这描述了情绪的一个向量,即:向下的,也就是低落,和高涨相对应。情绪还有一个向量,指向时间,我们今天可以是开心的,明天可以是不开心的,这一小时是开心的,下一小时可以是不开心的。然而在情绪之下,还有个内隐的东西叫情感(心境),情绪是反应性的、短期的,情感(心境)则因为和认知结构价值观念人格特征结合了起来,更加稳定和长远(表问我情怀)。当抑郁情绪绵延数周甚至数月、数年像林黛玉那样,她的“整个人都不好了”,因为长期的不开心已经渗入了她的情感乃至人格。所以,分辨普通抑郁还是“可能有问题的抑郁”,第一个最显著的指标就是时间。看到这里你自然而然会问“多久?”,这个一时半会还说不好,诊断标准是一回事,实际情况则可能千差万别,有的标准说2周就成立,也有的说3个月。但是就算气质类型是抑郁质的人,人家一辈子都可能处于轻微的低落心境中,而从来不会达到疾病的标准。遭逢大难的人,人格都可能发生持久的改变,也未必就会出现临床症状。

情绪的另一个向量是强度,“有点不开心”和“很不开心”是区别蛮大的,达到“可能有问题的抑郁”的强度一般来说是严重的,我们都接触过各种抑郁量表,所以知道分级打分是评价抑郁程度的办法之一,其作用是尽力贴近对方的真实感受,测量出抑郁到底多重了,同时也不可避免出现误差和假阳性。毕竟,我们不是对方,不可能100%了解对方的真实感受。就算你自己抑郁过,也不能确保他人的抑郁和你是同样的。通过行为,我们能觉察到的很少,比如抑郁的人可能会哭泣,但是更严重的抑郁,连哭都哭不出来。所以我们只有从经验上来摸索——抑郁到什么程度就可能是有问题的了?这里有两个词汇需要特别关注:沉重和压抑。其实抑郁这个词是很贴切的,一个人可以是“郁”的,即闷闷不乐。但在“郁”的同时未必会感到”抑“,这种压抑感反映了精神活动的抑制,同时也是抑郁症的重要表现。沉重则是这种压抑感的量度,抑郁症的人通常会感觉胸口发闷,描述如同一块大石头压在胸口的感受,压得自己呼吸都困难甚至疼痛。而当抑郁好转时,他们更多的会描述”石头落地了“、”轻松了“、”解脱了“、”出气儿都顺畅了“,这比他们描述”心情好了“、”开心了“更有典型价值。似乎治疗不是使他们振作了起来或是找回了喜悦,而更像是去除了他们的枷锁。

上面所说的都是抑郁本身,持久和严重的抑郁才是核心症状,一般的不开心不算数。要注意的是,即使抑郁是持久而严重的,也不一定就是抑郁症。抑郁症的判断,抑郁固然是一个核心因素,更多要看”附加条件“,没有这些”附加条件“,我们可以认为你的情绪仍然是可以自主调节的,暂时达不到就医的标准除非你认为自己需要帮助。

在个别极端的栗子中,抑郁症甚至都可以不出现抑郁!有意思吧?因为抑郁症的另外两个核心因素是”自我评价降低“和”快感缺失“。

自我评价降低可以存在文化差异 ,比如东亚人的谦虚会被认为是美德,这导致了我们时刻提醒自己不要吹牛逼、不要show、要低调。但是抑郁症的低自我评价常常是离谱的,离谱到最谦虚的人都甘拜下风。谦虚常常是种社交手段,是要表达给别人看的,而抑郁症们为了维持一般的社交活动,反而不会故意表达这种低自我评价,因为诚实表达会吓着人,会尴尬,勉强和大家一样谦虚,既做作又累又麻烦。面对最亲近的家人朋友时,他们表现出更多的易激惹和自责自罪。说实话,要不是有古代的神职人员和今天的精神心理卫生从业者,我都想不出来他们还可以把真实的自己表达给谁。(叹口气)。他们不是把这种低评价当成手段,不是拿它去实现什么目的、引导他人反应,是真的觉得自己这也不行那也不好各种差劲各种低贱全面无价值,很多CBT治疗正是从这一特点入手,通过纠正认知上的谬误来启动整体恢复。

快感缺失就具有普遍性了。这里所谓的”快感“更多指的是心理愉悦而不是生理愉悦(仍可出现知觉迟钝)。很多抑郁症患者分得出食物好吃不好吃,热天洗澡后会觉得清爽,放松下来也觉得舒服,做爱仍可以有高潮,甚至听相声看小品也会大笑。但是!他们失去的,是用”心“去体验其感受的能力,准确的表达似乎应该是”情感体验的缺乏“,进而往往导致“求索动力的缺乏”。我端一盆栗子出来大家尝尝:

hmm,这个苹果味道不错,再来一个?算了。

快憋不住尿了,上厕所?懒得动。

家人爱我,唉真是难为你们了,可是我感受不到。

这个视频好搞笑哈哈哈,心情平静如水。

游戏通关!终于可以放弃了好没劲。

过去我爱自弹自唱,现在我别说碰琴了,连音乐播放器都懒得按个play

今天大家都夸我裙子漂亮,so...呵呵。(当下语境)

熊孩子,越看你越烦,生你就是个错误。

叫我出去一起唱K?不是不行,艾玛还得洗脸穿衣服,我还是在起床这个阶段就放弃吧...

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通俗的说,抑郁症仍然可以“爽”,却怎么也“享受”不到。从这个角度来看,我们人类确实是由“灵魂”驱动而不是由简单的生理需求引起的反射型动物啊(仍然要对行为主义致敬)。

核心症状是通过统计学归纳出来的,有多“核心”只是目前医学界心理学界暂时公认的一些主流看法,法律意义和书面意义远远大于实际意义,可不能死死咬住不松嘴,硬说你有你就是,没有你就不是,除非你要打官司。不贴标签是业内常识了,就不强调了。

抑郁症的附加症状。附加症状包括焦虑(共病率可达40%以上)、激越(罕见)、易激惹(比较常见)、精力丧失(在目前我国很常见,应该与社会文化乃至生物学基础有一定相关)、睡眠障碍(常见,包括入睡困难、早醒等)、行动迟滞(精神科多见而心理门诊少见)、思考困难及注意力受损(同上一条)、食欲|性欲|体重下降(常见,国外的暴食、性瘾等反例也不少,国内相对不多)、疑病(罕见)、强迫(少见,往往是抑郁的前驱症状)、恐惧(罕见)、幻觉|妄想|人格解体|现实解体|木僵(罕见,应该怎么做你懂的)。大家挑吧,凑够多少可以算抑郁症?请去翻DSM、ICD和CCMD,我怕有人拿着说明书学习,学着学着就快乐的给自己确个诊,所以这里就不列出来了。

自杀及自杀观念:自杀观念按冷酷无情的统计分析来说,应该属于抑郁症的附加症状而不是核心症状,因为仅占15%,而实施自杀的又少些,实施成功的又少些(不敢列数字了)。自杀本身就是一门学问,一个大课题,抑郁症是自杀的一部分,同时自杀也是抑郁症的一部分,这一部分重叠的多少暂且不说,但是由于该观念变成行为的破坏力太大,一旦成功的后果就是没有然后了,所以不得不单独拿出来重视。我在这里基于抑郁症的文本叙述,故不再展开讨论自杀及自杀观念的问题。只提请大家注意:即使来访者有自杀观念,也不等于“妈呀这人都不想活了一定是很严重的抑郁症”,自杀观念|行为同样来可以来源于各种适应|应激性障碍、心因性反应、某些人格障碍、物质滥用、以及精神分裂症。只是在对方表现出自杀观念的时候,别管他是不是抑郁症了,你一定得知道该怎么办。

好奇的童鞋们请大家记住哦,你确诊不算,我确诊....严格来说也不算,因为“抑郁症”这个名词只是个皮相,它囊括不了你,我也不会按图索骥照书开药。你是谁?你咋了?咋能好?这三个问题才是我们这些从业者真正关心的,等你好了以后,你随便安个啥病名都行。

总结和FAQ:抑郁是正常的,要达到抑郁症的程度,我觉得好多人还得加油才行(误)。你如果看完了全文,就会发现抑郁症是“一系列改变”而不是单纯的情绪问题,它的影响范围是广泛的,从生理上到心理状态到人际关系到社会功能都可能受到损害。

这些症状是可逆的吗?absolutely yes!

抑郁情绪是抑郁症的开端吗?不一定,这涉及的可能因素就海了去了,无法全盘罗列。

我需要治疗吗?就算你一脚踩进了抑郁症的门口,也不等于非来找我们不可,但如果你还在苦苦挣扎,我担心你挣扎到耗竭了反而失去求助意愿。

抑郁状态是什么?没有这个词。最接近的意思可能是恶劣心境,恶劣心境是个诊断但不是病名,要求持续2年以上才成立,有抑郁症的部分特点但主要集中在饮食睡眠社会功能的轻度损害上,也就是过去所谓的抑郁性神经症。可以把这种心境障碍看作是个平台,在这个平台上,容易(几乎是肯定会)发作抑郁症。

我开始写这篇文字的时候,还不确定要写给谁看,不知道是要科普还是要请同行评议,最后就做成了这锅夹生饭。大半夜的草草写完也不检查了,想到什么明天再补充,请大家留言指正。

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