干眼症如何预防和治疗？
眼睛，是我们感知世界的重要窗口，然而，在这个被屏幕包围的时代，干眼症这个恼人的“不速之客”越来越频繁地敲响我们的门。眼干、眼涩、异物感、畏光……这些症状不仅影响视力，更会大大降低我们的生活品质。别担心，今天我们就来一次彻底的“眼部保养”，深入了解干眼症的预防与治疗，让你的眼睛重焕光彩。
一、 知己知彼：认识干眼症的“前世今生”
在谈论预防和治疗之前，我们得先了解一下这个“敌人”。
什么是干眼症？
简单来说，干眼症就是眼睛泪液分泌不足或者泪液蒸发过快，导致眼球表面缺乏足够的湿润和润滑，从而引发一系列不适症状。
干眼症为何而来？
干眼症的成因复杂，可以说是“多管齐下”：
泪液分泌不足型（缺水型）：
年龄增长： 随着年龄的增长，泪腺功能自然衰退，分泌的泪液量减少。
自身免疫性疾病： 如干燥综合征（Sjögren's syndrome），免疫系统错误地攻击泪腺和唾液腺，导致分泌功能下降。
药物副作用： 某些降压药、抗组胺药、抗抑郁药等可能影响泪液分泌。
眼部手术： 某些眼科手术，如LASIK、白内障手术，可能会暂时或长期影响泪腺功能。
神经损伤： 糖尿病、面神经麻痹等可能损伤支配泪腺的神经，影响泪液分泌。
泪液蒸发过快型（缺油型）：
睑板腺功能障碍（Meibomian Gland Dysfunction, MGD）： 这是目前最常见的干眼症类型。睑板腺位于眼睑内，负责分泌油脂层，这层油脂能减缓泪液蒸发。当睑板腺堵塞或功能异常时，油脂分泌不足，泪液就“跑得”太快。
环境因素：
长时间使用电子设备： 盯着屏幕时，眨眼次数减少，泪液暴露在空气中的时间延长，蒸发加快。
干燥、多风的环境： 空调、暖气、烟雾、空气污染都会加速泪液蒸发。
眼睑疾病： 如睑缘炎，眼睑炎症会影响睑板腺的正常功能。
佩戴隐形眼镜： 隐形眼镜会吸收泪液，并可能阻碍泪液的正常流动。
其他因素：
过敏： 过敏性结膜炎会引起眼部炎症，影响泪液成分。
眼睑闭合不全： 睡眠时眼睑不能完全闭合，导致泪液蒸发。
维生素A缺乏： 严重时可导致角膜干燥。
二、 筑牢防线：干眼症的预防之道
预防胜于治疗，尤其是在数字时代，让我们积极行动起来，呵护我们的眼睛。
1. 优化用眼习惯：
202020法则： 使用电子设备每20分钟，休息20秒，看20英尺（约6米）外的物体。这是一个简单而有效的“眼部放松操”。
有意识地眨眼： 在使用电脑、阅读等活动时，提醒自己有意识地、充分地眨眼。正常的眨眼能帮助泪液均匀分布在眼球表面，并清理眼睑上的分泌物。
调整屏幕设置： 降低屏幕亮度，开启“护眼模式”或“夜间模式”，减少蓝光刺激。
保持适当距离： 电脑屏幕与眼睛保持至少5070厘米的距离，书本与眼睛保持3040厘米的距离。
屏幕位置： 屏幕顶部应低于视线水平，这样可以减少眼睑暴露的面积，从而减缓泪液蒸发。
2. 改善环境因素：
保持室内湿度： 在干燥的季节或空调房内，可以使用加湿器，将室内湿度保持在40%60%。
避免直接风吹： 避免空调、风扇或吹风机的风直接吹向眼睛。
远离烟雾和污染物： 尽量避免二手烟，减少在空气质量差的环境中停留的时间。
3. 做好眼部卫生：
温和清洁眼睑： 每天用温和的婴儿洗发水稀释后，或使用专门的眼睑清洁湿巾，轻轻擦拭眼睑边缘，去除多余油脂和分泌物，特别是对于有睑缘炎或MGD倾向的人。
避免揉搓眼睛： 揉搓眼睛会刺激眼球，加重不适，还可能引入细菌。
4. 健康生活方式：
均衡饮食： 多摄入富含Omega3脂肪酸的食物，如深海鱼（三文鱼、鲭鱼）、亚麻籽、核桃等，有助于改善泪液的油脂成分，减少蒸发。同时，保证充足的维生素A、C、E的摄入。
充足睡眠： 保证规律的作息，充足的睡眠有助于眼部组织的修复和恢复。
多喝水： 保持身体水分充足，间接也有助于泪液分泌。
5. 定期检查：
定期进行眼科检查： 即使没有明显不适，也建议每年进行一次全面的眼科检查，及时发现和治疗潜在的眼部问题。
三、 剑指病灶：干眼症的治疗策略
如果干眼症已经找上你，别灰心，积极有效的治疗可以大大缓解症状，改善生活质量。治疗方案需要根据干眼症的具体类型和严重程度来制定，通常会采取综合性的方法。
1. 基础治疗（适用于大多数干眼症）：
人工泪液： 这是最常用、最基础的治疗方法。人工泪液可以补充眼睛表面的水分，缓解眼干、眼涩等不适。
种类繁多： 有无防腐剂的人工泪液（推荐，尤其适用于需要频繁使用的人），有不同粘稠度的，还有一些含有脂质成分的，可以针对蒸发过快型干眼症。
如何选择： 建议在医生指导下选择，可以尝试不同品牌和类型，找到最适合自己的。
使用频率： 根据症状的轻重，可以每天使用几次，甚至频繁使用。
眼睑清洁与热敷：
热敷： 用温热的毛巾（约4045°C）敷在闭着的眼睑上510分钟，每天12次。这有助于软化堵塞的睑板腺内的油脂，促进油脂分泌。
按摩： 热敷后，轻轻按摩眼睑边缘，帮助疏通睑板腺。
眼睑清洁： 配合使用专门的眼睑清洁产品，进一步清理眼睑边缘。
改变生活习惯： 严格执行上面提到的预防措施，这是所有治疗的基础。
2. 药物治疗（需医生处方）：
消炎眼药水：
糖皮质激素类眼药水： 对于有眼睑炎症或角膜炎的干眼症，医生可能会短期使用，以快速控制炎症。但需注意其副作用，不能长期使用。
环孢素A（Cyclosporine A）眼药水： 这是一种免疫抑制剂，主要用于治疗免疫介导的干眼症（如干燥综合征），通过抑制眼表炎症，促进泪液分泌。起效较慢，需要长期使用。
他克莫司（Tacrolimus）眼药水： 作用机制与环孢素A类似，也是一种免疫调节剂。
Lifitegrast眼药水： 作用于眼表细胞上的LFA1蛋白，抑制T细胞活化，减轻炎症。
生长因子眼药水： 如自体血清眼药水，含有丰富的生长因子，可以促进眼表上皮细胞的修复和再生。
抗生素眼药水或口服药物： 如果干眼症伴有细菌感染或严重的睑缘炎，医生会根据情况使用。
3. 物理治疗与器械：
睑板腺疏通术（LipiFlow, iLUX等）： 这是一种专业的治疗方法，通过仪器对眼睑进行加热和按摩，有效疏通堵塞的睑板腺，改善MGD。通常需要多次治疗。
强脉冲光（IPL）治疗： 适用于MGD，IPL可以作用于眼睑皮肤，改善血管异常，减少炎症，疏通睑板腺。
泪道栓塞：
可吸收泪道栓子： 将微小的栓子放入泪道，阻碍泪液过快流失，延长泪液在眼球表面的停留时间。
永久性泪道栓子： 效果更持久。
泪点封闭： 另一种通过物理方式关闭泪道的选择。
角膜接触镜：
治疗性角膜接触镜（SCL）： 类似于“绷带”，可以保护受损的角膜上皮，缓解疼痛，促进愈合。
巩膜镜： 这种较大的镜片可以覆盖整个角膜，并在镜片和角膜之间形成一个泪液腔，为角膜提供持续的湿润。
4. 手术治疗（较少见，针对特定情况）：
泪腺移植： 极少情况下，对于泪液分泌严重不足的患者，可能考虑手术。
重要提示：
不要自行诊断和用药！ 干眼症的类型和病因多样，务必在眼科医生的专业诊断下，制定个体化的治疗方案。
坚持治疗！ 许多干眼症的治疗需要时间和耐心，不要因为短期效果不明显而放弃。
定期复查！ 即使症状改善，也要按照医生的建议定期复查，监测病情变化。
四、 走出误区：关于干眼症的一些常见疑问
“我的眼睛只是有点干，不用治疗吧？” 干眼症并非小问题，长期得不到有效控制，可能导致角膜损伤，影响视力，甚至引发慢性疼痛。
“滴眼药水就能解决一切？” 人工泪液只能暂时缓解症状，并不能根治干眼症。很多类型的干眼症需要综合治疗，包括改善生活习惯、眼睑护理等。
“我经常用电脑，得干眼症很正常。” 虽然用电脑是重要诱因，但并非所有长时间用电脑的人都会得干眼症。个体差异、其他潜在疾病都可能影响。
“用了人工泪液，就不用注意其他了吗？” 治疗干眼症需要“内外兼修”，改变用眼习惯、改善环境、注意饮食同样重要。
结语：
干眼症，虽然难以彻底“根除”，但通过科学的预防和积极的治疗，我们完全可以有效地控制它，减轻不适，保护我们的“心灵之窗”。让我们从今天开始，多一份关爱，多一份用心，让眼睛重获健康与舒适。如果你正遭受干眼症的困扰，请尽快寻求专业医生的帮助，共同“拯救”你的双眼。
网友意见
要知道干眼症怎么预防和治疗，得先知道什么是干眼症。
专业上讲，干眼症是眼睛泪液生成过少或流失过多，导致眼球表面湿润程度不足，引发各种眼部不适症状的疾病。
干眼症最直观的感觉，就是「干」。
这时候眼球在眼眶里一转，就像生了锈的滚珠在轴承里滚，十分艰难，严重怀疑自己的眼球是不是从它：
变成了它：
或者是从它：
变成了它：
不仅干涩，如果你有这些感觉，也是干眼症的表现：
- 眼前物体逐渐变模糊，眨眼后才好转；
- 眼皮酸胀，不愿睁开；
- 迎风流泪；
- 工作一定时间后突然眼痛、流泪，休息或闭眼后才好转；
- ……
出现这种情况，对于眼睛来说，原因有二：
一个是过劳「干」，一个是眨眼少。
首先，过劳比较好理解。
眼睛周围改变晶体形状，控制对焦距离的肌肉叫做睫状肌。长时间、近距离盯着电子屏幕，睫状肌就一直处于紧张状态，难以放松，就会出问题。
这就像本来肌肉锻炼是好事，但是如果一天 24 小时都在跑步机上不下来，不仅练不成好身材，还可能累死，是一个道理。
其次，眨眼和干眼症也有关系。
正常情况下，人每次眨眼，都会在眼球表面铺一层眼泪，形成泪膜。这层眼泪，就是保证眼睛不干涩的关键。
但是，当我们聚精会神地盯着屏幕时，眨眼次数会变少。泪膜的水分蒸发掉了，没有通过眨眼来补充，就容易的干眼症。
所以，很多人工作需要长期盯着电子屏幕，上厕所还不忘带上手机抓紧时间在马桶上吃一把鸡、刷个微博，结果日积月累就……
丁丁医生，那我还有救不？干眼症怎么治啊！实在是太难受了！
来，记住这句话：
多眨眼、勤热敷；少看屏幕，多远眺。
第一，有意识的多眨眼。可以放松睫状肌，滋润眼球。
当然，你也别走极端式眨眼法，一秒十下，毕竟太快了谁都受不了；
第二，热敷。眼睛除了能分泌泪水，还能分泌少量的油脂，帮助保湿。
但有时候，油脂腺会被堵塞，用热毛巾敷眼睛，能疏通堵塞的腺体，有效缓解眼睛干涩。
第三，少看屏幕多远眺。
这个就不多说了，你要问我时间，可以记住 20 原则：就是用眼 20 分钟后，要盯着至少 20 米以外的地方，休息至少 20 秒。
你还可以通过调节电脑位置改善干眼。
人眼往上看时，睑裂将会增大，泪膜需要覆盖的区域就得更广，而且往上看时更容易「瞪眼睛」，也即出现长时间不眨眼的现象。
用电脑时，眼睛最好距离屏幕半米，电脑的中心在眼睛下方 15 cm 左右，像这样：
最后一个方法是可以买一些人工泪液。
它是目前国际公认的治疗干眼的一线用药，作为泪液的补充成分来进行治疗，成分相对比较单纯，副作比较极少。
别问我啥牌子好，国货就检索「人工泪液」，如果是进口产品请认准关键词「lartificial tears」或「lubricants」。
当然，如果你的症状较重，以上方法都缓解不了，还是不辞辛劳跑一趟眼科医院吧。
至于现在市面上流行的按摩、眼贴，都不太靠谱。因为既放松不了睫状肌，也没让你多眨眼。
有些人按摩、用眼贴后确实感觉舒服很多，那是因为……
其次，手机护眼模式、防蓝光眼镜也不靠谱。
护眼模式一般亮度较低，如果在白天或强光下使用，为了看清屏幕上的内容，反而更费眼。
防蓝光眼镜最近几年炒的挺火，其实没必要配。具体原因可以看下丁香医生专门回答过一篇防蓝光眼镜的科普：
找这篇的时候，顺便梳理了下之前回答过的跟「眼」有关的文章，发现还不少，为了方便大家查找，就整理了链接放在这里～
300 多篇回答稿子刨出 9 篇很累的好嘛！
内容参考丁香医生科普文章：
作者：崔心翰 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科住院医师
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