干血点技术亮相北京冬奥会将提升兴奋剂检测效率，它与尿检、血检有何区别?

干血点技术：冬奥赛场上的“科技助攻”，颠覆传统兴奋剂检测

北京冬奥会上，干血点技术（Dried Blood Spot, DBS）的亮相无疑为兴奋剂检测领域带来了一场“科技革命”。这项看似小小的改变，实则蕴含着巨大的能量，有望显著提升检测效率，为纯净赛场保驾护航。那么，这项“新星”究竟与我们熟悉的尿检、血检有什么不同？让我们来一次深入的剖析。

传统检测手段的挑战

在深入了解干血点技术之前，我们先回顾一下目前主流的兴奋剂检测方法——尿液检测和传统静脉血检测。

尿液检测：

原理： 通过收集运动员的尿液样本，检测其中是否存在兴奋剂药物或其代谢产物。这是目前最广泛使用的检测方法，因为它相对方便且非侵入性强。
优势：
便捷性： 采集过程简单易行，无需专业医疗人员在场，运动员可以自行完成。
非侵入性： 相较于抽血，对运动员的身体负担较小。
成本效益： 实验室分析成本相对较低。
劣势：
窗口期问题： 许多兴奋剂药物在尿液中的存在时间有限，一旦超过其排出高峰期，就可能无法被检测出来，尤其是一些代谢速度快的物质。
液体样本储存与运输： 大量液体样本需要冷藏或低温运输，对物流和存储设施要求较高，增加了成本和操作难度。
样本完整性： 尿液样本容易被篡改或稀释，虽然有双样本制度来应对，但仍存在一定风险。
检测灵敏度： 对于某些低剂量或早期使用的物质，尿液检测的灵敏度可能不如直接检测血液中的活性成分。

传统静脉血检测：

原理： 通过从静脉抽取血液样本，然后进行分析，检测血液中的兴奋剂药物、其代谢产物，以及一些生物标记物（如血红蛋白水平、激素水平等），以判断是否存在违规行为。
优势：
高灵敏度与早期发现： 血液是药物进入人体后循环的主要介质，因此检测血液中的药物及其代谢产物，通常比检测尿液能更早、更准确地发现兴奋剂的使用，特别是对于一些注射类药物或在早期使用阶段。
更全面的信息： 除了药物本身，还可以检测血液中反映运动员生理状态的生物标记物，为判断是否异常提供更多依据。例如， EPO（促红细胞生成素）兴奋剂就是主要通过检测血液中的EPO水平来判断的。
样本相对不易被篡改： 相较于尿液，血液样本的采集和储存过程更为规范和严格，篡改难度较大。
劣势：
侵入性： 需要专业医疗人员进行静脉穿刺，对运动员而言是一种有创操作，可能带来疼痛、淤血等不适。
采集过程复杂： 需要专业人员、无菌环境和相应的医疗设备，限制了采集的地点和便利性。
样本储存与运输成本高昂： 大量血液样本需要严格的冷链运输和存储，以防止降解和污染，这对于全球范围内的检测组织来说，是一笔巨大的开销和后勤挑战。
检测时效： 血液样本的分析流程相对复杂，可能需要更多时间才能获得结果。

干血点技术：革新之处与优势

干血点技术（Dried Blood Spot, DBS）则是在传统检测的基础上，进行了一次巧妙的“升级”，它以一种全新的方式采集和处理血液样本，从而解决了传统血检和尿检所面临的诸多挑战。

核心原理与采集方式：

干血点技术的核心在于“微量采血”和“干燥保存”。它并非抽取整管血液，而是通过指尖微创采血（类似于血糖仪的采血方式），仅提取几滴血（通常约1050微升），然后将这些血滴均匀地滴在特制的滤纸或其他吸附材料上，自然风干后形成样本。

与尿检、血检的关键区别：

| 特征 | 尿液检测 | 传统静脉血检测 | 干血点技术（DBS） |
| : | : | : | : |
| 样本类型 | 尿液 | 液体血液（静脉血） | 干燥血液（指尖微量血） |
| 采集方式 | 尿液收集 | 静脉抽血 | 指尖微创采血，滴在滤纸上 |
| 侵入性 | 低（非侵入性） | 高（有创） | 低（微创） |
| 便利性 | 高（运动员可自行完成） | 低（需专业医护人员操作） | 高（采集便捷，无需专业人员，可多点位采集） |
| 样本量 | 较大（通常数十毫升） | 较大（通常数毫升） | 微量（约1050微升） |
| 储存与运输 | 需要冷藏或低温，物流要求高，成本高 | 需要冷藏或低温，物流要求极高，成本最高 | 常温保存，无需冷链，大大降低运输和储存成本 |
| 检测窗口期 | 取决于药物代谢，部分药物可能错过最佳检测期 | 通常较长，可检测早期使用迹象 | 可覆盖更长的检测窗口期，某些药物检测效果更佳 |
| 检测灵敏度 | 适中，对某些物质可能不足 | 高 | 接近传统血检，某些情况下灵敏度更高 |
| 潜在风险 | 样本篡改、稀释 | 感染、疼痛、淤血、样本污染 | 极低（样本量少，采集过程简单） |
| 检测内容 | 兴奋剂药物及其代谢产物 | 兴奋剂药物、代谢产物、生物标记物 | 与传统血检类似，可检测药物及其代谢产物，也可开发检测生物标记物 |
| 采集地点 | 厕所等 | 医疗室、诊所 | 赛场边、运动员村等任何方便的地点 |
| 处理效率 | 样本量大，检测流程相对成熟 | 样本量大，检测流程复杂，成本高 | 样本量小，易于批量处理，检测流程可优化，效率大幅提升 |

干血点技术的显著优势：

1. 极高的便利性和采集效率： 这是干血点技术最突出的优势。只需一枚采血针，运动员自己或在简单指导下就能完成采集，无需在固定的时间和地点等待医护人员抽血。这对于分散在各个场馆、需要频繁进行检测的运动员来说，极大地提高了检测的灵活性和效率，减少了对训练和比赛的影响。
2. 大幅降低的储存与运输成本： 血液样本一旦干燥，稳定性大大增强，可以在常温下保存和运输。这彻底颠覆了传统血检对冷链的依赖，极大地降低了物流、仓储的成本和复杂性。在全球范围内进行大量检测时，这种优势尤为明显，能让反兴奋剂机构将更多资源投入到检测技术研发和情报工作中。
3. 更广阔的检测窗口期和潜在的早期发现： 尽管干血点样本量微小，但其干燥保存特性有助于保持部分药物的稳定性，甚至可能比尿液检测更早地发现某些兴奋剂的使用，尤其是一些血液中含量较高或半衰期较长的物质。结合精准的分析技术，可以实现对兴奋剂更早期、更全面的监控。
4. 提高样本完整性： 相较于需要大量液体样本的尿检和血检，微量的干燥血点样本在采集、储存和运输过程中，因其体积小、干燥状态，更不容易出现污染、降解或人为篡改的情况，保证了样本的可靠性。
5. 更全面的检测可能性： 除了检测兴奋剂药物本身，理论上干血点技术还可以通过先进的质谱联用技术，检测血液中的生物标记物，如激素水平、血氧水平等，从而构建更全面的运动员生物护照，更有效地识别潜在的兴奋剂滥用行为。

结语：科技赋能，纯净赛场

北京冬奥会上干血点技术的应用，不仅仅是一项新的检测工具，更是全球反兴奋剂领域向科技化、智能化迈进的重要标志。它以其前所未有的便利性、经济性和有效性，为运动员纯净的竞技环境提供了更强大的技术支撑。相信随着这项技术的进一步成熟和推广，它将深刻改变兴奋剂检测的格局，让那些企图挑战规则的违规者无处遁形，为奥林匹克精神的传承贡献“科技力量”。这不仅是一次技术革新，更是一次对公平竞争和体育道德的庄严承诺。

网友意见

干血点技术，又称干血点采样法 （Dried Blood Spot，简称DBS），虽然在反兴奋剂上是一种具有革命性创新的检测项目，但它并不是一种全新技术，在其他检测领域早就广泛应用了，例如新生儿代谢异常筛查、疾病监测、临床前药物开发、治疗药物监测和代谢组学分析等^[1]。

干血点技术是由国际奥委会、世界反兴奋剂机构、国际检查机构、美国反兴奋剂机构和中国反兴奋剂中心等多组织多机构合作的全球性反兴奋剂项目^[2]。它的出现让兴奋剂检测实现了从“抽检”到“普查”，从“等候检查”到“立行立检”的革命性变革。

干血点技术是什么？

干血点技术就是医疗上一种血样处理方式，通过专门的采血设备将人体微量血样采集并保存在滤纸上，干燥后得到干血斑块样本，然后用于疾病筛查和检测研究。早在1963年就首次应用在医学领域方面，从脚跟采取血液用于诊断新生儿苯丙酮尿症。

以往的兴奋剂检测的传统采样方式（尿检、血检），存在液体样本采集复杂，运输和储存成本居高不下，长期保存的稳定性等问题，因此世界反兴奋剂机构（WADA）一直希望在现有的兴奋剂检测技术上，有新的研究和突破。

而在其他检测领域广泛应用的干血点技术，由于具有操作简单、血量需求少、微创性、易保存与运输等优势，完全克服了传统采样方法的诸多缺点优势，因此在反兴奋剂领域也受到了关注，世界反兴奋剂机构（WADA）一直积极推进开展和实施，并在北京冬奥会正式使用。

干血点技术相比尿检、血检有哪些优势？

传统的兴奋剂检测方法目前主要是尿检、血检两种。尿检需要采集人员对运动员赛后进行全程陪（jian）同（kong）取样，这无疑涉及到性别限制，以及隐私侵犯等问题，且样本容易被污染或是，可能出现样本伪造、操纵等情况。

血检通常通过静脉穿刺获得样本，且需要大量血液以获取分析检测所需的足量，因此对环境和采样人员的要求较高，一般是有资质的医学技术人员进行采样，他们在采样前需要对运动员出示完备的证件和授权文件。

相比之下，干血点的采样就简单多了，不受采样地点、时间，以及采样人员的性别和专业限制，普通人就能操作，只需要用专门的采血小设备在指尖或上臂穿刺一下，将微量的指尖血或上臂血滴在采样卡上，制成干血斑块样本，就可以送实验室检测了。

干血点的采样虽然仍有刺痛，但整个过程非常短暂，微量血液就能一次性自动形成多个样本，不需要人工介入，相比传统的静脉穿刺抽取大量血液，可以减轻运动员的痛苦，并减少因多次采血造成的心理压力。

此外，传统的尿检、血检样本均需要通过液体形式在低温环境下进行运输，这对物流要求较高。而根据国际奥委会的规定，所有采集的样本需要保存10年，这对储存也提出了高要求，但即使在低温下，尿液和血液中的部分代谢物浓度仍会缓慢发生变化，影响测定结果的准确性。

相比之下，干血点技术的样本保存与运输就简单多了，只需要装进干血点带干燥剂的密封袋中，不需要进行任何其他处理，分析物与血液成分就可以吸附在固体纤维素基质上，具有较强的稳定性,在室温下就可储存数周至数年。

而制作好的干血点样本在运输方面也非常简便，不需要低温环境，密封袋甚至可以通过邮寄方式送达，不仅降低能成本，并在一定程度上改善了目标分析物在样本基质中的稳定性，在整个程序中显著降低了接触感染的概率。

干血点技术检测兴奋剂的优势

传统的兴奋剂血液检测存主要是通过监测血红蛋白浓度和网织红细胞百分比等指标随时间的变化情况进行间接检测，因此对血液样本的采集、运输、检测，以稳定性有较高的要求，这也是为什么需要有资质的医学技术人员操作。

而干血点采取除了在采集、运输以及保证样本的稳定性方面具有一定优势外，检测的方式也有所不同，既可应用于重组人促红细胞生成素的直接检测，也可应用于通过转录组标记物或蛋白标记物来检测血液兴奋剂的间接检测方法，具有较高的检测灵敏度、精密度与准确度。

研究表明，干血点技术能够检测出世界反兴奋剂机构（WADA） 公布的禁用清单中不同种类的违禁物质和方法，包括蛋白同化制剂，肽类激素、生长因子相关物质和模拟物，β2⁃激动剂，激素及代谢调节剂，利尿剂和掩蔽剂，刺激剂，麻醉剂，大麻（酚）类，糖皮质激素类以及β⁃阻断剂等。

干血点技术虽然相比传统尿检、血检有着更大的优势，但目前在兴奋剂检测还处于起步阶段，相信随着技术的不断完美和改进，在未来的反兴奋剂方面会作出更大的贡献。顺便说一下，此次北京冬奥会中所使用的干血点检查器材，均是在中国反兴奋剂中心指导下，由中国厂家生产制造^[3]。

参考

1. ^ 荆京,单圆鸿,陈佩杰,等.干血点技术在反兴奋剂领域的应用研究与前景展望.上海体育学院学报, 2021, 45(2): 22-31
2. ^反兴奋剂中心积极开展干血点试点工作 https://www.sport.gov.cn/fxfjzx/n5555/c958883/content.html
3. ^兴奋剂“零容忍”！奥运史上首次正式实施干血点检测 https://export.shobserver.com/baijiahao/html/447628.html

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