漏斗胸术后半年驼背，仍疼痛难忍，一侧伤口不愈合且渗液，到底该不该取掉钢板?
这真是一个让人揪心的问题。漏斗胸手术半年了，不仅出现驼背，术后疼痛也依然折磨着你，更别说一侧伤口不愈合还渗液，这无疑是在本已艰难的恢复期上又添了新的困扰。关于是否应该取出钢板，这绝对不是一个简单的“是”或“否”就能轻易回答的答案，它涉及到你目前身体的实际情况、钢板本身是否可能存在问题，以及取出钢板后可能带来的利弊。
首先，我们得冷静下来，把问题拆解开来，一项一项地去分析，这样才能更清晰地知道下一步该怎么做。
我们先来谈谈“驼背”和“疼痛”。
术后半年出现驼背，这可能是什么原因呢？
肌肉力量恢复不足： 漏斗胸手术本身是胸壁的重建，需要恢复胸部和背部的肌肉力量来支撑胸廓的形态。如果术后没有进行足够的、循序渐进的康复锻炼，背部肌肉可能无法有效地支撑起胸部，导致出现或加重驼背。
骨骼或软骨愈合问题： 虽然钢板起到了重要的固定作用，但如果支撑的骨骼或软骨愈合得不如预期，也可能影响整体的胸廓形态，从而在一定程度上导致驼背。
钢板本身对姿势的影响： 在极少数情况下，如果钢板的位置、长度或弯曲度与你的胸廓不完全匹配，或者随着身体的生长发育，钢板可能对你的姿势产生轻微的影响。但通常情况下，钢板的主要目的是固定和塑形，而不是引起驼背。
习惯性姿势： 有些人在术后会因为担心疼痛或不适而下意识地改变自己的站姿或坐姿，长期下来就可能形成驼背的习惯。
钢板是否“压迫”到神经或其他组织？ 疼痛和驼背是否与钢板直接压迫神经有关，也需要医生来判断。
疼痛难忍，这又是什么情况？
伤口愈合不良导致的疼痛： 一侧伤口不愈合且渗液，这本身就会带来持续的感染或炎症性疼痛。
钢板刺激或异物反应： 即使钢板本身没有问题，但身体对于“异物”的反应也可能导致长期的不适或疼痛，尤其是在活动时。钢板的边缘或者螺钉也可能摩擦到周围的软组织，引起疼痛。
神经损伤或压迫： 在手术过程中，如果神经受到了牵拉、损伤或被钢板压迫，术后可能会出现持续性的神经痛，这种疼痛可能表现为烧灼感、刺痛、麻木等。
肌肉劳损或痉挛： 由于疼痛，身体会下意识地保护，可能会导致周围肌肉过度紧张或痉挛，这种肌肉劳损也会带来疼痛。
钢板断裂或移位： 虽然发生的几率不高，但钢板也可能因为外力或材料疲劳而发生断裂或移位，这会引起明显的疼痛和胸廓不稳定。
心理因素： 长期的疼痛和不适，特别是伴随着伤口问题，也会对心理造成影响，焦虑和压力有时也会放大疼痛的感觉。
现在，我们重点关注“一侧伤口不愈合且渗液”。
这绝对是目前最需要解决的燃眉之急。伤口不愈合并伴有渗液，通常意味着以下几种可能性：
感染： 这是最常见和最需要警惕的原因。细菌感染会导致伤口红肿、发热、疼痛加剧，并伴有脓性或浆液性渗液。
缝线反应或肉芽组织增生： 身体对缝线材料产生排异反应，或者伤口局部组织增生过度，也可能导致愈合不良和渗液。
皮瓣坏死或张力过大： 如果伤口缝合时张力过大，或者局部血液供应不足，皮瓣可能出现部分坏死，导致伤口裂开和渗液。
钢板或螺钉的刺激： 钢板或螺钉的边缘可能对附近的组织造成持续刺激，影响伤口的正常愈合。
患者的体质或术后护理问题： 比如血糖控制不佳、营养不良、过度活动、不当的伤口处理等，都可能影响伤口的愈合。
那么，到底该不该取掉钢板呢？
这是一个需要医生根据你的具体情况，经过全面评估才能做出的决定。你自己千万不要随意下结论。以下是一些需要医生重点评估的方面，你也可以在就诊时主动询问这些问题：
1. 伤口问题的根源是什么？
医生需要通过仔细的体格检查，甚至可能需要做一些辅助检查来明确伤口不愈合和渗液的原因。例如：
伤口分泌物培养： 检测是否存在细菌感染，并确定是什么类型的细菌，以便选择合适的抗生素。
局部伤口超声或CT扫描： 查看钢板周围是否有积液、脓肿或其他异常情况。
X光片或CT扫描： 评估钢板的位置、稳定性，以及是否有断裂、移位的情况。同时也可以看看骨骼和软骨的愈合情况。
2. 钢板本身是否是引起问题的“元凶”？
异物反应或慢性炎症： 如果伤口渗液与钢板的刺激有关，并且在排除感染后依然存在，那么取出钢板可能是解决问题的一种方式。
钢板移位或断裂： 如果影像学检查显示钢板移位或断裂，并且这直接导致了你的疼痛或不适，那么取出钢板是必须的。
钢板对姿势和神经的压迫： 如果医生评估认为钢板对你的驼背或疼痛有直接的负面影响，特别是压迫到神经，那么取出是必要的。
3. 取出钢板可能带来的好处和坏处：
好处：
解决伤口问题： 如果伤口不愈合是由于钢板的刺激或感染与钢板有关，取出后伤口可能更容易愈合。
缓解疼痛： 如果疼痛是由于钢板的压迫、摩擦或异物反应引起的，取出后疼痛有望减轻。
改善姿势： 如果医生判断钢板对姿势有不良影响，取出后配合康复锻炼，驼背可能有所改善。
心理缓解： 解决了疼痛和伤口的问题，也能极大地缓解心理压力。
坏处：
再次手术的风险： 任何手术都有风险，包括感染、出血、麻醉意外等。
胸廓稳定性下降： 钢板的主要作用是固定和支撑胸廓。取出钢板后，如果骨骼和软骨的愈合不够牢固，可能会导致胸廓稳定性下降，理论上存在复发的可能性，虽然概率不大。
新的疼痛或不适： 即使取出，术后的恢复期仍然需要时间，新的伤口也需要愈合，在这个过程中也可能出现疼痛。
胸廓形态的改变： 取出钢板后，胸廓的形态是否会发生肉眼可见的变化，也需要医生来评估，虽然通常来说，半年后塑形效果已经基本确立。
所以，在你去找医生面诊时，请务必做好以下准备和沟通：
1. 详细陈述你的所有症状： 包括疼痛的性质（刺痛、钝痛、烧灼感等）、部位、持续时间、什么情况下加重或缓解，驼背是如何出现的，伤口渗液的具体情况（颜色、量、气味等）。
2. 询问医生关于伤口问题的诊断： 是感染吗？是什么原因导致的不愈合？是否需要进行进一步的检查来明确诊断？
3. 询问医生关于钢板的评估： 钢板的位置是否正常？是否断裂或移位？是否对你的疼痛和驼背有影响？
4. 询问关于取出钢板的必要性： 医生认为目前的情况是否必须取出钢板？不取会有什么风险？取出会有什么好处和坏处？
5. 了解取出钢板后的治疗方案： 如果决定取出，术后需要做什么？如何处理新的伤口？需要进行怎样的康复锻炼？
6. 不要害怕表达你的担忧： 你有权知道所有的可能性，并与医生一起做出最适合你的决定。
在你去看医生之前，我给你一些临时的建议：
严格保持伤口清洁干燥： 如果医生没有给出具体的换药指示，请遵循最基本的原则，用无菌纱布覆盖，避免沾水，防止继发感染。
避免剧烈活动和胸部受力： 不要做会引起胸部疼痛或加重驼背的动作。
调整睡姿： 尽量选择侧卧或仰卧，避免趴着睡。
观察体温： 如果出现发烧，请立即就医。
总而言之，你目前的情况非常复杂，伤口不愈合和持续疼痛是关键问题。是否取出钢板，最终的决定必须由专业的骨科医生或胸外科医生根据你的具体情况来判断。他们会综合考虑感染、钢板本身的问题、愈合情况以及你术后的生活质量，给出最专业的建议。
请尽快预约你的主治医生，把你的所有疑虑都提出来，让他们帮你仔细检查，并解释清楚。只有这样，你才能找到最适合你的解决办法。祝你早日康复！
首先，我们得冷静下来，把问题拆解开来，一项一项地去分析，这样才能更清晰地知道下一步该怎么做。
我们先来谈谈“驼背”和“疼痛”。
术后半年出现驼背，这可能是什么原因呢？
肌肉力量恢复不足： 漏斗胸手术本身是胸壁的重建，需要恢复胸部和背部的肌肉力量来支撑胸廓的形态。如果术后没有进行足够的、循序渐进的康复锻炼，背部肌肉可能无法有效地支撑起胸部，导致出现或加重驼背。
骨骼或软骨愈合问题： 虽然钢板起到了重要的固定作用，但如果支撑的骨骼或软骨愈合得不如预期，也可能影响整体的胸廓形态，从而在一定程度上导致驼背。
钢板本身对姿势的影响： 在极少数情况下，如果钢板的位置、长度或弯曲度与你的胸廓不完全匹配，或者随着身体的生长发育，钢板可能对你的姿势产生轻微的影响。但通常情况下，钢板的主要目的是固定和塑形，而不是引起驼背。
习惯性姿势： 有些人在术后会因为担心疼痛或不适而下意识地改变自己的站姿或坐姿，长期下来就可能形成驼背的习惯。
钢板是否“压迫”到神经或其他组织？ 疼痛和驼背是否与钢板直接压迫神经有关，也需要医生来判断。
疼痛难忍，这又是什么情况？
伤口愈合不良导致的疼痛： 一侧伤口不愈合且渗液，这本身就会带来持续的感染或炎症性疼痛。
钢板刺激或异物反应： 即使钢板本身没有问题，但身体对于“异物”的反应也可能导致长期的不适或疼痛，尤其是在活动时。钢板的边缘或者螺钉也可能摩擦到周围的软组织，引起疼痛。
神经损伤或压迫： 在手术过程中，如果神经受到了牵拉、损伤或被钢板压迫，术后可能会出现持续性的神经痛，这种疼痛可能表现为烧灼感、刺痛、麻木等。
肌肉劳损或痉挛： 由于疼痛，身体会下意识地保护，可能会导致周围肌肉过度紧张或痉挛，这种肌肉劳损也会带来疼痛。
钢板断裂或移位： 虽然发生的几率不高，但钢板也可能因为外力或材料疲劳而发生断裂或移位，这会引起明显的疼痛和胸廓不稳定。
心理因素： 长期的疼痛和不适，特别是伴随着伤口问题，也会对心理造成影响，焦虑和压力有时也会放大疼痛的感觉。
现在，我们重点关注“一侧伤口不愈合且渗液”。
这绝对是目前最需要解决的燃眉之急。伤口不愈合并伴有渗液，通常意味着以下几种可能性：
感染： 这是最常见和最需要警惕的原因。细菌感染会导致伤口红肿、发热、疼痛加剧，并伴有脓性或浆液性渗液。
缝线反应或肉芽组织增生： 身体对缝线材料产生排异反应，或者伤口局部组织增生过度，也可能导致愈合不良和渗液。
皮瓣坏死或张力过大： 如果伤口缝合时张力过大，或者局部血液供应不足，皮瓣可能出现部分坏死，导致伤口裂开和渗液。
钢板或螺钉的刺激： 钢板或螺钉的边缘可能对附近的组织造成持续刺激，影响伤口的正常愈合。
患者的体质或术后护理问题： 比如血糖控制不佳、营养不良、过度活动、不当的伤口处理等，都可能影响伤口的愈合。
那么，到底该不该取掉钢板呢？
这是一个需要医生根据你的具体情况，经过全面评估才能做出的决定。你自己千万不要随意下结论。以下是一些需要医生重点评估的方面，你也可以在就诊时主动询问这些问题：
1. 伤口问题的根源是什么？
医生需要通过仔细的体格检查，甚至可能需要做一些辅助检查来明确伤口不愈合和渗液的原因。例如：
伤口分泌物培养： 检测是否存在细菌感染，并确定是什么类型的细菌，以便选择合适的抗生素。
局部伤口超声或CT扫描： 查看钢板周围是否有积液、脓肿或其他异常情况。
X光片或CT扫描： 评估钢板的位置、稳定性，以及是否有断裂、移位的情况。同时也可以看看骨骼和软骨的愈合情况。
2. 钢板本身是否是引起问题的“元凶”？
异物反应或慢性炎症： 如果伤口渗液与钢板的刺激有关，并且在排除感染后依然存在，那么取出钢板可能是解决问题的一种方式。
钢板移位或断裂： 如果影像学检查显示钢板移位或断裂，并且这直接导致了你的疼痛或不适，那么取出钢板是必须的。
钢板对姿势和神经的压迫： 如果医生评估认为钢板对你的驼背或疼痛有直接的负面影响，特别是压迫到神经，那么取出是必要的。
3. 取出钢板可能带来的好处和坏处：
好处：
解决伤口问题： 如果伤口不愈合是由于钢板的刺激或感染与钢板有关，取出后伤口可能更容易愈合。
缓解疼痛： 如果疼痛是由于钢板的压迫、摩擦或异物反应引起的，取出后疼痛有望减轻。
改善姿势： 如果医生判断钢板对姿势有不良影响，取出后配合康复锻炼，驼背可能有所改善。
心理缓解： 解决了疼痛和伤口的问题，也能极大地缓解心理压力。
坏处：
再次手术的风险： 任何手术都有风险，包括感染、出血、麻醉意外等。
胸廓稳定性下降： 钢板的主要作用是固定和支撑胸廓。取出钢板后，如果骨骼和软骨的愈合不够牢固，可能会导致胸廓稳定性下降，理论上存在复发的可能性，虽然概率不大。
新的疼痛或不适： 即使取出，术后的恢复期仍然需要时间，新的伤口也需要愈合，在这个过程中也可能出现疼痛。
胸廓形态的改变： 取出钢板后，胸廓的形态是否会发生肉眼可见的变化，也需要医生来评估，虽然通常来说，半年后塑形效果已经基本确立。
所以，在你去找医生面诊时，请务必做好以下准备和沟通：
1. 详细陈述你的所有症状： 包括疼痛的性质（刺痛、钝痛、烧灼感等）、部位、持续时间、什么情况下加重或缓解，驼背是如何出现的，伤口渗液的具体情况（颜色、量、气味等）。
2. 询问医生关于伤口问题的诊断： 是感染吗？是什么原因导致的不愈合？是否需要进行进一步的检查来明确诊断？
3. 询问医生关于钢板的评估： 钢板的位置是否正常？是否断裂或移位？是否对你的疼痛和驼背有影响？
4. 询问关于取出钢板的必要性： 医生认为目前的情况是否必须取出钢板？不取会有什么风险？取出会有什么好处和坏处？
5. 了解取出钢板后的治疗方案： 如果决定取出，术后需要做什么？如何处理新的伤口？需要进行怎样的康复锻炼？
6. 不要害怕表达你的担忧： 你有权知道所有的可能性，并与医生一起做出最适合你的决定。
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严格保持伤口清洁干燥： 如果医生没有给出具体的换药指示，请遵循最基本的原则，用无菌纱布覆盖，避免沾水，防止继发感染。
避免剧烈活动和胸部受力： 不要做会引起胸部疼痛或加重驼背的动作。
调整睡姿： 尽量选择侧卧或仰卧，避免趴着睡。
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总而言之，你目前的情况非常复杂，伤口不愈合和持续疼痛是关键问题。是否取出钢板，最终的决定必须由专业的骨科医生或胸外科医生根据你的具体情况来判断。他们会综合考虑感染、钢板本身的问题、愈合情况以及你术后的生活质量，给出最专业的建议。
请尽快预约你的主治医生，把你的所有疑虑都提出来，让他们帮你仔细检查，并解释清楚。只有这样，你才能找到最适合你的解决办法。祝你早日康复！
网友意见
nuss术后切口愈合不良原因有很多。
感染，金属过敏，线结反应，都有可能。
一般来说，遇到这种情况，还是应该积极外科处理，常规换药效果并不好。
如果是感染，清创，重新缝合创面；
如果是金属过敏，除了取钢板，似乎也没有更好的办法。
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