各式各样的牙膏，效果真的会有不同吗？ 第1页

********************** 这是牙膏， 俺不怕推荐这个

********************** 这是牙膏， 俺不怕推荐这个

********************这是化妆品， 俺怕推荐这个以后被挂起来表

********************这是化妆品，俺怕推荐这个以后被挂起来表

中国人如果不懂中医中药，

那就说不过去了。

********************** 这是牙膏

【牙膏的定义 待插入】

【牙膏的成分 待插入】

********************** 这是牙膏， 俺推荐这个给正常的普通人

给牙膏背书（ENDORSEMENT）是个比较敏感的问题。

全国牙病防治指导组，简称全国牙防组，于1988年成立，在口腔卫生保健、监测口腔疾病、建立牙病防治组织等方面发挥了积极作用。但因长期“违规”认证口腔健康产品，于2007年4月被祖国卫生部撤销。

相比之下美国 ADA 作为一个“半官方”的私立机构，却敢于堂而皇之地认证牙科产品，让全国牙防组大跌眼镜。

美国牙科协会 ADA 董事会是协会的行政机构，由会长、当选会长、两位副会长和来自美国17个托管区的17位托管人组成。财务主管和执行董事为当然成员。代表院是协会的立法机构，由460名代表组成，代表53个成员协会，五个联邦牙科服务机构和美国学生牙科协会。代表院每年在协会的年会期间举行一次会议。该协会的11个理事会作为政策建议机构。每个理事会都被指派研究与其感兴趣的特殊领域有关的问题，并就这些问题向董事会和代表院提出建议。该协会的官方出版物是《美国牙科协会杂志》。其他出版物包括《ADA新闻》和《ADA牙科治疗学指南》。

牙科认证委员会在美国牙科协会的主持下运作，被美国教育部承认为美国牙科、高级牙科和联合牙科教育项目的国家认证机构。它也被47个单独的州所承认。ADA正式承认9个牙科实践的专业领域：牙科公共卫生，牙髓病学，口腔和颌面病理学，口腔和颌面外科，正畸学和齿面矫形学，儿童牙科，牙周病学，修复学，以及口腔和颌面放射学。ADA图书馆收集了大量的牙科文献，大约有33,000本书和17,500册装订的期刊。ADA图书馆还订阅了600多份期刊。

ADA基金会是该协会的慈善机构。基金会为牙科研究、教育、奖学金、获得护理和慈善援助项目提供资助，如为因受伤、医疗状况或年老而无法养活自己的牙医及其家属提供救济金；以及为那些灾难受害者提供资助。

美国牙科协会认证牙膏没有导致非议。全国牙病防治指导组认证了几个口腔健康产品就被卫生部撤销， 整个解散。

为什么？

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为避免被跨省跨国跨太平洋， 俺就不讨论具体的牌子的优劣。

......

在美国和加拿大，牙膏市场是一个价值数十亿美元的大蛋糕。

主要制造商之间的竞争非常激烈，可以说打得不可开交。 （竞争灰常激烈）各公司为确保其产品获得ADA的认可，花费了大量的研究和开发费用。包装上的 “ADA认可”标志会改善营销，也是对消费者的一种指导。由于含氟磨料的配方众多，ADA制定了指导方针，用于判断牙膏的认证申请。

随着主要制造商竞相发布较新的配方取代早期产品，以及在广告中声称比竞争对手的产品优越，乱象丛生 （就像现在的各个回答一样乱）。

ADA在1988年更进一步举办了一个研讨会，以确定哪些证据足以证实特定配方的等同性或优越性的说法。研讨会决定，这种说法必须有严格的人体临床试验的支持，而且这种试验需要使用竞争对手的产品作为阳性对照。竞争对手的产品作为阳性对照。

这些试验的设计必须至少显示出龋齿增量有10%的差异，其假设检验统计功效(Statistical Power)至少为80% 。

ADA的批准印章是针对特定的配方而不是产品。

ADA的批准印章是针对特定的配方而不是产品。

ADA的批准印章是针对特定的配方而不是产品。

ADA的批准印章是针对特定的配方而不是产品。

ADA的批准印章是针对特定的配方而不是产品。 （重要的事情说 5 遍）

美国牙科协会认证牙膏没有导致非议。

这就是为什么。

ADA的批准印章是针对特定的配方而不是产品。

美国牙科协会的操作和 FDA 是同出一辙， 监管的是特定的药物食物配方而不是具体品牌。这就给联邦和州正文府执法机构提供了执法依据。或者换句话来说， 美国牙科协会提供的是对特定的配方的专家意见。

全国牙防组被卫生部撤销， 问题是为具体的品牌“认证”。这就得罪了使用同样配方但是未寻求或未获得“认证”的相关方。

不知道您能不能品出有什么不同。

......

您可以在ADA网站上找到带有印章的牙膏名单，现在已经相当长了，而且似乎还在不断增加。

......

       1-β = probability of a "true positive", which is correctly rejecting the null hypothesis. "1-β" is also known as the power of the test.  Power 有人翻成统计检定力、统计检验力、统计效能。 啥是 power 呢？ 简单地说，是指当有 effect 的时候，power 是侦测到这个 effect 的机率。 可以换个方式说，power 是当事实上是要否定虚无假设，而拒绝虚无假设的机率 the probability of rejecting the null hypothesis when it is in fact false ，power 是避免错误接受虚无假设的机率。     

......

洁齿剂

指專用於牙齿的清洁剂。

最普遍的洁齿剂為膏狀或凝膠狀，並以長條軟管容器保存，稱作牙膏；

另外亦有粉末（牙粉）及液體（漱口水）等型態。

牙膏是一种糊状或凝胶状的洁齿剂，一般与牙刷一起使用，用于清洁和保持牙齿和支持组织的美观和健康。

牙膏用于促进口腔卫生：本质上是一种研磨剂，有助于清除牙齿上的菌斑和食物残渣，辅助抑制口臭，并提供药物活性成分（最常见的是氟化物）以预防蛀牙（龋齿）和牙龈疾病（牙周病）。盐和碳酸氢钠（小苏打）在历史上是替代商业牙膏的材料。值得注意的是，大量吞下的牙膏可能中毒。

......

牙膏有三个要点，或者说带来三个问题：

味道、

研磨性和

氟化物的输送。

研究中发现，牙膏的味道越好，刷牙的时间越长。

牙膏中的研磨剂，是为了去除临床牙冠表面的污渍，但研磨剂也会磨损牙齿结构，特别是牙本质。

（对于防龋或者说局部用氟）牙刷作为一个氟化物输送体是使用牙膏的最佳理由。

临床医生在推荐牙膏时，应了解病人的耐受性和喜好以及他们的临床需求。

牙膏的氟化物浓度被标准化为约1,000 ppm的氟化物。

这已被证明是家用的相对安全的数量。虽然围绕氟化物的争议不断。氟化物在局部使用时效果最好（Lynch等人，2004）。

牙膏中使用的氟化物是一种“外用”药物， 要在口腔中使用，但要务必吐掉。

像瓶装阿司匹林片和大包装巧克力一样，整管牙膏不是拿来一次用完的。即便是一整袋的糖果也会引起大多数儿童的呕吐。

牙膏管上的警告请务必认真阅读。

各式各样的牙膏，效果真的会有不同吗？

有两个与牙膏使用相关的基本问题：

牙齿磨损和软组织剥落。

牙齿磨损

牙齿磨损通常被归咎于牙刷。然而，许多关于这一现象的研究表明，牙膏才是罪魁祸首（Kodaka等人，1993；Wiegand等人，2008；Franzò等人，2010）。实际上，牙膏的磨损主要有两种方式。最常见的方式是使用过多的牙膏。（像电视广告里那样）一大条的牙膏在刷头上从头挤到尾是太多了。教科书对牙膏使用的建议如下：

• 6岁以上的人使用豌豆/珍珠大小的量。
• 6岁以下的人使用米粒大小的牙膏，或者涂得很薄。

当人们在牙刷上挤满电视广告上的牙膏量， 并且日以继夜，夜以继日，长年累月地打磨同一个地方N年，会对牙釉质造成损害。如果在牙齿的龈缘可以看到牙根，那么牙本质的磨损速度会比矿化程度更高的牙釉质更快。这种磨损的问题在假牙的亚克力(有机玻璃)上也很会很明显。在牙刷上抹较少的牙膏，从口腔的不同位置开始刷（也就是转移每次开刷的位置）也是有帮助的。

今时今日的牙膏含有功能性成分，如无定形磷酸钙（ACP）、含有ACP的生物活性玻璃（NovaMin）和Recaldent（CPP-ACP）。虽然目前未发现研究这些牙膏成分的磨损能力，但如果有釉质存在，似乎磨损会更少。

小苏打曾被错误地认为非常具有磨损性。其实不然。

小苏打即碳酸氢钠，由于其可溶性，具有非常低的研磨性（Muñoz等人，2004）。在龋齿感染的极端情况下，可以直接使用小苏打。作为牙粉使用的小苏打，或自制的小苏打漱口水，可快速提升pH到碱性。有些人喜欢使用小苏打。临床医生可以放心，病人/客户使用这种温和的研磨剂可以保留牙釉质。牙膏和口香糖中的小苏打可以帮助缓冲酸性物质，轻松去除表面污渍。

软组织剥落

伴随着牙膏的香甜好味道，人们也喜欢起泡，这引来牙膏的第二个问题的原因：软组织剥落。

一些牙膏厂为了迎合这种偏好，宣传他们的牙膏具有卓越的发泡性，以及泡沫有助于提高牙膏的整体清洁能力。这可能是真的。

十二烷基硫酸钠（SLS）是牙膏中最常见的发泡剂，有些人非常容易对它产生组织反应。也就是老百姓说的 “过敏”。

口腔黏膜损害可能表现为口角溃疡或组织剥落（Herlofson等人，1996）。

SLS是一种洗涤剂和/或研磨剂。可以穿透细菌细胞壁并干扰细菌的附着力。

尽管它可能会刺激一些人的软组织，但SLS也被证明可以改善牙菌斑中的氟化物吸收（Nordström等人，2009）。

除了十二烷基硫酸钠（SLS）还有其他发泡剂可用。

月桂酰肌氨酸钠是另一种相对安全的表面活性剂和清洁剂，对那些使用 SLS 有麻烦的人来说，它的腐蚀性可能较低，而且喜欢天然食品的人群对它的耐受性很好。

虽然牙膏是造成牙釉质/牙根磨损的主要罪魁祸首，但牙刷也不是完全无辜的。在脱矿阶段对珐琅质使用牙刷被认为会损害牙齿。侵蚀性食物和侵蚀性（低pH值）饮料，特别是那些含有柑橘酸的饮料，会引发脱矿作用的发作，在再矿化发生之前刷牙会影响牙釉质的负作用。

运动员是一个风险人群，因为他们的运动饮料通常是低pH值，含有高浓度的柠檬酸。除了低pH值外，运动时经常需要口呼吸，这就减少了口腔水分。因此，唾液的（再矿化）治疗作用并没有完全实现（Sirimaharaj等人，2002）。有些资料甚至建议在吃饭前刷牙，利用最坚硬的珐琅质，并在最佳时间内涂抹氟化物（英国健康基金会2010）。侵蚀也可能归因于食道返流（GERD）、贪食症、酗酒或吞咽前含着碳酸饮料的习惯。

自1991年以来，美国牙科协会（ADA）对获得其 “ADA认可”印章（类似以前祖国的“全国牙防组推荐”）的含氟牙膏提出了以下标签要求：

"请勿吞咽。对六岁以下的儿童只使用豌豆大小的量。为防止吞咽，六岁以下儿童应在监督下使用牙膏。"

随后，加拿大牙科协会主办了两次会议，以制定适当的氟化物建议（加拿大牙科协会1993年；Limeback等人1999年），但直到2003年，它才跟随ADA的步伐，建议使用豌豆大小的氟化物（加拿大牙科协会2010年）。

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为什么用某牌子漱口水或牙膏后会出现口腔粘膜脱落？

对于普通人，最可能的原因是漱口水引起的物理化学刺激、化学烧伤或者急性过敏反应等。十二烷基硫酸钠（SLS）是常见的发泡剂，有些人非常容易对它产生组织反应。口腔黏膜损害可能表现为口角溃疡或组织剥落。

如果是本身有口腔黏膜病的患者， 以剥脱性（Desquamation/Desquamative）为表现的情况需要完整的病史、体检、组织病理和血清免疫学检测帮助正确诊断以及鉴别诊断普通疾病和相对罕见的大疱性粘膜病：

白色水肿 （leukoedema）

白色角化病

黏膜白斑病

口腔扁平苔藓（oral lichen planus）

黏膜性类天疱疮（mucous membrane pemphigoid）

寻常型天疱疮（pemphigus vulgaris）。

** 认识这个漂亮的免疫荧光吧

值得提醒读者的是， 长期用漱口水代替刷牙的做法并不可取。

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牙膏含氟量的计算题

       How To Estimate the Amount of Fluoride in a Dental Product  Basic information 1 oz = 28.4 g “Percent” means g or ml per 100 g or ml;   e.g., 2% NaF solution means 2 g NaF per 100 ml water  Atomic weights:  Na = 23; F = 19, Sn = 119; P = 31; O = 16  Fluoride compounds most often used are NaF, SnF2, Na2FPO3    Example 1: How much F is in 10 ml of 0.05% NaF mouthrinse?  The mouthrinse has 0.05 g of NaF per 100 ml of rinse = 50 mg of NaF, or 5 mg of NaF per 10 ml  Amount of F = 5 × 19/42 = 2.26 mg    Example 2: How much F is in a 6.4-oz tube of Colgate MFP toothpaste?  (6.4 oz = 181.8 g)  Colgate with sodium monofluorophosphate (MFP) is 0.76% Na2FPO3,  so it has 0.76 g of MFP per 100 ml of toothpaste  Grams of Na2FPO3 in a 6.4-oz tube = 0.76 × 181.8/100  = 1.38 g,  which is 1380 mg Na2FPO3  Amount of F in the tube = 1380 × 19/144 = 182.1 mg     Example 3: How much F is in an 8.2-oz tube of Crest toothpaste?  (8.2 oz = 232.9 g)  Crest contains 0.243% NaF, so it has 0.243 g of NaF per 100 ml  of toothpaste  Grams of NaF in an 8.2-oz tube = 0.243 × 232.9/100  = 0.566 g, which is 566 mg NaF  Amount of F in the tube = 566 × 19/42 = 256 mg     

【未完待续】

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俺没啥文化， 初中毕业，大伙都知道。散文很散，敬请海涵。知乎阅读总量只有 9000万，没跨出一小步 (n<1亿)。 盐值持续低迷（3年了还900+）。

“老麦， 大家都说你是‘笑话’、‘论坛孤儿’和‘神棍’。”

“没错。 只有不到万分之0.5的读者赞同俺的观点。”