抑郁症患者的心理是怎样的？为什么有的会抑郁到自杀？ 第1页

3 月14 日 Update：补充了关于「如何关爱身边的抑郁症患者」，在答案的最下方。

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本来不是很想答这方面的问题，但由于最近在知乎上对自己病情的曝光（

），受到一些现实里的关注，才意识到，即使在国外相对开放的环境里，很多人仍然对于抑郁症存在着诸多误解。写这篇答案，希望能够起到一些科普作用，哪怕有一个人看到后，能意识到、并开始关注身边的抑郁症患者，也算是有意义了。

——「抑郁症就是心情不好，每个人人生中都会经历情绪的低谷，过段时间就好了。」

是的，每个人在生命的某个阶段，都会经历心情悲伤、绝望的阶段，也确实能够随着时间缓解。但是，当这些症状超出控制，并且影响日常生活，甚至有概率产生生理性病变的时候，难道不该寻求医学上的帮助么？就自己而言，我能够区分「心情不好」和「有抑郁倾向」——心情不好时，我会暴饮暴食，情绪低落，整夜失眠，或者疯狂痛哭；而有抑郁倾向时，除了前面说的症状，还会视物模糊——看任何一个东西时，目光都无法对焦，眼前模糊一片，花费力气调整焦点之后马上又会涣散（这直接导致了阅读和书写障碍）；以及幻听与幻视——身体里住着另外一个人，会不停在我耳边说话，有时候是尖叫，有时候用尖锐的声音对我大喊：「你就是个loser」「你在这个世界上完全没有意义」……然后，我需要动用全身的力气去控制被这个声音控制的念头，可能只是呆呆的站在窗前半小时，却累的浑身流汗、精疲力尽。有时候，它让我在午夜突然醒来，歇斯底里、绝望地大哭，然后不停用刀割自己。以及反应迟钝——起床需要一个小时，穿衣服要半个小时，有时候点了一支烟，自己没抽，一眨眼，烟就烧完了……

没有经历过的人非常难理解这种感受，因为在我没病的时候，也曾经觉得抑郁症不是什么大不了的问题。可是当这些事实真正摆到自己面前时，我才深深体会了这种绝望与荒诞的感觉。我不信鬼神，却能在午夜，清晰地听到身体里另一个人对我喋喋不休，却能在白天，看到本该空无一人的房间里有面孔模糊不清的人踱来踱去；我不信心理活动会牵连生理活动，却在那个声音恶毒地诅咒我应该结束自己生命的时候，默默地拿起刀，直到血顺着胳膊一条条淌下来，痛觉战胜了幻觉，才能如释重负地哭出来……

——「我经历的挫折比你大的多，还不是挺过来了，你完全是抗压能力太弱了。」

不管事实是否如此，抑郁症的触发，很多时候与具体事件并没有多大的关系。当一个人处在「抑郁倾向」的情境下，任何事件都可能成为它的触发点，也就是心理医生说的「Trigger」——它可以是朋友的一句责难、今天早餐没有吃到想吃的三明治、实验做砸了、走路被人撞了一下……生活中任何一件小事都可能导致灾难性的后果。

——「你看起来很正常，一点都不像生病了。」

并不是所有病，都会让人面黄肌瘦、行动无能。我在最严重的时候去学校，大家除了说我眼神变呆、行动变得有点慢，与正常时丝毫没有差别。有时候我甚至会假装开心地说笑，当然，这需要动用大量的精力。对一个抑郁症患者说「你看起来很正常，试着多和别人说说话，心情就好了」无疑是非常愚蠢的举动：你会对一个心脏病人说「你只是脸色苍白了点，多运动就好了」吗？

——「你要是自杀了，对得起你的父母吗？」

与其他行为无异，自杀，也是权衡利弊之后的决定。每个人的想法不同，于我而言，是觉得每天活着都是一种罪恶。我可以看见别人的闪光点，发现每个人善良的一面，可身边又每天发生这么多罪恶的事情，所以一定是我的问题——想法虽然荒诞，当它时时刻刻缠绕着我，当我将今天天气不好都能归结到自身的罪恶的时候，会觉得自己满身肮脏，自己的所作所为都是错的。亏欠父母，相较于亏欠整个世界，显得那么微不足道。

随手举个例子：我思维最凌乱的时候，有天把自己胳膊划的鲜血直流，突然想到，很多动物在被人宰割的时候，一定比这还痛苦无数倍。进而自问：「可以因此成为一位素食者么？」想了半天，答案是否，顿时无比厌恶自己，觉得自己是世间最无能的人。

——「死都不怕，还怕活着吗？」

对于抑郁症患者来说，死是一件非常轻松，甚至些许愉快的事情。

另外，自杀行为一般发生在抑郁症的痊愈阶段，而非最恶化的时候——因为那时，连呼吸都是一种负担，都需要调动全身的力气，更别说爬到高处跳下来，或者吞药了。有自杀念头的抑郁症患者，是绝对不会向别人诉说的（见过间谍潜入别国的时候，到处和别人说我是间谍没？），只会自己默默地准备与计划。所以个人而言，我很鄙视那些自杀还要发微博，或者专门挑人多的地方跳楼的。

——「我最近心情不好，要吃点抗抑郁药。」

说这话的，八成还健康地活蹦乱跳，并缺乏对于抗抑郁药的基本了解。当他们被告知药物至少需要两周才能起效时，一定会说：那我不吃了，自己调整调整。

抑郁症是心情不好，而心情不好则不一定是抑郁症。抑郁症的治疗是一个长期的过程，一般而言，抗抑郁药至少要不间断地吃6个月，有些则需要2、3年。抗抑郁药既不是烟也不是大麻，无法在短时间内让人「快乐」起来。

我这几天听过最荒诞的话，莫过于和别人一起吃饭，对方嬉皮笑脸地问我：「我最近压力有点大，你那药还有吗，给我吃两片」。听到的时候很想把手里的碗摔到对方脸上……

——「抑郁症患者会哭吗？」

症状比较轻的时候会，重的时候，成天处于一种「想哭但是哭不出来」的绝望感。回想一下你最伤心的一次失恋，是不是哭的昏天暗地、茶饭不思？比这种感觉再绝望几倍，就是抑郁的感觉。

——「我觉得我得了抑郁症。」

不要瞎想了，觉得自己控制不了就赶紧看医生去。我最近收到很多这方面咨询的私信，给的都是同样建议。知乎上的用户再热心，也不如医生专业。

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以下是对身边有抑郁症朋友的一些建议和想法：

——「我的朋友或者家人有抑郁症，我可以关心他们的病情吗？」

一般而言，抑郁症患者不喜欢主动谈及病情，所以，首先请把他们当做和你一样的普通人看待：）

当他们对你不隐瞒自己的病情时，相信你们之间已经建立起足够的信任，这时候，可以不用避讳在他面前谈及抑郁症。但是，抑郁症患者往往十分敏感，尤其是对于以下问题，请尽量避免：

1. 你看起来很欢乐呀，怎么突然就得病了呢？/ 我不信你得了抑郁症。/ 你看，你都笑了，肯定没病。

2. 你这病什么时候能好？会复发吗？

这些问题，往往患者自己也不知道答案，不仅得不到结果，还会让患者觉得你不理解他们。建议：将关心落实到细节上，比如以上两个问题，可以换做：

1. 你今天看起来比平常开心，是不是感觉好些了？

2. 昨晚睡得怎么样？有没有做什么好玩的梦？（睡眠障碍是抑郁症一个很重要的指标，如果睡眠正常，能在很大程度上帮助抑郁症的缓解）/ 最近药物的反应有没有好一点？

——「我可以为他们做些什么？」

还是同样的话，请把他们当做正常人看待。

平常如果条件允许的话，可以多拉他们出去活动活动。抑郁症患者往往很怕见人、与人交流，这时候请一定保持耐心，多劝几次。活动尽量不要涉及激烈运动（很多抗抑郁药物具有镇静作用，极大削减人的体力），或者具有竞技性质的内容（容易让败者感觉沮丧）。共同吃饭、聊天、晒太阳（身在英国的我很羡慕大家每年都有足够的阳光可以晒到）、散步（这是我个人最喜欢做的）、读书、逛街、逛博物馆……都会是不错的选择。如果对方不愿意讲话，不需要逼着他，静静地陪着就行。

如果当地条件允许的话，可以参加一些心理机构的课程或者讲座，其中会很详细地讲到抑郁症的心理、行为与恢复相关内容。

（未完待续）

2013年，

两位神经科学的PHD给老鼠做了一个实验。

他们是麻省理工学院的Steve Ramirez和Xu Liu

而被实验的老鼠，长这样：

老鼠头上被植入的不是电极，而是激光发射器+光导纤维，会将蓝光直接打到小鼠的特定神经细胞上。

作用是----------------------------激活某些记忆。

-----为什么激光可以打通神经通路，激活记忆的原理，会在专栏讲解，避免让本文太长------------

总之呢，如果已知某些神经细胞跟某段记忆/某种功能有关，那么只要在这些神经细胞上“装上蓝光开关”，就能通过发射蓝光来激活某段记忆/某种功能了。

》》》》》》》》》》比如下面这只老鼠，科学家已经发现它的某些神经元与老鼠“跑步”这个功能有关，所以就在上面装了蓝光开关。让我们看一看，对那些神经元发射蓝光会怎么样。

效果简直立竿见影。

让我们复习一下：

》》第一步： 找到跟你要激活的记忆/功能相关的神经细胞

》》》》第二步：在上面装上蓝光发射器

》》》》》》第三步：通过发射蓝光来激活那段记忆/那种功能

------------------下面进入正题（关于抑郁怎么来的&怎么治疗）----------------------------

说到这两位科学家Steve Ramirez和Xu Liu,

他们的假设是：“一个人（一只老鼠）一旦抑郁了，很难让它再自己体会人间的快乐，也就是说，日常的疗法是没用的。带它看看花草树木，看看猫咪，对病情的恢复没啥用，该自杀还是会自杀。这时候，就需要釜底抽薪，用蓝光直接激活它们以前的快乐记忆，“强行”让它快乐起来。”

---------------------------------实验开始了-----------------------------------------------------

首先，在让它受苦之前，科学家给这只老鼠创造一些快乐的记忆。怎么制造呢？很简单，这是一只男老鼠，只要把它和女老鼠关在一起，让它们自由恋爱就行了。

当老鼠的大脑在“制造快乐的记忆”时，一定是有些对应的神经细胞在工作的。这时，科学家们通过某种生物+化学的技术让正在工作的神经细胞发出某种颜色的光，就能识别出它们，于是就知道了哪些神经细胞是负责制造和储存这段快乐记忆的。

下面就是老鼠的脑细胞图： 科学家发现，红色部分的神经细胞 =“和女老鼠在一起的快乐回忆”

（于是他们把蓝光开关接到这些神经细胞上，这样必要的时候，只要发射蓝光，这些神经细胞就会被激活，男老鼠就会回忆起他和女老鼠之间的快乐。）

然后，科学家把这只老鼠关在一个暗无天日的狭窄小管子里，不出几天，这只老鼠就抑郁了。

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老鼠抑郁的表现是：

生无可恋。1. 以前爱吃的也不再爱吃了。 2. 没有了求生欲。

具体的说，通常情况下，让老鼠在白开水和蔗糖水（图片里错了，是蔗糖）里面选择，80%的情况下会选择蔗糖水，因为老鼠天然喜欢吃甜的。但是抑郁症的老鼠，吃什么都一个味。所以选择蔗糖水和选择白开水的概率各50%。

把一只正常的老鼠吊起来，它会挣扎反抗，直到没有力气为止。这是基本的求生欲。

但是抑郁的老鼠，就懒得反抗，静静的被倒吊着。

其他指标还有 “是不是对异性感兴趣”等等。但前两者（是否更喜欢蔗糖水，被吊起来是否会反抗）是最常见的在实验室里判断老鼠是否抑郁的指标。

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刚才说到，科学家先让一只老鼠产生了一些快乐记忆，然后找到跟这些记忆相关的神经细胞，装上了蓝光开关，（获得了启动这些快乐记忆的“钥匙”）。然后，把这只老鼠困在狭小阴暗的空间，几天之后，把老鼠倒吊起来，它也不反抗了。如科学家所期待的，老鼠抑郁了。这时，科学家打开蓝光开关，把老鼠之前的快乐记忆激活。这时，被倒吊的老鼠开始挣扎了！！！！！！！！

这意味着，本来毫无斗志的老鼠又开始重燃对生活的热情了，好歹也开始求生了。

一开始，这种治疗效果是暂时的。也就是说，蓝光开关开一次，老鼠被吊起来的时候就反抗一次。但没有蓝光之后，老鼠被吊起来又懒得反抗了。

但是连续对老鼠进行“蓝光治疗”5天之后，科学家发现，这次的治疗效果持续了至少24小时。也就是，第二天，老鼠被吊起来，依然会反抗。激活快乐的记忆，对减轻抑郁的效果，有希望是长久性的。

科学家还发现，激活老鼠的快乐记忆，可以让老鼠脑中产生更多的新生神经元。

而抑郁症的一大后果，就是神经元再生的速度减慢。

我们可以理解成，大脑也是需要新陈代谢的，如果神经元再生速度减慢，人的大脑反应就会变慢，过去的回忆就会久久不能消散，新的记忆难以形成。也就是说，人会被困于那些不愉快的回忆和纠结中，无法拥抱新的生活。

----------------------------------------从老鼠到人----------------------------------------------

其实这个老鼠实验，最大的启示不是技术性的。

老鼠，尚且需要积极的记忆（positive memory)来抵御生活中的磨难，我们人难道不是吗？

很多人幸运的出生在幸福的家庭，童年累积了很多快乐的回忆。这样的人，大多坚强乐观。因为像这只老鼠一样，他们在以后的人生里，遇到痛苦、挫折，都会回忆起以前的快乐，从而支持他们克服暂时的困境。童年快乐的积极的回忆，是人生真正的财富。

而且这个实验还有一个对比组，不是用蓝光来激活过去和女老鼠的美好回忆，而是当男老鼠很抑郁，被吊起来的时候，在笼子里放进那只他喜欢的女老鼠，试图通过重新“制造快乐体验”来让男老鼠摆脱抑郁。但是结果是失败的。

为什么用蓝光激活过去的快乐回忆，就可以抵抗抑郁，而重新试图制造快乐，却不行呢？

科学家的解释是，当你真正抑郁的时候，是没法快乐的。你当下的心（和大脑），已经完全被抑郁所占据，哪怕把曾经让你开心的东西放在你面前，你也没法快乐。唯一的办法，就是直接用蓝光，强行“唤醒”你记忆深处曾经的美好，因为这些美好的记忆，你以为你忘了，其实只是被储存在了一个很深很隐蔽的地方，原封未动。当它们被唤醒的时候，才有治愈抑郁的可能。

写到这里，突然很理解那些“亲密育儿”的家长了。也许人真的需要在早期储存很多很多的美好，才能抵御人生未来的挫折和痛苦。

最后，关于这个技术何时能被用在人身上，Ramirez上次说目前已经在人体实验阶段了。毕竟在人脑中放入激光开关太过危险，MIT的另一组研究者用了一个奇特的替代法。著名神经学家蔡理慧教授带领的Lab用特定频率的LED灯在人眼上闪烁，希望可以达到直接用蓝光开关刺激神经通路一样的效果。这个技术，之前被她的Lab用来治疗小鼠的阿兹海默。

夹带一点私货。其实抑郁和阿兹海默，是有很大关联的。本质上都是大脑新陈代谢的速度减慢，新生的神经元跟不上陈腐的速度了。我本人的家族，就有抑郁和阿兹海默的家族史，（但是同时也有很多高智商的人士，不明白是否这中间有关联）。本质上，它们都是broken brain leads to broken thoughts, broken thoughts lead to broken brain。意识与物质之间的相互作用，在人脑上表现得很明显。

就目前这些技术来说，我相信在10年内，抑郁和阿兹海默的治疗会有质的突破。而突破绝对不是来自药物（很多药企研发治疗阿兹海默的药物实验都宣告失败了），一定是来自其他的疗法。个人很看好蔡教授的团队未来的成果。

***************************高亮！！！！！！！！！！********************************

*******************************怎么缓解抑郁症状**************************************

感谢很多人的点赞，由于评论里出现了很多有抑郁症状的同学询问怎么缓解。所以添加这个部分。

首先，如果已经到了开始想自杀的地步，（轻则偶尔闪过自杀念头，重则有了具体的自杀打算），应该去你能负担的起的最好的精神科医院就诊，一分钱一分货，找你能负担的起的最贵的医生，然后遵医嘱，该吃药就吃药，该电疗就电疗。

其次，对于日常有抑郁情绪，但是还没有自杀等打算的人，有一些方法可以缓解。这些方法我与波士顿大学、MIT研究心理治疗和神经学的同学探讨过，虽然老生常谈但确实有效。

·
不要呆在狭小阴暗的地方。人是动物，动物被困在狭小阴暗的地方久了，一定会发狂。所以非必须的话，不要老呆在室内。抑郁比较严重的人，通常都不想出门。这时候，必须让周围的人督促自己，一大早起床就出门。不管出门干嘛都比呆在室内好。如果不得不长时间呆在室内工作的，要尽量选择面积大，层高比较高的空间。且要有大面积窗户，可以看到外面的自然景观或者车水马龙的，以及光线充足的地方。这样可以让你有处在"半室外”的幻觉。

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必须自私，必须放弃，远离让你不舒服的人或事物。抑郁症都有诱因，或者一个导火索。比如一个整天打压你的父母，一个整天刻薄你的领导，一份你不能应付的工作等等。这时候，该离开父母就离开父母，老死不相往来。该辞职就辞职。总之，在你的神经没有强大到可以对付这些污染源之前，放弃，远离是最好的做法。等你有一天，精神强大了，可以再回来。就算永远不能强大到与这些共处又有什么关系呢？人不可能战胜所有东西，要有所取舍，choose your battle wisely。

·
社交。为什么要社交？因为抑郁症的人，总是自己脑中不断自言自语，自我否定等等。而出去与人社交，你的大脑就被迫被别的东西占据了。当别人跟你说话时，你总不能还沉浸在自己的世界里自怨自艾吧？总得分神听一听别人说的，才能对答吧？ 所以就被迫让你的思维暂时离开自己设置的负面的牢笼，能“正常”一会儿。而我接触过一些深度抑郁的人，确实是完全没法走出自己的世界的。你跟她说话，她基本只是重复自己的那一套，不会听你说的。这样她的思维其实完全没有走出自己的怪圈。

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锻炼。有氧无氧都行。对抑郁症来说，能让自己轻微出汗的最佳。身心是一体的，身体非常有活力时，精神很难不健康。

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冥想。具体怎么冥想，大家可以去搜其他答案。冥想跟社交一样，都可以改变你的neural plasticity（神经的可塑性）。也就是说，一个沉溺在自己世界里的抑郁病人，整天想相似的负面事物，神经通路都固化了，就像被一条河流冲刷了很久很久的深深的河道一样。而冥想，就像突然来了新的水源，可以冲刷出新的神经通路。

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做“感恩练习”。每天晚上睡前，在你的日记本上，写下今天你要感谢的5件事物。比如，今天家里的花开的很漂亮呢。今天的芝士蛋糕特别好吃。今天我的肚子好像小了呢。今天天空特别蓝等等。这个练习的意义是让你发现，即便看起来多么糟糕，生活中依然有许多我们可以珍惜和感谢的东西。有些是外界的（他人和自然界）。有些是关于你自己的。

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学习。每天学一点东西，什么都可以。学习的好处是，它是一件付出必然有回报的事情。比如你今天开始看一本书，那么到了晚上，哪怕看了一个字，你也多收获了一个字的知识。如果纯粹以收获知识来衡量，那么学习几乎是一件“不可能受挫”的事情。对于那些对学习有恐惧心理的人，学习的定义很广，学习怎么整理房间是学习，琢磨怎么玩一个新潮的app是学习，看一本经济学的书是学习，看视频研究怎么化妆、扎一个好看的马尾，也是学习。所以选择你感兴趣的，容易上手的，开始尝试就行。

·
然后记录自己的学习过程和结果，分享给别人。比如开一个自己的博客（知乎，简书等等），上传自己每次扎的马尾照片，或者看的每一部电影，下的每一个app等等，当你有了这一份仪式感，会发现生活是一个很有趣的尝试过程。而且自己的分享的经验，很可能会启发其他人。

·
观察自然界。学心理治疗的室友和我一致认为，现代人抑郁这么多，很大原因是脱离了自然界。当我们整日被人工的物体包围的时候，亿万年来习惯了生活在自然界里的生物本能，让我们很不适应，很焦虑。就像一个在中国生活到80岁的老人，突然有一天被送到美国生活一样。如果没法生活在自然界里，唯一的办法是尽量多接触自然，每天早晚去公园走走，和动植物接触一阵，入神的观察植物和动物。在家里养一些动植物等等。让我们的自然本性可以有所依托。

· 找到自己人生的意义。这个问题，往往是很多人抑郁的根源。而这个问题也很难一句话说清楚，我以后会专门写一些文章，探讨怎么寻找人生的意义。但是最重要的是，哪怕你暂时找不到自己人生的意义，觉得自己目前为止，来到人世只是来受苦的，也要相信，终有一天你会找到的。这是一种非常盲目的信仰。曾经有人跟我说，“I see something in you, even though I don't know what it is.” 上帝，或者所谓的“the unconscious power"，也是这么看众生的。“I see something in you, even though I don't know what it is.“ 人应该对自己的人生意义有种不假思索的信仰，只有这种信仰，才可能经得起人生苦难的考验。哪怕暂时不知道自己活着有什么好的，也要相信，有一天会知道的。

关于上一条，最简单做法就是，想一想，如果明天就要死了，今天还有什么遗憾的，就去做那件事就行。比如“还有一家一直想吃的餐厅没吃过呢”，“还有一个女孩没有追到" 等等。

--------------------------------------------延伸阅读-----------------------------------------

Ramirez和Xu Liu这两位科学家在早期还做了其他的实验，证明老鼠的记忆是可以“篡改”的。这是不是意味着，以后我们可以篡改一些负面的童年回忆，帮助人们走出童年阴影呢？

有兴趣可以看一下这两人的TED演讲，内容是关于“篡改”记忆的那个系列的实验。

没时间看TED视频的可以看这个图，概括了“篡改老鼠记忆实验”的要点：

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