如何测试自己是不是人格分裂？ 第1页

人格分裂这个概念的界定有以下几种可能：

（1）幻想的朋友（fantasy friend）：在“孤独的儿童”来说多见，在DSM-5之中特别列出需要和分离性障碍进行鉴别。

（2）人格解体（depersonalization）:解离症状的一种，往往指感觉没有真实感，可以见于抑郁、双相或是创伤后应激障碍等，在生物机制上被认为是一种“大脑较疲倦，没有达到一个足够激活的状态”。癫痫发作时，有一部分的人也可以出现类似的表现。不过对于抑郁症的治疗而言，“人格解体”这个症状的改善比较悬，有些人持续存在，有些人随着药物改善，有些人服药之后加重，有些人服药几个月几年之后才逐渐改善。整体而言，被认为是治疗之中“药物治疗效果不佳”的一个症状轴。

（3）分离性障碍：分离性身份障碍（DID）以及复杂性分离闯入障碍可能被网友称为“人格分裂”。前者更加强调既往的创伤史，以及记忆障碍。后者则是有些类似强迫性的闪回的一种表现，不一定能够意识到“多重自我”。但是两者若是没有明显创伤史，需要与注意力缺陷多动障碍由于注意力缺陷所致的遗忘，或是抑郁、焦虑状态相关的注意力不集中记忆力差鉴别。

（4）多重自我（multiplicity）:指个体感知到有多个自己，不一定具有DID，可以是正常的现象。

multiplicity的量表主要有两个，1999年Altrocchi提出the Plural Self Scale量表，评估多重的人格结构，分数越高，表明思想和感受会随着时间和情境变化不同。Carter在2008年也提出了一个由20个条目组成的清单来评估人格结构。分数越高表明思想和感受会随着时间和情感的发展不同。其中有一些问题包括“您的笔迹在不同时间有明显变化吗？” “您是否突然从一种情绪突然转变为另一种情绪而没有明显的原因？”但是这些量表主要衡量自我的整合性，并且基于自我反思。但是也有一些研究者认为，这种“multiplicity”的测量，测出来的仅仅是个体的“神经质特质”，反而四周人报告可能存在的解离现象者，不一定在multiplicity的自我评估中出现高分。所以认为multiplicity不应该列出来成为一种精神障碍。

Van Meter, A.R., Burke, C., Youngstrom, E.A., Faedda, G.L.,Correll, C.U. (2016). The Bipolar Prodrome: Meta-Analysis of Symptom PrevalencePrior to Initial or Recurrent Mood Episodes. J Am Acad Child AdolescPsychiatry, 55(7), 543-55.
Lewis, K.S., Gordon-Smith, K., Forty, L., Di Florio, A., Craddock,N., Jones, L., Jones, I. (2017=. Sleep loss as a trigger of mood episodes inbipolar disorder: individual differences based on diagnostic subtype andgender. Br J Psychiatry, 211(3), 169-174.

许多人感觉到自己“不对劲”，会希望有专家帮忙去“看看我哪里不对劲”，但是当和专家或是网上的人讨论到这种“不对劲”，结果得到的答案是“多想了”，或是“这么想没好处，别想了”，看似并没有去理解到患者的不对劲，可能会更加要去找资料，自己对号入座“自救”。如果担心自己是多重人格，往往要关注的是，个体对于自我“不连贯”、身份分裂（identity splitting）、自己“失控”的感觉，而不是说“少想些，不想就没有了”。对于身份分裂，老祖宗沙利文人际关系理论，其实很大篇幅都在讲“自己内部的人际关系”，每个人的“人格”是不停变化的，是应对不同事物时产生的适应性产物，所以有很多个人格本身是正常的，还有内在家庭系统疗法（IFS：Internal Family Systems)这些，处理“自我”之间的关系。如果是抑郁状态相关的“人格解体”的感觉，有些人很习惯适应，甚至觉得人格解体状态是舒适的，也有很多人觉得这个状态出现本身就很痛苦，这种情况一方面基于存在的疾病进行调药，另一方面结合心理治疗与症状共处。