精神分裂症患者的大脑发生了什么？为什么会产生妄想幻觉，言语混乱？ 第1页

看到几位大佬已经从脑科学、精神病学的角度进行了解释，我从精神病理学或者心理学角度来说说个人的理解。

1、妄想的荒谬性和不可辩驳性。

妄想（delusion）是一种偏执地观念，它有两个特征，一是荒谬性：这个观念与个体所处的社会常规不符或缺乏事实依据，明眼人一听就知道不可能发生；二是不可辩驳性：旁观者无法通过说理的方式让当事人改变这个观念。

有些妄想是严重精神疾病的一个症状，比如被害妄想——坚定不移地认定有人在监视和迫害自己；关系妄想——别人通过各种方式在影射自己，不想让自己过得好，这两种见于精神分裂症；夸大妄想——认定自己具有某种过人的能力，多见于双相情感障碍。有些妄想可以独立存在，比如钟情妄想——偏执地相信有人喜欢自己；嫉妒妄想——坚持自己的另一伴出轨或对自己不忠。

妄想患者的逻辑推理能力往往是正常的，只是事情的出发点出现了偏差。比如被害妄想的人会表现地很恐惧、警惕感十足，因为Ta认定周围环境对Ta不利；夸大妄想的人会对别人的态度表现地愤怒、生气，我都这么厉害了，你们都不崇拜我；嫉妒妄想的人会不停地收集各种证据，任何蛛丝马迹在Ta们眼中都是对方出轨的罪证。

在精神病学的角度，这些都是需要药物干预的，但有一些妄想的症状也可能存在可以被理解的基础，Ta们之所以存在这样偏执的信念，可能源自于一种内心安全感的匮乏（当然这个过程可能是无意识的）——我需要让周围人看到我的恐慌不安，所以我才表现地惊恐不已（被害妄想）；我需要让他们注意到我，所以才会表现地夸张（夸大妄想）；我需要证明我也是值得被被人喜欢的（钟情妄想）；我需要证明我在配偶心中是重要的，所以我要指责对方，让对方感觉亏欠我（嫉妒妄想）。

马可·奥勒留在《沉思录》中写到：我们听到的一切都是一个观点，不是事实。我们看见的一切都是一个视角，不是真相。使我们摇摆不定的，不是事情本身，而是我们的希望和恐惧。

2、妄想的内容往往指向自我。

妄想除了荒谬性和不可辩驳性之外，还存在两个特点——一是妄想内容的核心是完全涉及自我的，比如“别人要加害于我（被害妄想）”、“我有罪（自罪妄想）”、“有人这么说话一定是在影射我（关系妄想）”。如果妄想内容不涉及自己，即使听来荒谬离奇，也可以不被视为妄想，比如在某些文化中神灵是正常的存在，但如果认定自己就是神灵多为异常。

另一个特点——妄想通常是有目的性的，表现为先入为主地设置一个自认为正确无比的信念——比如领导对自己不好，在日常生活中Ta就会非常关注领导的一言一行，把那些符合预设的信息留存下来，那些不符合预设的信息自动屏蔽掉。久而久之，Ta就会给自己编织一张大网，而Ta自己就是被网在中间的猎物。

因此妄想可能是一种无意识的自恋，他们只会照顾自己的感受，只爱恋自己，不会关心他人，常常使用否定、歪曲事实的方式来满足自我，他们拒绝看到真相，因为真相会抹杀掉他们以自我为中心的感受。

3、妄想的功能。

《美丽心灵》里数学家约翰纳什患有精神分裂症，他人生中大部分时间都生活在幻觉中，最开始的幻觉是大学里的室友，留校任教后出现的幻觉是一位特工，再后来又出现一个小女孩。

他常常对着空气说话、怒吼，周围人看到他的言行举止都很难以理解，但所有的幻觉其实是他的内心投射，因为性格孤僻、固执，大学时期的纳什不愿跟其他人一样只是发表几篇论文，他沉迷于发现原创理论，这导致他难以合群，被同学嘲笑为呆子（nerd），所以他需要幻想出一个室友来认可他。工作后虽然解决了五角大楼的难题，但大多数时间他还是最普通的存在，幻觉中出现的特工对他委以重任，让他感到国家需要他，他是很重要的角色。而小女孩的出现是为了弥补纳什所缺乏的与人沟通交流的能力。

但在某一个瞬间，纳什发现多年来，小女孩并未长大，因此也分辨出这一切都是幻觉。此后他的人生里，这三个角色依旧存在，只不过纳什可以做到接纳，与他们和平共处。

彼得·德鲁克在自传体小说《旁观者》写到“你要学会与问题共同生活，而不是去解决问题。等你到我这个年纪的时候，你的身体就会到处都是问题，如果你不想被问题所扰的话，那你就得躺在棺材里了。”

4、你可能没有自己想象地那么重要。

一加手机有个“禅定模式”的功能，你可以设置不同的时长，从20分钟到120分钟不等，点击开始后手机就立刻便“板砖”，你无法主动点亮屏幕，只能被动接电话，或拨打紧急电话。我自从上手后，着实提高了写东西或阅读的效率。最开始使用的时候也需要有个适应的过程，我最担心的倒不是自己内心想刷知乎、刷抖音的冲动，而是万一别人发微信联系我，我不能及时回复怎么办（毕竟现在电话联系的频率不如微信高）？

但这个困扰在我尝试了几次“禅定模式”后就消失了，事实证明几乎没有人联系我，就算有人发信息，也是不用着急回复的内容。可以说我根本没有自己原先想象地那么重要。

不少来访者（尤其是儿童青少年）有时也会出现同样的困扰，比如有人表现为社交恐惧或强迫观念，害怕自己表情管理失败，然后被同学嘲笑；还有人会担心自己说错话，而被旁人评价。还有些人出现“关系妄想”，八竿子打不着的事情，也会牵连到自己身上。不排除真的会有人喜欢捉弄别人，但还有些情况可能是自己太自恋了，自己把自己摆在了C位，下意识地认定别人就会关注到自己。但事实是大家都很忙的，每个人都会优先思考自己的事情，并不会有人整天关注你。

“如果你的出发点就是讨人喜欢，你就得准备在任何时候、在任何事情上妥协，而你将一事无成。（撒切尔夫人）”