第一,有没有这种情况本人不清楚,如果有,这不叫“红包”,这叫劳动所得。第二,是不是觉得现在的医患矛盾很大?那我大胆预测一下:3至5年以后医患矛盾会比现在更加严重,而且至少持续10年以上。
医患矛盾中属于医生的责任是医疗服务质量低下,但凡有过国外诊疗经历的人(谢谢知友提醒,此处表述有问题,应是自费享受过国外优质医疗资源的人),没几个愿意回内地看病的。而个人固执的认为,互联网+医疗和未来的私营医疗是目前唯二能提高医疗服务质量的方法。
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我们可以看看医疗这件事情是如何演变到现在这种情况的。
医疗服务质量低下是因为政策不允许医生通过医疗服务获得收入,也就是不允许将医疗服务当成商品进行买卖。第一是因为医生职业的特殊性,第二是相对于庞大的人口,医生太少。如果将医疗服务当做商品,必然会增加医疗服务的稀缺性。可以参照楼市,二三线城市明明去库存的压力很大,但感觉房子就是很少。买不起楼可以租别人的房子,看不起病难道还能租个医生吗?或者搞个团购,组团刷大夫去?很长一段时间,每个患者都能花极少的“挂号费”,到门诊找个医生看看的前提是医生做出了牺牲。
以前大家的日子都差不多,医生的收入在当时也过得去,还有一定的社会地位,所以医生和患者都比较满意。90年代中后期随着经济的发展,医生作为“高知”群体,对自己的收入越来越不满意,效率越来越低。为了增加效率,促进公平,医改扑面而来。简单说当时医改造成了以下几个结果:1、部分医生从公立医院出走;2、私营医疗越来越乱;3、医生认识到自己可以获得更高的收入;4、公立医院分分钟要被打趴的节奏;2和4是谁都不想看到的,于是公立医院也可以“适当”创收来提高医生的工作积极性,但前提是要保证群众的就诊需求。于是除了挂号费、人工诊查费、人工治疗费,其他的都涨价了。既然医疗服务不值钱,谁会真正去关心如何提高医疗服务质量?大家觉得医生的心是越来越黑,医生却感叹世风日下,医患沟通越来越难,直至今日在XX的宣传下,势同水火。
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如此巨大的医患矛盾是谁都不想看到的,于是再一次的医改即将扑面而来。本次医改的核心是改善医患矛盾;根本是降低医保支出;方法是学习歪果仁的先进经验。接下来,我们有可能欣赏到如下优美画面:
画面一,“万达集团斥资150亿建三所国际顶级医院”;
画面二,“哥们,知道吗?听说我们医院要给50岁以下的医生取消编制了,以后都是签合同,固定年薪制。” “切,我们这压根就没有过编制。。。固定年薪?别逗逼了,除了院长谁也拿不到满额的年薪。”;
画面三,“哇塞,去那里当医生,门诊每天最多看10个患者,住院部每个医生只管5张床,再也不用向患者催费,再也不用算计着开药,月薪30K,挂号费1000元,800是医生的奖金耶,还有这么多的福利!!!SCI不是硬杠杠了!!!王医生,你先别插队,我的离职手续还没办完呢!!!”;
画面四,“唉,医院怎么都是一群孩子在看病啊,以前的李医生呢?” “李医生去了XXX医院了” “那王医生呢?” “王医生办完离职,去瑞士补蜜月去了” “我擦,那今天是你给我看病吗?” “不是,您的挂号票是6个月以后的,算上急诊加号,估计得明年能看了,到时候我主治考完了,就去XXX医院了” “你TM别动,我刀呢?”
画面五,“昨日一男子因在XX医院辱骂医生,已被刑事拘留,公诉方认为此种恶劣行为应当从重处理。。。”;
画面六,“李医生,您给我妈治疗的效果非常好,我妈说她用的药都是进口的,国内的医保卡用不了,安联的流程她又弄不懂,多亏了您跑前跑后都办妥了,老人在家还一直念叨要来看您呢。听说您爱看足球,这是下个月皇马对巴萨的包厢票,不值几个钱,略表心意了” “谢谢您,正好下个月打算休年假去欧洲旅游,对了,这是大娘后续的健康管理方案,我给您解释一下这里和这里。。。有什么不懂的可以随时问我。从欧洲回来以后,要做第一次的上门随访了,到时候我再跟您约时间”
好了,不写了,我已经笑醒了。
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黄牛把挂号费加个1000元卖给你,你心甘情愿挨宰。医生收个50元,给你提供问诊服务,你认为是良心黑。互联网给医生一个将知识和履历变现的途径,竟然说是收“红包”。这都什么神逻辑?前几天国家叫停互联网加号,你真以为是国家反对这事呢?这是因为医生还没从公立医院里出来,就要保证基础医疗的需求。等好医生都到了私营医院,1000元的号你挂的起,没有商业保险也未必看的起。现在动不动敢骂医生、打医生,到时候你再试试,分分钟弄消停你。你说老子大不了跟你同归于尽,舍得一身剐也喷你一身血,可以啊,那就过安检吧,严禁携带铁器进诊室,每个诊室门口再栓两只大狼狗,特凶的那种。公立医院已经回归公益性质了,药品一分钱加成也没有,需要核磁检查的也只能拍X光,看个病便宜成翔了,还全体公民享受90%的报销待遇,几乎都免费医疗了,你还闹?你说这医院没有好大夫,也没有好药,我的病看不好啊。对不起,我们这是公立医院,只能保证您生存的权利,想要提高生命质量出门左转。你说这个未来太远了吧,全国首个挂牌的医生集团已经在大广东出现了,挂牌了耶,在工商局注册了耶,医疗服务可以当商品卖了耶。
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原本以为我在知乎不会想公开撕X,既然憋不住了,来战个痛快吧。
集团托管的医院要求我们派个人去做关于“医生职业道德”的讲座,这个光荣的任务幸运的砸在了我的头上。这大环境下讲“职业道德”。。。我拟了如下提纲,看懂的人会心一笑吧。
一、医生职业道德的核心本质是尊重生命。
二、生命需求由生存转向质量。
三、医生由单位人转向社会人。
四、医生职业道德也在发生进化。
五、医生职业道德的终极体现是医疗服务质量。
六、医生职业道德的最终落实是医疗实践。
曾经通过好大夫约到上海同济医院的孙希文老师,两次的咨询费500。得到了中国最顶级的专家的明确答复。中间你问什么问题都能说得非常清楚。也没有下一个患者的干扰。我觉得这钱非常值得。人家付出的劳动和知识也是应得的。不服气的人,自己先去学个医试试看。
医生用自己的空余时间帮助有需要的人,得到帮助的人出于感激自愿的前提下送上心意,哪里不合适?
当然,我更主张明码标价,咨询就多少钱一次,通话15分钟多少钱,爱问问不爱问去医院挂号去。免费回答过太多,想想自己的劳动自己要尊重,不再免费回答个体化的问题
强答一个。
老爸当过兵,上过老山前线。当年部队从山东上火车出发往云南走,在山东上火车的时候,站台上放着《十五的月亮》,部队的亲属们都在火车站送行,虽然有些悲壮,但是几乎没人哭。火车到了云南境内,靠站歇停,这下可倒好,不知从哪来了一群又一群的云南当地的老百姓,老太太老大爷大哥大姐小弟小妹小朋友,根本没人组织,也没人安排,就是挤到铁道边拉着车上素不相识的解放军的手往他们手里塞酒碗,塞鸡蛋,塞吃的,操着一口完全听不懂的方言说着什么。一车的小伙子哭的泪人一样。