「儿童专用药仅占 1.7%：吃药靠掰、用药靠猜」，家长存在哪些儿童用药难题？如何解决儿童用药困境？ 第1页

就目前而言，儿科常用药中，吃药靠掰和用药靠猜的情况事实上已经大大改善了。

就拿儿童最常接触的几个类别的药物来说，基本都有适用于儿童的剂型。

比如：退烧药类，如安全性较好的对乙酰氨基酚和布洛芬，一般用于儿童的有糖浆剂、口服混悬剂，对于口服依从性差的儿童，还有相应的栓剂可选；

抗过敏类的药物，比如氯雷他定、西替利嗪都有口服溶液剂、口服滴剂或者糖浆剂；

抗生素类的小儿颗粒剂的种类和厂家也是非常之多就不需一一列举了；

止咳化痰支气管扩张类的药物，现在儿童用的口服溶液剂和糖浆剂种类也比较多了；

针对轻度腹泻可以服用的益生菌类、纠正电解质紊乱的药物，口感同样可接受性较强。

也就是说，针对儿童常见病多发病所需要使用的OTC类药物，大部分市面上都可以找到适合于儿童的剂型。

但是，儿童常用药方面的用药酌减、半袋这种情况存在不存在呢？存在。

通常主要存在于以下两种情况：

1.中药、中成药应用于儿童，用药酌减的情况特别常见。

为啥呢？

因为中药这东西无剂量可言，成人用药都还存在约、适量、少许等模糊性描述，儿童用药用多少就更是一笔糊涂账了。

但是，医生敢给儿童用成人量吗？

他不敢，必须得减量。

减多少呢？不知道。

那就酌减吧……┓( ´∀` )┏

家长遇到这种情况怎么办？

这个好办，以下加粗字体大声念三遍并牢记于心。

从现在做起，从我做起，拒绝给未成年人使用任何形式任何种类的中药、中成药及中医疗法。

2.可用于儿童的药物，但可用于儿童的剂型在患儿所在地区、医院内无法购买，只能使用成人用药替代，这种情况下“半袋”居多。

这种情况在过往比较棘手，但现在我们可以借助网上药店，送药上门。

可以拿着医生的处方在网上药店选购适合于儿童的剂型或者更小规格的包装，优选进口药物、通过一致性评价的品种或者是生产规模较大的厂家。

大多数情况下，可以“半袋”服用的药物，其治疗窗一般都比较宽，半袋的量拿捏的不稳对于产品的安全性及有效性风险不是特别大，因此不用过度担心。

那有人问了，如果是非常用的儿科用药，遇到这种情况怎么办呢？

就目前而言，这个问题很难得到解决。

为什么呢？

任何一种药物要开发新的适应症、应用人群、规格，都要通过大量的临床试验来验证该药物的有效性和安全性。

我们的政府早在2015年前后就开始大力提倡儿科用药的开发。

现在已经过去了这么多年，情况是否有本质上的改善，相信大家有目共睹。

除了研发成本过高以外，受试者的招募应当是非常困难的。

凭心而论，我作为一个家长，在面对某个药物的临床试验志愿者招募时，哪怕我认为这个药物的安全性非常高，就算是我自己很乐意去做临床志愿者，我也不会同意让自己的孩子去做志愿者的。

所以儿科用药的临床试验的开展会非常的困难，伦理审查必然比成人用药要严格的多。

这事实上是无解的。

临床试验的本质，就是用一个小样本量（这个小指的是相比整个国家的公民数量而言）的统计结果去预测在大规模用药时的风险和收益情况。

我们不管是从道德上还是感情上，都无法心安理得的打着造福全体儿童的名目使一部分儿童置身于生命健康可能受到损害的风险之下。

这也是为什么我极度反对将中药、中成药及中医疗法运用于未成年人身上的原因。

目前儿科所使用的的大部分儿童药品，都是在极其广泛的成年人运用基础上，在药理、药动及毒性等方面进行了全面而彻底的研究之后，逐步降低患者适用的年龄段，直至新生儿。

而中药应用于成年人的安全性和有效性尚还在未知阶段，就已经大规模的用在了孩子们的身上。

这些孩子，实质上是沦为了中药的试验品，这完全不符合医学伦理。

最后再强调一点：

作为家长，一定要有一颗强大的内心，对于孩子的疾病要有正确的认知。

对于一些自限性疾病，如：感冒、手足口等疾病，这些疾病很多情况下是由病毒感染引起的，众所周知（在经历了新冠肆虐的这两年，如果你还没记住病毒感染没有特效药的话，那我也是没话说了），病毒感染以现阶段医学的水平而言，特别是在这些实质上危害不大（发展为重症几率特别小的病毒感染疾病）并且可以自愈的疾病，吃不吃药其病程出现显著差异的可能并不大。

正所谓平常感冒，不吃药一周好，吃药七天好，这在孩子身上也是一样的。

对于这一类疾病，支持性治疗就可以到达到我们的目的了。

比如在发烧的情况下，给予退烧药；

咳嗽剧烈已经发展到影响进食或者睡眠的时候，可以给予缓解咳嗽的药物（止咳化痰遵医嘱，不要自己乱用药）；

有些家长说，我家孩子感冒了一个月了咋还没好，遇到这种情况，你应该先去医院就医，先确定你家孩子是不是真的感冒了，毕竟鼻炎的症状有时候和感冒极其相似，病程可长达数月。

对于一些自体免疫相关的疾病，如：过敏性鼻炎、湿疹、特应性皮炎等。

这类疾病大多数会随着年龄的增长逐渐缓解，甚至消失，但也有部分人群会伴随终身。

这类疾病的病情反复是十分常见的事情，对于这类疾病，可以用两个凡是来区分骗子与正经医生：

凡是宣称能够根治过敏性鼻炎、湿疹、特应性皮炎等疾病的医生，都是骗子；

凡是宣称治疗过敏性鼻炎、湿疹、特应性皮炎等疾病无副作用一秒见效的药物、疗法，无一例外，全部都存在非法添加激素的情况。

对于这类疾病，一定要在医生的指导下，按照疗程和标准用药程序合理的使用抗过敏或者激素类药物。

只有在医生指导下的规范用药，才是用药收益最大化，不良反应发生率最低的用药方式。

一看到孩子生病难受就上头的家长，最容易病急乱投医。

病急乱投医并不会让你的孩子病好的快一点，搞不好还会延误病情，人财两空。

在病情反复且家长不具备医学常识的时候，可以考虑网上问诊，网上问诊优选以循证医学为指导的问诊平台（如怡禾健康）。

凡是让你吃中药看中医调理的，统统不靠谱，没有例外。