全国政协委员建议逐步推进「全民免费医疗」，这具体该怎样落实？目前可以实现吗？ 第1页

这个制度简单来说就是小病免费，大病自费。

还是老办法，以基本医保为基础落实托底性的基础性的医疗费用。严格落实三级诊疗制度，基本医保直接对接社区或街道基层医院。小病小治不仅省钱，也能救活基层诊所，把综合性医院的医疗资源省出来。

同时再把强制体检放入医保当中，每年定期全身体检就是典型的花小钱省大钱，拒绝体检两年就自动降低保险额度。

大病就是医保部分报销，主要靠个人支付。但由于前期免费医保把钱省了下来，可以让个人再购买个人医保作为补充，事实上把大病也能绝大多数报销。

目前看国家也是想往这个方向走，成功性很高，需要细节上再打磨。

我们需要的是张其成代表这样利国利民的好提案。针对网友们关心的财政负担一事，提案已有说明：

免费医疗不但不会造成医疗费用增加，反而能够节省医疗支出。

这条论证无疑是这个提案能否通过的关键，因此我有个疑问：

这个一个看似矛盾的观点，全民免费医疗后如何做到节省医疗支出，我能看到的一个论据就是目前存在着严重的过度医疗。

那么是不是意味着，过度医疗的数额已经足够覆盖全面医保之后产生的额外费用？这需要更加详实的数据说明。

其次关于调整医务人员薪酬水平和结构，让医务人员靠专业技能就能获得正当体面的收入。

这一条一百个赞成，但是同样也面临着一个问题。就是医务人员薪酬的调整同样意味着更高的财政支出，这些费用从哪里获得？ 我能够想到的一个渠道就是目前高额的药物费用以及采购回扣。

之前心脏支架从几万调整到700元，遭到了知乎好医生的集体不满，觉得没有采购回扣就活不下去了，可见采购回扣利润之高。而药物、器械价格回归到正常水平降大大降低总体医疗成本。

从张代表的提案中也可以看出整个医疗体系是种种恶象，医生薪资低，收入不透明，高额回扣，最终都反应在患者身上，造成医患关系紧张，再不改革恐怕积重难返。

这条提案撼动整个医疗体系，还希望政府能够壮士断腕，铲除医疗系统毒瘤，让医生实现医者仁心，从根本上改善医患关系。

提案总结如下：

第一、全民免费医疗”，并不意味着完全免费，也不意味着完全由财政负担，而是一种保障水平更高、个人支付比重很低的全民医疗保险制度。

第二、我国卫生总费用呈逐年上涨趋势，其中过度医疗是一个重要原因。

第三、免费医疗不但不会造成医疗费用增加，反而能够节省医疗支出。

他的建议包括：

第一、公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能。

第二、由财政资金和医保基金共同分担医疗费用，避免将财务压力转移到就医链中的医院和患者任何一方，通过整合医保基金与财政资金开展免费医疗试点。

三、建立“全民免费医疗”的联动和配套制度，以防止各种风险和弊端。

四、调整医务人员薪酬水平和结构，让医务人员靠专业技能就能获得正当体面的收入。

五、优先在基层医疗卫生机构和中医类医疗机构开展免费医疗试点。建议通过在基层医疗卫生机构实行免费医疗，将本来已经较高的报销比例提高到100%，真正做到基层首诊，分级医疗。