国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》? 第1页

新诊疗方案进行了“动态清零”前提下的调整，”应收尽收“没有变化

一、原文链接

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二、几点变化和意义

1.增加了抗原检测相关的内容

检测阳性的隔离，并进行核酸检测

2.增加了传播途径、病原学的说明

与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变异，某些变异会影响病毒生物学特性，如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力，康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生，以及抗体药物的中和能力，进而引起广泛关注。世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”（variant of concern, VOC）有 5 个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的 PCR检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。

传播途径

1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。 3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。（新增）

3.症状描述大部分一致，有少量变化（建议看原文）

4.轻症患者由全部入院改为集中隔离

从防控角度来说，总体目标为让传染源脱离社会，中断传播。

但有目前的隔离点多是征用的酒店，并不完全符合规范要求，如果收入较多病例会存在工作人员感染和社区传播的问题。

什么样的隔离点可以隔离轻症患者，是一个值得高度重视的问题。

5.修改了一个监测项目

第八版

第九版

新方案突出了静息和活动后的指氧饱和度差异。

6.治疗药物增加

7.细化了对儿童重症的治疗措施（可能汲取了香港儿童重症的诊疗经验）

8，增加了中医辩症类型

三、修改的意义

1.“动态清零”是目标，目的是终止传染链，保证正常生产生活，而防控和治疗都是手段。

2.在坚持“动态清零“目标的前提下，防控手段必须针对新毒株特点，不断调整优化

在调整优化的时候，应当稳妥的尝试新方案。

例如，可以对抗病毒药物的阻断效果进行研究，并开发生产成本足够低的阻断药物。

如果实践证明，在暴露发生时间很短的前提下服药可以阻断传播，则可以考虑减少隔离时间。

3.全国统一的流调信息系统应当尽快落实

如果能将流调搞得更准确，各地之间信息互通更顺畅，一刀切的问题就能得到很好的缓解。

四、必须保持对境外疫情趋势的关注

英国BA.1取代了Delta（2022年11月），随后BA.1又被BA.2 取代（2022年2月底）^[1]

BA.2 占上风后，英国形成新的感染峰^[2]

从时间线上看，重要突变株出现的时间间隔在缩短。

BA.1的高峰从2021年11月10日开始，延续到2022年2月26日结束，只有不到四个月的时间。

按辉瑞CEO去年年底的表态，今年3月能实现针对BA.1疫苗的量产。但由于BA.1已经逐渐衰落，针对BA.1的疫苗已经意义不大了。疫苗开发速度追不上病毒突变速度。

预计到6月，人类还将迎战新的突变株。

而新突变株的传染性和重症率都是未知的，这两个参数将影响全球很多国家的政策走向。

参考

1. ^ https://outbreak.info/location-reports?loc=GBR
2. ^ https://ourworldindata.org/coronavirus/country/united-kingdom