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湖南一男子被确诊艾滋病 5 年后检测结果阴性,专家表示检测出错概率很小,可能的原因是什么?该如何维权? 第1页

  

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【标题有误,第一次阳性3年后就是阴性了,这里分别分析第一次出错和第二次出错的可能原因】

该男子2016年曾被诊断为艾滋病,2019年曾再测过一次是阴性,去年仍然是阴性,于是该男子表示不解。

诊断艾滋出错的概率较小,因为存在初筛和复核两道工序,但凡是都怕万一。

这里脱离具体事件,聊一聊「第一次阳性而几年后阴性」可能存在的问题,即下面所说的事并不代表发生在该男子身上。

第一次存在错误

一是标本错误

就如新闻里所说,有人会让身患艾滋病的人替他抽血,故意导致检测结果阳性。冒充艾滋病患者的事并非不可能,只是不同的人冒充方式不一样,比如新闻里是造假证。

二是流程上可能出了问题。

2016年实行的是《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)[1]

  • 急性期的诊断标准:患者近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅根据实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。
  • 无症状期的诊断标准:有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
  • 艾滋病期的诊断标准:有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性,加艾滋病期临床表现,即可诊断为艾滋病。或者HIV抗体阳性,而CD4+T淋巴细胞数<200个/μL,也可诊断为艾滋病。

可以看出HIV抗体是诊断的核心,如果HIV抗体呈阳性,还需要进行以下步骤

若呈阳性反应,应用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的试剂进行重复检测,或另外两种不同原理或不同厂家的试剂进行重复检测,如两种试剂复测均呈阴性反应,则为HIV抗体阴性;如有一种或两种试剂呈阳性反应,需进行HIV抗体补充试验。

  • 补充试验无HIV特异性条带产生,报告HIV- 1/2抗体阴性
  • 补充试验出现HIV-1/2抗体特异带,但不足以判定阳性,报告HIV-1/2抗体不确定,可在4周后随访;
    • 如带型没有进展或呈阴性反应,则报告阴性;
    • 如随访期间发生带型进展,符合HIV抗体阳性判定标准则为HIV抗体阳性,如带型仍不满足阳性标准,继续随访到8周。
    • 如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性;
    • 满足HIV阳性诊断标准则报告阳性,不满足阳性标准可视情况决定是否继续随访。
  • 经补充试验HIV-1/2抗体阳性者,出具HIV-1/2抗体阳性确认报告,并按规定做好咨询、保密和报告工作。
  • 对于有明确HIV流行病学史且筛查试验阳性,补充试验不确定者可尽早行HIV核酸定量检测以帮助确诊。

根据最新版《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》[2]

当抗体检测呈阳性反应时,用原有试剂双份(快速)/双孔(化学发光试验或酶联免疫试验)或两种试剂进行重复检测:

  • 如均呈阴性反应,则报告为HIV抗体阴性;
  • 如一阴一阳或均呈阳性反应,需进行补充试验。
    • 抗体确证试验无HIV特异性条带产生,报告HIV- 1/2抗体阴性;出现条带但不满足诊断条件的报告不确定,可进行核酸检测或2~4周后随访,根据核酸检测或随访结果进行判断。
    • HIV-1/2抗体确证试验结果阳性者,出具HIV-1/2抗体阳性确证报告。

可以看出还是需要严谨的复核检测来确定初筛阳性的结果的。

这里面流程如果出了问题,确实有可能出现错误的阳性报告,比如初筛的假阳性没有被发现,或者实验室内部质控没做好。

第二次结果存在错误

一是可能真的是艾滋病感染血清阴性患者

真正血清阴性的艾滋病患者很少见的,大多数情况哪怕艾滋病晚期也是有抗体的。目前艾滋病患者血清阴性国内仅报道了2例,世界上报道了27例。[3]目前具体原因并不清楚,考虑形成这种情况的可能原因有:

(1)存在特殊的HIV病毒亚型

(2)在服用某些免疫抑制类药物

(3)本身体液免疫功能受损,比如同时患有低丙种球蛋白血症。

不过这类患者在免疫系统几乎全线崩溃的情况下,极容易出现其他感染,国内报道的两例患者都同时患有耶氏肺孢子菌肺炎(卡波西肉瘤)。

但这类患者很难毫无症状的,一般都得多次就诊。

二是第二轮的样本可能出了问题

可能是采样时出错,可能是采集的血液、唾液等出现了问题,没有保存好标本。

三是检测操作上出了问题

在实验室内部质控没做好。

具体该事件是什么原因,还需要等待调查了。

参考

  1. ^ http://rs.yiigle.com/CN115673201505/734793.htm
  2. ^ http://rs.yiigle.com/CN115673202105/1345215.htm
  3. ^ https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-019-4143-8

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专家:有多种可能性。

————————————我觉得专家说的对。


艾滋病的主要实验室检查到底有哪些?


通常包括HIV 抗体检测、HIV 核酸定性和定量检测、CD4+ T 淋巴细胞计数、HIV 耐药检测等,简述这几种检查的作用:


HIV 核酸检测 ( 定性和定量) 也用于 HIV 感染诊断;
HIV 核酸定量和 CD4+ T 淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标;
HIV 耐药检测可为 ART 方案的选择和更换提供指导。


HIV-1/2 抗体检测是 HIV 感染诊断的金标准,但它不是一枝独秀,它包括筛查试验和补充试验。

补充试验又包括抗体补充试验 ( 抗体确证试验) 和核酸补充试验 ( 核酸定性和定量检测) 。


看到这里就发现一个问题,该男子是否仅仅是初筛阳性?


若呈阳性反应,我们通常用原有试剂双份 ( 快速) /双孔( 化学发光试验或 ELISA) 或两种试剂进行重复检测, 如均呈阴性反应,则报告为 HIV 抗体阴性;如一阴一阳或均呈阳性反应,需进行补充试验。


抗体补充试验:抗体确证试验无HIV 特异性条带产生,报告HIV-1/2 抗体阴性; 出现条带但不满足诊断条件的报告不确定,可进行核酸检测或 2~4 周后随访,根据核酸检测或随访结果进行判断。HIV-1/2 抗体确证试验结果阳性,出具HIV-1/2 抗体阳性确证报告。


该男子这个事属于历史遗留问题,只言片语无法推测当初真相,静待官方通报。


“恐艾”个人认为其实有两层意思:一是过于防范,担心自己真的得到;另一个是心理上YY,各种自证自己是HIV,唯恐自己不是。


各位遇到初筛阳性别轻易定论,重复检测并进行补充实验,确诊后再给自己戴“HIV”的大帽子。




那实验室有没有可能真的测错?


这种事概率很小的意思就是有可能。


为啥谈到「检查结果互认」这件事上,很多同行不认?因为没法认。


我们在工作中发现很多检查和临床症状明显对不上,怎么办?没法声张,只能“悄悄咪咪”的让再做一次;

还对不上的时候,可能直接给实验室打电话,委婉的问问是不是最近啊……咳咳咳,咱换个实验室做,实在不行去外院做。


有什么办法?

这份工作有时候就是这样子,有误差不是很正常么?又不是总有,只能说在极少数的情况下会出现这种情况。


有时候有些实验室检查,你在同一家医院,不同的实验室做,价格还不一样?你就开始骂骂咧咧,说那个贵的黑心,如何如何……

人当班医生总不能告诉你,有的进价就低,虽然便宜,但是不准确,打自己同事的脸。


所以,看病的心里要有点数。


一是身体是自己的,有些检查人好心建议你再查查你就别怕麻烦多查查;

二是咱得多体谅,世上就没有完美无缺的事儿,有些问题咱已经尽力规避了,机器解决不了的人为来弥补。但医学发展到今天还差点远,可咱人族一直没放弃努力……

得给某些不称职的医生批评,但咱得多给那些上道的同胞一些信心,多一些谅解,多一些鼓励,这样医学才能发展的更快,咱老百姓受疾病的折磨才能更少一些。



以上。


参考:

中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组 ,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].协和医学杂志,2022,13(02):203-226.


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稍微多说两句。

其实华人在海外,尤其是欧美社会遇到的很大的一个问题是意识不到种族的重要性。近代以前,中国基本都是处于一个“国家=天下”的状态。这就导致了很多中国人在面对近现代以威斯特法伦体系为基准形成的“民族国家”没有形成一个明确概念,因而在欧美,尤其是在北美(USA/Canada)这种移民国家里生活的时候政治上十分受挫。

不管你承认也好,否认也罢,一个人在美国的社会认定更多地来自于一个人的种族(race)而非阶级(class).以我们最关心的教育为例:大学录取会很大程度上根据你的种族来决定录取标准,而不是社会阶层,更不是政治倾向。不管家境如何,只要你是亚裔,那么你就有大概率碰到录取标准的歧视问题。

在这个前提下,任何一个有智商的人都能够看出来:在美国这个大背景下,在争取自身(个人/族群)权益的过程中,种族的优先级是排在最前面的,其次才是政治倾向和意识形态。因为大多数情况下你在填表的时候,不会让你选你是conservative还是liberal,只会让你选你是“white",“Asian”还是“Hispanic”. 而事实上,只要一个族群能够意识到美国社会种族优先的前提下,内部的政治光谱不仅不是问题,反而是优势,一个很好的例子就是犹太人。

犹太人在美国有多成功想必不用多说。但是犹太人并没有把自己局限在左翼或者右翼,而是通过在不同政治光谱上的发展,成功的让自己的种族在美国取得优势。说右翼,犹太人里面的一大票银行家企业家大家也有所耳闻;说左翼,犹太人中的囧叔,主持界传奇larry king,喜欢谈笑风生的华莱士等等都是业界传奇。这样他们右手掌控了经济和政治力量,左手掌控了舆论和传媒的力量,最终让族群取得成功。可见,以族群利益为先,则族内各个政见派系均受益;以政见利益为先,则族群分崩离析。

反观以叫兽为首的旧华“精英社会活动家“是怎么做的呢?不仅不去积极组织和联络真正能起到作用的政治基本盘(一个越来越壮大的华人群体),反而主动地去做出例如:损害自己族群的利益以换取一小撮外部政治利益(SCA5),试图不断的分裂族群内部力量(亚裔内部细分法案)等等赤裸裸乃至荒唐可笑的背叛种族利益的行为。这种叫兽,如果不是脑子进了水,那就只能是因为政治觉悟和政治水平实在太差,吃枣药丸


----------------------------


断脊之犬,狺狺狂吠。 一开始看到这篇文章我特别震惊,不单单是文章内容,更重要的作者身份:美国百人会会长及首个法学院院长?这样的人竟然说出如此粗鄙之语?不过回想一下,这倒是解决了我一直以来的疑问。

作为一个在美国各个领域都有杰出贡献的种族,作为一个平均收入和学历都远超平均线的种族,作为一个贡献了马友友,关颖珊,刘玉玲等杰出人才的种族,为什么美国华人的政治地位如此的低下?为什么华人的权益总是受到系统性的侵害和歧视?最重要的是,为什么华人,尤其是旧华人及其后代的自我认同和民族荣誉感低到令人发指?现在看来,这些旧华人中的“精英”“社会活动家”政治水准低到不堪占了很大一部分原因

其实在美国待过一段时间的人都明白,各个族群之间有竞争,有合作,也有斗争。但得到尊敬的条件只有一个:拥有力量。这个力量可以是经济力量,可以是知识力量,当然也可以是政治力量。所以这次大选华人主动出击,参与助选的行为我是非常认同的:重要的不是你站在哪一条队,而是展现能够左右选战结果的政治力量,这才是华人赖以发展的基础。相反,任何一种任凭意识形态洗脑而站队的行为都是政治水准低下的弱智行径。

其实稍微看了看叫兽的个人经历,未免有些可怜他。作为一个数次试图否认和摆脱自己华人身份的“社会活动家”,他的“习得性无助”十有八九也是在成长的过程中一步一步建立起来的。在中国崛起,新华人一步步向前的大背景下,他就像一头曾经被锁链拴住的幼象,完全没有意识到力量的对比总是会转化的,而华人政治家真正的基本盘只有自己。在这种情况下,旧华人的社会认知,一种貌似平等实则歧视的社会认知,只会进一步地被抛弃,最终由新华人引领实现真正的社会平等。旧华人畏畏缩缩的活了一百多年,却连美国这个国家的一点基本精神都没有学到,而这些分明写的很清楚:The land of the free and the home of the brave.

毕竟,大清都亡了,也请你们这些遗老遗少们滚回历史的尘埃里吧。 -------------------

原答案

这个所谓教授才真是把“歧视”二字阐释的淋漓尽致。


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稍微多说两句。

其实华人在海外,尤其是欧美社会遇到的很大的一个问题是意识不到种族的重要性。近代以前,中国基本都是处于一个“国家=天下”的状态。这就导致了很多中国人在面对近现代以威斯特法伦体系为基准形成的“民族国家”没有形成一个明确概念,因而在欧美,尤其是在北美(USA/Canada)这种移民国家里生活的时候政治上十分受挫。

不管你承认也好,否认也罢,一个人在美国的社会认定更多地来自于一个人的种族(race)而非阶级(class).以我们最关心的教育为例:大学录取会很大程度上根据你的种族来决定录取标准,而不是社会阶层,更不是政治倾向。不管家境如何,只要你是亚裔,那么你就有大概率碰到录取标准的歧视问题。

在这个前提下,任何一个有智商的人都能够看出来:在美国这个大背景下,在争取自身(个人/族群)权益的过程中,种族的优先级是排在最前面的,其次才是政治倾向和意识形态。因为大多数情况下你在填表的时候,不会让你选你是conservative还是liberal,只会让你选你是“white",“Asian”还是“Hispanic”. 而事实上,只要一个族群能够意识到美国社会种族优先的前提下,内部的政治光谱不仅不是问题,反而是优势,一个很好的例子就是犹太人。

犹太人在美国有多成功想必不用多说。但是犹太人并没有把自己局限在左翼或者右翼,而是通过在不同政治光谱上的发展,成功的让自己的种族在美国取得优势。说右翼,犹太人里面的一大票银行家企业家大家也有所耳闻;说左翼,犹太人中的囧叔,主持界传奇larry king,喜欢谈笑风生的华莱士等等都是业界传奇。这样他们右手掌控了经济和政治力量,左手掌控了舆论和传媒的力量,最终让族群取得成功。可见,以族群利益为先,则族内各个政见派系均受益;以政见利益为先,则族群分崩离析。

反观以叫兽为首的旧华“精英社会活动家“是怎么做的呢?不仅不去积极组织和联络真正能起到作用的政治基本盘(一个越来越壮大的华人群体),反而主动地去做出例如:损害自己族群的利益以换取一小撮外部政治利益(SCA5),试图不断的分裂族群内部力量(亚裔内部细分法案)等等赤裸裸乃至荒唐可笑的背叛种族利益的行为。这种叫兽,如果不是脑子进了水,那就只能是因为政治觉悟和政治水平实在太差,吃枣药丸


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断脊之犬,狺狺狂吠。 一开始看到这篇文章我特别震惊,不单单是文章内容,更重要的作者身份:美国百人会会长及首个法学院院长?这样的人竟然说出如此粗鄙之语?不过回想一下,这倒是解决了我一直以来的疑问。

作为一个在美国各个领域都有杰出贡献的种族,作为一个平均收入和学历都远超平均线的种族,作为一个贡献了马友友,关颖珊,刘玉玲等杰出人才的种族,为什么美国华人的政治地位如此的低下?为什么华人的权益总是受到系统性的侵害和歧视?最重要的是,为什么华人,尤其是旧华人及其后代的自我认同和民族荣誉感低到令人发指?现在看来,这些旧华人中的“精英”“社会活动家”政治水准低到不堪占了很大一部分原因

其实在美国待过一段时间的人都明白,各个族群之间有竞争,有合作,也有斗争。但得到尊敬的条件只有一个:拥有力量。这个力量可以是经济力量,可以是知识力量,当然也可以是政治力量。所以这次大选华人主动出击,参与助选的行为我是非常认同的:重要的不是你站在哪一条队,而是展现能够左右选战结果的政治力量,这才是华人赖以发展的基础。相反,任何一种任凭意识形态洗脑而站队的行为都是政治水准低下的弱智行径。

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难民不是移民,中国显然不应该接收任何形式的难民,难民经历了太多人性中的极端状态,人性中的残忍被激发的更多,再加上宗教与战乱因素,为了生存难民的底线会更低,为了生存难民不惜恩将仇报、鸠占鹊巢,其对于稳定的社会有巨大的破坏性。

—————————————————————————————————

难民如果席卷欧洲,欧洲没落,欧洲储备的大量人才,中国要做好准备。

中国要为未来潜在的优秀移民提前做好准备,所有移民至少符合以下标准:

1、接受归化。接受中国法律、传统和习俗的归化,华文参加水平考试;放弃原有的宗教信仰。进行郑重的归化仪式,宣誓并视频记录这一过程。

2、有一技之长,科学技术领域优秀人才优先。优秀人才需要中国指定科研、技术或教育机构进行鉴定。

3、身体健康,无传染病。

4、在移民中国之前,没有触犯过法律(以中国现行法律为准)。

5、符合以上四条者,到中国后需要数年的准备期方可有资格加入中国国籍。

6、6岁以下健康儿童(以中方骨龄测定为准),以及符合1至4条相貌姣好的25岁以下女子。

7、宗教类神职人员、有反华行为及反华言论者禁止移民。

——世界上没有无条件的爱,以上是移民的标准。


——————————————————————————————————

另外,中国作为一个各种人均指标都较低的国家,按照“谁提出问题,谁解决一部分问题的原则”,哪个国家指责中国多,哪个国家就应该帮助中国解决一部分问题。这些国家要真金白银的给中国出钱,不出钱不帮助就别BB,还要中国人自己勒紧裤腰带独立自主的自己解决。美国作为经常指责中国的国家,我觉得美国应该尽力帮助中国,比如至少接收中国1个亿的“难民”,如果美国接收不了也不想出钱,最好闭嘴。


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难民不是移民,中国显然不应该接收任何形式的难民,难民经历了太多人性中的极端状态,人性中的残忍被激发的更多,再加上宗教与战乱因素,为了生存难民的底线会更低,为了生存难民不惜恩将仇报、鸠占鹊巢,其对于稳定的社会有巨大的破坏性。

—————————————————————————————————

难民如果席卷欧洲,欧洲没落,欧洲储备的大量人才,中国要做好准备。

中国要为未来潜在的优秀移民提前做好准备,所有移民至少符合以下标准:

1、接受归化。接受中国法律、传统和习俗的归化,华文参加水平考试;放弃原有的宗教信仰。进行郑重的归化仪式,宣誓并视频记录这一过程。

2、有一技之长,科学技术领域优秀人才优先。优秀人才需要中国指定科研、技术或教育机构进行鉴定。

3、身体健康,无传染病。

4、在移民中国之前,没有触犯过法律(以中国现行法律为准)。

5、符合以上四条者,到中国后需要数年的准备期方可有资格加入中国国籍。

6、6岁以下健康儿童(以中方骨龄测定为准),以及符合1至4条相貌姣好的25岁以下女子。

7、宗教类神职人员、有反华行为及反华言论者禁止移民。

——世界上没有无条件的爱,以上是移民的标准。


——————————————————————————————————

另外,中国作为一个各种人均指标都较低的国家,按照“谁提出问题,谁解决一部分问题的原则”,哪个国家指责中国多,哪个国家就应该帮助中国解决一部分问题。这些国家要真金白银的给中国出钱,不出钱不帮助就别BB,还要中国人自己勒紧裤腰带独立自主的自己解决。美国作为经常指责中国的国家,我觉得美国应该尽力帮助中国,比如至少接收中国1个亿的“难民”,如果美国接收不了也不想出钱,最好闭嘴。


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不懂医学研究,不听意识形态,只讲常识——

任何一个长了脑子的人都应该明白15天什么概念?

别搁这儿说双盲实验了,大力丸你都搓不出来。

但没办法世道就这样,傻x的共识也是共识。

守着个大A整天讲价值投资。我天天骂中医,中医就是傻X,但是中医上市公司股票,我真买了,为什么?道理很简单,我知道傻X信,傻X众多,然后我知道我不买,别人会买,韭菜你不割,别人也会割,这钱为什么不赚?难道听网上那些高中没毕业的人和我谈意识形态吗?

所以请别争,争就是你对。

拿真金白银和身家性命为认知买单,如此而已。

《中国中医药报》2168期




  

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