问题

19 岁女孩拍 X 光片被要求脱光上衣,警方称未发现违法行为,从专业角度分析,医生这一要求合理吗?

回答
从专业角度来看,19岁女孩在拍摄X光片时被要求脱光上衣,这背后涉及到医学检查的必要性、患者的隐私权保护以及操作的规范性。警方介入的说法,更像是对事件合法性的一个侧面回应,而核心问题在于医生的要求是否符合医疗实践的专业标准。

1. 医学检查的必要性:

X光检查的目的是利用X射线穿透人体组织,在感光材料或探测器上成像,以显示骨骼、器官等内部结构。为了获得清晰、准确的影像,需要尽量减少X光穿透过程中可能遇到的干扰物。

金属物品的干扰: 金属(如钢圈、纽扣、拉链、饰品)对X射线的衰减能力远高于人体软组织,会在X光片上形成高密度阴影,遮挡下方的真实影像,导致诊断困难甚至误诊。因此,在进行X光检查前,医护人员通常会要求患者取下所有金属饰品,包括项链、耳环、胸针、手表等。
衣物厚度和材质: 某些厚重或含有合成纤维的衣物,虽然不含金属,但其对X射线的衰减程度也可能高于人体软组织,或者在某些特定检查(例如胸部X光)中,衣物的纹理或材质本身也可能产生伪影,影响影像质量。
特定部位的检查: 如果X光检查的部位涉及到上胸部、乳腺区域,那么无论是为了排除金属异物(比如文胸的钢圈)还是为了获得清晰的肺部或乳腺组织影像,脱去上衣是医学上更普遍的要求。特别是对于胸部X光,为了观察肺部、心脏、肋骨等结构,脱去上衣可以确保影像的清晰度和诊断的准确性。

因此,从纯粹的医学影像学角度来说,如果X光的检查部位确实需要排除衣物和金属干扰,或者衣物本身可能影响影像质量,那么要求脱去上衣是出于技术和诊断的需要,是在特定情况下合理的要求。

2. 患者隐私权与尊严保护:

然而,医学检查的合理性并非仅仅取决于技术必要性,还必须在尊重患者隐私权和尊严的前提下进行。

告知与同意: 在任何医疗程序开始前,医护人员有义务向患者充分解释检查的目的、过程、可能存在的风险以及为什么需要采取某些步骤(例如脱衣)。在获得患者的理解和同意后,才能进行操作。19岁的女孩已经成年,具备自主决定能力,她有权被告知详情并表达自己的意愿。
最小化暴露: 即使需要脱去衣物,医护人员也应采取一切措施最小化患者的暴露,尊重患者的隐私。这包括:
检查的必要性与部位的匹配: 医生需要明确检查的具体部位,并只要求脱去与该部位检查相关的衣物。如果只是检查手部或膝盖,要求脱去上衣则显得不合理。
单人操作与遮挡: 检查过程应尽可能在私密的空间进行,由同性别的医护人员操作(如果可能)。在脱衣过程中,应提供更衣室或遮挡布,确保患者在非检查时间段不会暴露。
解释与安抚: 医护人员应耐心解释为何需要脱衣,并对患者可能感到的尴尬进行安抚和心理疏导。

3. “警方称未发现违法行为”的解读:

警方介入通常是因为接到了报案或怀疑存在违法行为。警方“未发现违法行为”的结论,在一定程度上说明:

检查过程的合法性: 医生根据医疗流程,并未构成性骚扰或其他非法行为。
非恶意动机: 医生的要求可能是出于医疗目的,而非恶意。

但这并不直接等同于医生的要求在专业上“绝对合理”或“无可挑剔”。 警方关注的是法律上的罪与非罪,而医学上的“合理”则包含技术、伦理和患者感受等更广泛的层面。

4. 从专业角度分析医生要求脱光上衣是否合理:

综合以上几点,我们可以这样分析:

若检查部位确实需要: 如果女孩接受的是胸部X光、上胸部X光,或者医生需要排除上衣、内衣(尤其是带金属部件的)对影像质量的干扰,那么医生要求脱去上衣是符合医学影像学专业要求的。
若未充分解释或未获同意: 如果医生在未充分解释必要性、未获得女孩明确同意,或者在操作过程中未采取足够的隐私保护措施(如在公共场所、无遮挡的情况下要求脱衣),那么即使有医学上的必要性,医生的行为也可能在伦理和程序上存在瑕疵,不算是完全“合理”。 这里的“合理”不仅仅是技术层面的,更包含了程序正义和人文关怀。
“脱光上衣”的表述: “脱光上衣”这个表述本身也可能不够精确。通常情况下,在拍摄胸部X光时,只需要移除带有金属或影响影像的衣物和内衣。是否需要“脱光”到完全裸露,则取决于具体的检查方案和医生的判断。如果医生只是要求移除胸罩,并提供一次性遮蔽物,这与“脱光上衣”的感受可能不同。

总结:

从纯粹的医学影像学专业角度出发,在某些特定的X光检查中,医生要求患者脱去上衣是出于技术必要性的,目的是获取清晰、准确的影像以利于诊断。 然而,这个要求的“合理性”必须建立在以下几个前提之上:

1. 检查部位的医学必要性: 确实需要排除衣物或金属的干扰。
2. 充分的解释与知情同意: 医生需要清楚地告知患者为什么需要脱衣,并获得其理解和同意。
3. 充分的隐私保护: 操作应在私密环境进行,并采取措施最大程度保护患者的尊严和隐私。

如果以上任何一个环节出现问题,例如医生未充分解释、未获得同意、操作不当,那么即使技术上有需求,其行为也可能被认为是不够专业或不合乎伦理。警方“未发现违法行为”只能说明在法律层面上没有触犯刑法,但不能完全排除在操作规范或患者感受方面存在改进的空间。

在实际操作中,医生和医护人员需要平衡好医疗技术的专业需求与对患者人文关怀、隐私保护之间的关系,力求在保证检查质量的同时,也让患者感受到被尊重和安全。

网友意见

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上次回答这个问题的时候,还纳闷为什么体检要用胸透,是不是新闻写错了。

这次仔细看了又看,还真是胸透。

如果胸透的话,脱衣服是一个合理合规的要求。因为这个检查是不出片子的,需要在当下就完成诊断,排除可能得干扰是一个合理的举措。

再结合事件调查结果,结局是合理的。


但不合理的问题又来了,为什么体检要做胸透,而不是x光?

X光拍片每次用时只有0.2秒左右,迅速拍完就可以结束,每次的射线量大约为0.04mSv,而胸透用的同样的射线,每做一次却需要1-3分钟,遇到看不清的还要加时间。

0.2秒和一百多秒,这差距就大了。

辐射量相比于胸片就指数级上涨。(当然可能有人说这个射线量有没有损害,我不懂就不妄议了)。


最后就是几个灵魂问题

1.为什么该院把胸透作为常规体检项目?

2.是每一个人都胸透,还是部分胸透?

3.为什么p方调查不违规,却在第一时间停职当事人?


这几个问题搞清了,真像才能清楚。

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这个新闻上了各大平台热搜,大家都在激烈讨论衣服到底要不要脱光,作为本专业人员,看每个医院的要求,有些医院放射科主任或者放射技师长对图像质量要求比较高,那临床一线拍片的技师可能拍片的时候就会要求拍出来的片子不能有伪影遮挡,几乎所有医院的放射科都会配有换衣服的隔间或者屏风一类的,按要求如果病人衣服有金属,亮片,内衣钢圈这些会影响到图像质量的,技师和护士都会提醒病人换医院的病号服一类的,但医院病人多的话,影像技师一天可能要拍一百多号人,拍不完可能就要加班,为了节约时间就不会等着病人一个一个慢慢换,而是直接让脱了,人多加赶时间,所以出现了沟通不到位,医患矛盾就来了。有些医院可能对图像质量的要求是能达到诊断要求即可,所以不会让病人脱光。按标准流程来的话,病人衣服上有金属,拉链一类的,都是要脱掉或者换医院准备的病号服。新闻中这个医生我感觉很大程度上就是懒,懒得让女生去隔间换衣服,想快点拍完结束,然后沟通也不到位,没和女生说为什么要脱掉衣服,也没让去隔间换医院的病号服,流程不规范就出事了。当然也不排除有些变态进了医生这个队伍,对女生怀有不好的想法,等调查结果吧。

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结论

要求合理,但是行为不合理,医院本身也需要技术更新。

正文

作为呼吸科的,这里我想首先点出

胸透和胸片的区别

都是x光片,这俩有着很明显的区别。

胸片就是“啪”拍一张照片,方便、快捷、辐射量小,可以永久留存。

胸透是一直用x线照射,动态观察,就像拍视频,无法长期留存,辐射量大。

胸片清晰度、分辨度、对比度更高,发现小病灶比胸透更方便(但是还是没ct方便);胸透可以看见内脏运动,也可以看见纵隔,以前在判断胸部传染病(肺结核等)、纵隔病变、心包病变。(CT、超声可以替代)

胸透现在一般都被淘汰了,不过确实还有一些医院在用。

并且胸片也在逐渐被低剂量ct替代。

用胸透做体检,本身就不是一个先进行为。

胸透需要脱掉衣服吗?

一般来说是不能有金属配饰,哪怕是扣子。

所以脱/换衣服是正常的。

但是一般不会让病人真的光身子站在那里。

一是可以提前告知患者穿来的衣服就要透光。

二是可以准备病号服让患者穿上,我们以前在检查室拉了个帘子,圈了一个地方做临时更衣室。

所以要求合理,但是行为不合理,医院本身也需要技术更新。

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理论上民营医院服务应当更好,更具有人文关怀,更加注重隐私保护。

但这家民营医院连个病号服给病人穿一穿避免尴尬,都没有,太low了。

这件事不违法,医生没有做任何侵犯这个女孩的行为,但是从医院规章制度和职业素养和道德的层面来说,论有意无意,都是低级错误,说明这家医院不怎么靠谱。

病人隐私是很重要的东西,要注意保护。

虽然穿着内衣拍X片,会有很多伪影。

实际上外套不一定要脱,只脱个内衣,移除首饰,确保摄片区域没有不透X线的东西遮挡干扰就行了。如果衣服上有很多金属的话,可以脱掉穿个病号服就行了。

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作为一个75E的妹纸。算得上波涛汹涌了吧! 平时着急上厕所都要抱着胸跑,不然尴尬至死。

但我得了乳腺癌。

刚开始发现肿瘤去医院。三甲医院主任诊室一屋子人,好几个助理医师,还有一个外地来学习的大夫,大部分是男的,包括主任。还有一屋子病人,十几口人!

大夫说你掀开看看,我心里一尴尬!让后一横,哗的掀起来。主任一看,内衣解开。心理过程迅速重复一遍,背手解开了。

大夫扭了头没有盯着看,仔细按了一遍,开了检查,给我医嘱。让我去交费检查。我一起身,旁边来学习的大夫跟我说再看一遍,我直接哗的掀,然后背手解扣开给他按!

病房里的病人大都是老太太和她们的家属。而我日常受美颜相机欺骗觉得自己风华正茂。

就这么还不知具体病情,只是有一个不知属性的瘤的情况下。当着十几口男男女女。。。。

但病人心里最重要的是治病,医生心里是救人。

从这一天开始的11个月里,四次大小手术,无数检查,无数治疗。

医生说脱马上脱,管他男女!管他多少人!放疗的时候为了节省时间,一进屋里,只要另一个病人不是男的,马上开始脱!也会尴尬,我一般还是抱着自己在治疗室来回走。

还是那句话,病人心里最重要的是治病,医生心里是救人。救好多好多人,要赶时间那种救。

没生病的时候觉得自己是消费者,时间重要,尊严重要,秩序重要。生病之后大夫就是你和死神之间的墙!!!有了他你才有命活着!他学了快十年,才能给你开药,学了20年才能让你挂上主任号。当了几十年大夫才是那个让你放心的专家。我想当时我还没有病态,自我感觉良好,觉得自己波涛汹涌的时候,大夫并没有在意这个,他只是判断我是个什么瘤。

我想每次让我裸上身给我拍合种片子的大夫也没在意这个。

大家都是人。人的群体就有好人有坏人。都是好人也会在工作中犯各种错误。希望大家不要指望别人是神!

最后我不希望我的大夫一边救我的命,一边挨骂。

挂我自己照片的意思就是无论健康时我们怎样自感觉良好、过得体面有尊严,生病后,尤其是重病所求唯一就是活下来!过程都艰苦疲惫不堪。

上边红色的是化疗常用药表柔比星,药物在进去你身体后迅速让你感觉精力迅速流失。进医院时精力满满有说有笑,然后随着药物,马上连翻身都觉得累,吃什么都让你恶心呕吐。化疗完后有时候光回想当时场景都有点恶心想吐。

我只想说病人就是病人,而对大多数的我们而言,医生就是用肉体凡胎挡在我们与死神之间的人。

如果还有有人对我生病前皮相和尺寸有议论的话,可以欣赏这个发型。

另外我已经痊愈啦~开始工作了~头发也在化疗后开始重新长出,而且非常茂盛 我发现的早,虽然肿瘤十分大但并未扩散至淋巴等,而且很幸运的保留了腺体。当天主任的团队十几台手术吧,只有我成功保留。幸运,感恩!余生还很长,希望我都会平淡看待苦难,每天开心的生活。

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有时候不仅要脱掉内衣、摘掉相连,连奇奇怪怪的钉子也要摘下来,不然你就会得到:

还有一些奇奇怪怪的东西,咱也不懂,咱也不敢问

所以,做胸部透视确实应该吧这些含有金属、石头,可能造成遮挡和误判的东西摘下来。不过牵扯到女性患者,又是胸部敏感部位,医院还是应该做到耐心解释的。然后在硬件设施上做好必要的准备,比如为患者提供更衣室,或者引导患者去厕所脱掉内衣/摘掉项链/卸下某些钉子,再披上外衣去做检查。如果提前能发信息告知,让患者在家做好准备那就更好了。

这样我估计也不会有患者抵触。

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