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前交叉韧带撕裂,术前有什么注意事项么?

回答
前交叉韧带(ACL)撕裂手术前的准备,是确保手术顺利进行、术后恢复更佳的关键环节。这可不是一件小事,需要我们认真对待,提前做好功课。以下我将从几个大家普遍关心的问题出发,尽量详细地跟你唠唠,希望对你有所帮助。

1. 手术前你要做的“功课”——了解你的身体和手术

彻底了解你的伤势: 首先,你需要清楚地知道你的前交叉韧带是完全撕裂还是部分撕裂,有没有合并其他损伤,比如半月板撕裂、侧副韧带损伤等。这些信息非常重要,直接影响手术方案和术后康复计划。医生会通过体格检查、核磁共振(MRI)等影像学检查来评估。
与医生充分沟通: 这是最最重要的一步!别不好意思,把你的所有疑问、顾虑都提出来。比如:
手术方式的选择: 医生会根据你的年龄、活动水平、韧带损伤情况,推荐不同的重建方式(比如使用自体肌腱还是异体肌腱),哪种方式更适合你?
术后恢复的时间表: 什么时候可以开始下地?什么时候可以进行无负重活动?什么时候能恢复正常行走?什么时候可以进行体育运动?
手术的风险和并发症: 任何手术都有风险,了解可能出现的并发症,比如感染、出血、神经损伤、关节僵硬等,以及应对措施。
麻醉方式: 是选择全身麻醉还是局部麻醉?各自的优缺点是什么?
术后疼痛管理: 医生会如何帮助你控制术后疼痛?
康复计划的初步了解: 虽然详细的康复计划要在术后制定,但提前了解大致的康复过程,有个心理准备是很有益的。
病史回顾和告知: 如实告知医生你的既往病史,包括过敏史(尤其是药物过敏)、正在服用的药物(包括处方药、非处方药、保健品、中药等)、是否有心脏病、高血压、糖尿病、哮喘等慢性疾病,以及是否有吸烟、饮酒的习惯。有些药物可能需要在术前停用,比如抗凝药物。
心理准备: 接受ACL撕裂和手术本身就是一个过程。了解自己需要一段时间的恢复,可能会有疼痛、不便,但最终是可以重返正常生活的。积极乐观的心态对于术后康复至关重要。

2. 手术前你的身体需要“打理”——为手术做好准备

保持身体健康: 如果你本身有一些小毛病,比如感冒、发烧、咳嗽等,最好能提前告知医生。如果情况允许,可以考虑推迟手术,以免增加手术风险。
控制体重: 如果你超重或肥胖,术前减重对术后恢复非常有益,可以减轻膝关节的压力,减少术后并发症的风险。
戒烟: 吸烟会影响血液循环和伤口愈合,显著增加术后感染和并发症的风险。如果可以,最好在术前几周甚至几个月就开始戒烟。
调整生活习惯: 如果你平时不怎么运动,或者生活方式比较“宅”,那么在术前可以适当增加一些低强度的活动,比如散步,以提高身体的整体素质。但要注意,不要进行可能加重膝盖损伤的活动。
膝关节的准备(非常重要):
避免加重损伤: 在手术前,尽量不要进行会加重膝关节疼痛或不适的活动。如果你的膝盖在某个特定动作下会疼痛,就避免做那个动作。
保持肌肉力量(如果可能): 在医生允许的情况下,可以尝试进行一些温和的、不引起疼痛的练习来维持或稍微增强股四头肌(大腿前侧肌肉)和腘绳肌(大腿后侧肌肉)的力量。这些肌肉对于膝关节的稳定非常重要。但切记,如果医生建议你休息,就一定要遵从。
学习使用拐杖和助行器: 如果医生告诉你术后需要使用拐杖,可以提前了解一下如何正确使用,甚至在术前就练习一下,这样术后会更有经验。
保持关节活动度(如果可能): 在不引起疼痛的前提下,尝试保持膝关节的正常屈伸活动度。如果膝盖已经出现僵硬,可以咨询医生或物理治疗师,看是否有合适的辅助方法。

3. 手术前的具体“安排”——让一切就绪

术前检查: 医生会安排一系列术前检查,包括血液检查(血常规、凝血功能、肝肾功能等)、心电图、胸片等,以评估你的身体状况是否适合手术。
签署手术同意书: 仔细阅读手术同意书,了解手术内容、风险和可能的后果,确认无误后签字。
停用某些药物和食物:
阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药: 这类药物可能影响凝血,通常需要在术前几天停用。
某些保健品和中药: 一些草药或保健品也可能影响凝血或与麻醉药物发生相互作用,务必告知医生。
禁食禁水: 通常在手术前一天晚上或当天早上,医生会告知你具体的禁食禁水时间,务必严格遵守,以防麻醉时发生呕吐造成吸入性肺炎。
个人物品准备:
宽松舒适的衣物: 方便穿脱,不会摩擦到手术部位。
舒适的鞋子: 尤其是术后走路可能需要支撑。
洗漱用品和换洗衣物。
书籍、杂志、平板电脑等: 用于打发术前和术后的休息时间。
手机和充电器。
家人的陪伴和支持。
安排好术后事宜:
联系家人或朋友: 告知他们你的手术时间和地点,并请他们术后接你回家,或者协助你术后一段时间的生活。
准备好康复所需的物品: 比如冰袋、弹力绷带、高抬腿的枕头等,可以提前咨询医生或物理治疗师。
整理好家居环境: 确保术后在家中活动方便安全,移除可能绊倒的物品,准备好方便取用的食物和饮水。

最后想说的是:

前交叉韧带撕裂手术是恢复你运动能力的重要一步,但它不是终点,而是新的起点。术前的充分准备和积极心态,是你打赢这场“康复战”的良好开端。有问题就问医生,听医生的专业指导,按计划进行准备,你会发现整个过程并没有想象中那么困难。

祝你手术顺利,早日康复!

网友意见

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先说结论:共8点内容

1、冰敷消肿
2、踝泵练习
3、膝关节活动度练习
4、简单的肌力练习
5、学会拐杖的使用
6、手术前避免感冒,感染
7、吃喝饮食方面
8、支具的使用注意

前交叉韧带损伤是我们骨关节外科和运动医学领域最常见的损伤之一,也是我们膝关节比较常见的运动伤之一,它的发病率大概仅次于半月板损伤。

很多著名运动员和明星都有过前交叉韧带损伤的经历。克莱·汤普森特、雷西·麦格雷迪、“外星人”罗纳尔多、陈奕迅和吴京等等。

每年美国有400000例左右的前交叉韧带重建术,我国没有这种全国性的统计,但是仅北医三院一家每年前交叉韧带损伤的手术就有近2000例之多。

一、前交叉韧带到底是指哪个位置?

前交叉韧带,前十字韧带,前叉,ACL(anterior cruciate ligament),说的都是一个东西,在咱的大腿和小腿之间,膝盖里面(医学上称为:膝关节的股骨和胫骨之间)。

有两条韧带交叉连接在两块骨头中间来稳固膝关节,这前后两条韧带分别称前叉韧带和后叉韧带。交叉韧带就像双节棍中间的链条一样,把股骨和胫骨紧紧连接在一起,并且限制了二者之间的过度错动。如果前、后叉韧带任何一条发生完全或部分的断裂,就会导致膝关节失稳。


二、前交叉韧带手术前需要做哪些准备呢?

1、冰敷消肿

目的:前交叉韧带断裂之后,膝关节会出现明显的肿胀。在肿胀炎症还没有消退的时候就进行手术,无论是手术过程还是术后康复都会非常麻烦。

如何消肿:在冰袋把里面装冰块和水,放到我们膝关节上进行冰敷。每次15分钟,每天3到5次。

小提示

推荐使用下图类型的冰袋,上面能拧开盖,里面是空的,患者在家里冰箱里冻点冰块,然后再加水,形成一个冰水混合物。这样在标准大气压下,绝对是零度的,而且这个温度是我们可控的。不会出现冻伤的情况。





下图是NBA勇士球员克莱·汤普森最新手术情况,可见先消肿再手术是国内外统一的医疗标准。




2、踝泵练习

目的:前交叉韧带受伤后,大部分人会躺在床上静养等待手术,我们的运动量会大幅度的下降,下肢血流速度会大幅度的减少,大部分患者都容易患下肢深静脉血栓 DVT(deep venous thrombosis)。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞,死亡率高达9%~50%,绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。踝泵可以降低血栓的风险。




如何练习:我们把脚使劲往上勾,勾的最大的极限,然后再往下到最大极限,这样反复的上下运动。50次为一组,每天做10组~20组。




3、膝关节活动度练习

目的:前交叉韧带断裂之后,由于疼痛或者肿胀的原因,会出现膝关节伸直或者弯曲度受限。如果手术前膝关节活动度受限,术后康复的难度会非常大

如何练习:在平躺的情况之下,脚后跟垫一个枕头,膝关节下面空出来,重力辅助膝关节逐渐的伸直;如果这样还是伸不直,可以在小腿或者大腿上面轻轻地压一个沙袋来辅助膝关节伸直;

弯曲方面一开始可以在床边垂腿,角度进展的比较快也可以直接用抱腿的这种方法。




无论说伸直还是弯曲,每天练1次,每次15分钟。如果手术之前能达到屈曲120度左右,这样术后效果最好。

注意:

如果你的半月板卡在了关节腔里面,或者一些合并了的联合伤,比方说内侧副韧带、外侧副韧带或者后交叉韧带等,在手术前需要练习弯腿的话,就需要结合医嘱了。

4、简单的肌力练习

目的:我们受伤之后,不仅不运动了,而且生活中的行走或者使用关节次数也少了,所以就会快速地出现肌肉萎缩。手术或者术后康复都会很困难。




如何避免:练习股四头肌的静力收缩。大腿肌肉绷紧5秒,然后放松2秒,反复的做。50次为一组,一天10~20组。




5、学会拐杖的使用

如果是腋拐的话有以下几点注意:

拐杖不是直接撑在腋下,需要和你的腋下有大概3到5厘米的一个空间,防止出现腋神经的损伤。




肘关节是微屈的,大概20到30度,用手腕的力量去支撑拐杖,拐杖的远端是支撑在脚尖的前外侧大概10厘米左右的位置。

那么这种情况之下,如果要走路,我们的患肢和两个拐杖的点,永远是"三点一线"的同时落地。



6、手术前避免感冒,感染

目的:如果说你在手术之前着凉了感冒了,这手术肯定是做不了的。因为感冒时人的身体抵抗力下降,若存在感染,不及时治疗,可加重病情,若此时手术,可能导致手术并发症增加或感染加重,出现伤口开裂等不可预知的后果,所以一定要避免感冒,感染等情况。

尤其是在夏天,如果说这个地儿被蚊子咬了,或者说甚至挠破了,这个手术肯定也是做不了的,这是因为有可能出现感染的情况。

7、吃喝饮食方面

很多人都问我是不是一些发物不能吃,或者需要吃什么补什么。其实正常饮食就可以了,没有什么限制,只要不是太辛辣刺激的就可以了。烟酒这个时候大家都要控制,尽可能的把它直接戒掉是最好的。

8、支具的使用注意

因为全国各地区支具的形态都不太一样,建议大家支具在做手术之前和你的康复师或者护士,了解好怎么使用就可以了。

以上这些就是关于前交叉韧带从断裂到手术之前需要做的这8点内容。希望能帮助到大家~

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