29 岁女生被诊断为爆发型糖尿病住 ICU ，入院前几天曾喝十几支甜饮料。还有哪些值得关注的信息？
首先，我们得弄清楚这个“爆发型糖尿病”到底指的是什么。在临床上，它更倾向于描述一种急性发作、进展迅速的糖尿病类型。这可能包括：
1型糖尿病的急性进展： 虽然我们通常认为1型糖尿病是自身免疫性疾病，发病年龄相对年轻，但有时其自身免疫攻击胰岛细胞的过程可能并非缓慢而为，而是会在某个时间点突然加速，导致胰岛素分泌急剧下降，血糖迅速升高。尤其是在某些“诱发因素”下，比如感染、应激等。如果她之前有轻微的口渴、多饮、多尿等症状但被忽视，或者有家族史（虽然29岁出现1型糖尿病不一定是家族遗传），这都需要进一步排查。
妊娠期糖尿病的失控： 如果这位女性近期有怀孕的可能，那么爆发性高血糖也可能是妊娠期糖尿病急剧恶化的表现。虽然她提到29岁，但怀孕的可能性依然存在，尤其是在未能有效控制血糖的情况下。
一种非典型表现的糖尿病： 有些糖尿病类型，例如亚急性发作的1型糖尿病（LADA），或者某些继发性糖尿病（比如由胰腺疾病引起），也可能在特定条件下出现急性爆发。
关于她入院前的症状和身体状况，我们还需要了解更多：
确切的症状出现时间点和进展过程： 除了喝大量甜饮料，她在这之前几天或者几周，是否有出现其他任何不适？例如：
持续口渴加剧、饮水量异常增加？
尿频、夜尿增多？ 即使在晚上也需要频繁去厕所。
食欲不振但体重却在下降？ 这是糖尿病的典型“三多一少”症状之一，体重下降尤其值得关注。
疲劳感、乏力，甚至出现精神恍惚、意识不清？ 如果出现意识问题，可能意味着已经发生了严重的代谢紊乱，比如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS），这两种都是急危重症。
恶心、呕吐、腹痛？ 尤其是在发生DKA时，这些消化道症状会很突出。
视力模糊？ 血糖急剧升高会影响眼部晶状体屈光度，导致视力变化。
皮肤问题？ 是否有皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢或容易感染等情况？
过往的健康史：
是否曾经被诊断为糖尿病前期或妊娠期糖尿病？ 即使是轻微的血糖升高，如果之前被忽略，也可能成为这次爆发的导火索。
是否有其他慢性疾病？ 例如高血压、高血脂、多囊卵巢综合征（PCOS，在年轻女性中常见，与胰岛素抵抗有关）等，这些都会增加患糖尿病的风险，或影响血糖控制。
家族史： 父母、兄弟姐妹是否有糖尿病，特别是1型糖尿病或早发性2型糖尿病？
生活方式和饮食习惯： 除了最近大量饮用甜饮料，她平时的饮食结构如何？是否长期高糖、高油、高热量？是否缺乏运动？体重是否超重或肥胖？这些都会增加罹患2型糖尿病的风险，或者使已有的隐匿性糖尿病更早地爆发。
精神压力和睡眠： 近期是否有经历重大的精神压力事件？睡眠是否规律？长期的精神压力和睡眠不足都会影响内分泌和血糖代谢。
是否在服用某些药物？ 一些药物（如长期使用糖皮质激素）可能会诱发或加重糖尿病。
在ICU接受治疗，我们还需要关注以下几个方面：
具体的诊断： ICU医生会进行详细的检查来确定糖尿病的具体类型和目前最严重的并发症是什么。这可能包括：
血糖水平： 肯定非常高，需要监测和调控。
酮体检查： 尿液或血液中的酮体是判断是否发生DKA的关键。
血气分析： 评估身体的酸碱平衡状况，是DKA的另一个重要指标。
电解质平衡： 高血糖和脱水会导致电解质紊乱，如低钾、低钠等，这非常危险。
肾功能检查： 急性高血糖和脱水会影响肾脏，需要评估其功能。
自身抗体检查： 如果怀疑是1型糖尿病，可能会检测胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）等。
C肽和胰岛素水平： 用于评估胰岛素的实际分泌能力。
治疗方案： 在ICU，治疗的重点是稳定生命体征、纠正代谢紊乱，并开始针对糖尿病本身的治疗。这通常包括：
静脉输液： 纠正脱水，补充液体和电解质。
胰岛素治疗： 通常是持续静脉输注胰岛素，以快速有效地降低血糖，并抑制酮体生成。
纠正电解质紊乱： 特别是钾离子的补充和监测，非常重要。
抗感染治疗： 如果存在感染诱因，需要同时进行抗感染治疗。
对症治疗： 缓解恶心、呕吐等症状。
预后评估和长期管理：
生命体征是否稳定？
血糖控制情况如何？ 是否能平稳地从静脉胰岛素过渡到皮下注射？
是否存在器质性损伤？ 比如对肾脏、神经系统等是否造成了不可逆的影响？
后续的教育和支持： 一旦脱离了危险期，她需要接受系统的糖尿病教育，了解如何监测血糖、注射胰岛素、饮食控制、运动，以及如何应对低血糖等。家人的支持也至关重要。
心理调适： 被诊断为糖尿病，特别是如此急性的发作，对患者的身心都是巨大的考验。
总而言之，这个29岁女生爆发型糖尿病住ICU的情况，除了她自己承认的大量饮用甜饮料这一诱因，我们还需要从她过去所有的健康状况、生活习惯、症状的细节变化、以及目前在ICU接受的精准检查和治疗方案等多个维度去深入了解，才能更全面地把握她的病情，并为她未来的康复之路打下坚实的基础。这不仅仅是一个血糖升高的问题，更是一个需要系统性评估和干预的复杂健康事件。
网友意见
我就纳闷了，为啥媒体报道总喜欢把糖尿病和喝甜饮料联系在一起？难道糖尿病就是喝糖水引发的疾病吗？大米饭不是甜食，就不升糖了吗?
糖尿病，主要是糖代谢出了问题。大多数食物（包括主食，蔬菜，水果，饮料）中的碳水化合物最终都会转化为葡萄糖（果糖，纤维素除外），而胰岛素是因为胰岛素是调节大多数组织细胞吸收葡萄糖的主要激素，所以糖尿病大多数都是围绕着胰岛素除了问题的代谢疾病，比如胰岛素缺乏（一型糖尿病）和细胞受体对胰岛素不敏感（二型糖尿病）。
我们日常见到的糖尿病大多数都是二型，占比接近90%。这部分发病原因除了遗传因素以外，很大一部分原因，通俗的讲就是吃的太好了，导致细胞对胰岛素抵抗，患者可以正常的分泌胰岛素，但是细胞不吃这套了。所以二型糖尿病是代谢类疾病。
而这位女生不一样，她得上的是一型糖尿病。这种糖尿病一般是由于身体出现了某些未知原因导致的胰岛素不分泌或者分泌不足，导致无法控制糖代谢。这跟二型糖尿病完全不同，它属于一种自体免疫性疾病，说白了就是你的免疫系统，不知道为什么会去攻击胰岛素生成细胞，导致无法产生胰岛素。
顺便说一句，一型糖尿病病因不明，没有治疗方法，就是我们传统意义上的绝症。
但不能治疗不代表不能缓解，只要按时按量的使用胰岛素，就可以有效的控制一型糖尿病。但基本上就是终身用药。
视频上的诊断也说明，患者是爆发性1型糖尿病酮症酸中毒，也就是临床上常说的DKA，这是内科常见的中毒症状，一般是体内缺乏胰岛素，导致身体开始消耗脂肪和产生酮酸而导致，常见于一型糖尿病患者，以及，搞生酮饮食减肥的人群！！！。尤其是对于1型糖尿病患者，很多都是先爆发了DKA，才知道自己得了糖尿病。
顺便提下，这种病的患者，通常会有一种奇怪的口臭，主要是酮代谢产生的丙酮的味道，有一点像烂苹果味？如果发现周围的人突然出现了这个口臭味，请留心一下。
最后回到开头，不要觉得只有喝含糖饮料里边糖分才多。
给大家分享一组老图。
那么，100g的可乐含糖量多少呢？9g。约等于同重量的西瓜（带皮）的。所以媒体每次都把糖尿病往含糖饮料上引，为啥不见新闻说，某某糖尿病患者发病前，吃了2个大西瓜？
这个事情，简单总结一下：
1.媒体又把重点搞错了，这是他们一贯的套路
2.虽然重点错了，但含糖饮料并不无辜
3.女孩本身患有暴发性一型糖尿病，这是一种比较特殊的糖尿病
（后面详细解释）
1.媒体重点怎么错了
媒体每次都这样，都固定格式了都，每年都要来好几次我都习惯了
XX岁女生/小伙连续X天/X年喝可乐/奶茶/含糖饮料进ICU
上次回答过类似事件
百度随便搜一搜，同类新闻不要太多，往年新闻集锦↓
你仔细一看，这些新闻都有一个共同点——
媒体每次都把矛头指向含糖饮料，却忽略了患者本身就长期肥胖或者干脆直接就患有糖尿病的事实。
在这类报道中，大多都是在已经患上糖尿病而不自知的情况下，再喝含糖饮料，才把自己喝进ICU的，在「本身患有糖尿病」和「喝了含糖饮料」之间，糖尿病才是重点！
但这些新闻都避重就轻，都喜欢写耸人听闻的标题，毕竟患糖尿病的人远远不如喝奶茶的人多，是吧，标题写29岁女孩因为患上糖尿病进了ICU，不如喝十几杯奶茶进ICU吸引眼球。
2.为什么含糖饮料并不无辜
虽然说重点是糖尿病，但，糖尿病和含糖饮料并不能说没有关系，糖尿病分一型和二型，简单说一型就是先天的，跟遗传关系较大；二型是后天的，跟生活习惯关系较大（当然也有遗传因素）。
而这些新闻报道中进ICU的这些人，有两种情况：
如果是一型糖尿病，由于一型跟遗传关系大，多发于年轻人，而且发病很急，导致很多人不知道自己有糖尿病的情况下，还喝含糖饮料，于是喝进了ICU（本题的主人公就是一型糖尿病）
如果是二型糖尿病，跟生活习惯关系大，含糖饮料在这里属于各种不良饮食习惯的一种，其实含糖饮料和糖尿病并不能说有直接联系，只是更容易导致肥胖和代谢异常。那么路径是这样的——长期喜好高糖高脂饮食→肥胖、代谢异常→二型糖尿病→糖尿病产生的并发症（包括肾衰竭），这个过程需要的时间比较长。上面的新闻就有一个小伙都270斤了，这种有可能是二型糖尿病
补充：刚特意又去找到270斤小伙的新闻确认了，果然是二型糖尿病
当然我以上的解释都是简化版本，实际上糖尿病的产生复杂多了，遗传啊生活习惯啊各种交织在一起，我们目前尚未完全搞清楚——这就更不能直接一棒子简单全归结到含糖饮料上了。
你说含糖饮料有罪吧它显然是有罪的，我从来不提倡大家平时喝很多含糖饮料，但是在这些案例中，含糖饮料并不是导致进ICU的罪魁祸首，糖尿病本身才是，而糖尿病发生是跟多种因素相关的，非常复杂。
对普通健康人非糖尿病患者来说，多喝含糖饮料虽然不健康，但一般再怎么喝你也进不了ICU啊！
3.女生本身患有暴发性一型糖尿病，这是一种比较特殊的糖尿病
本题这个29岁女生，新闻里写了她确诊了暴发性一型糖尿病，只是避重就轻没有重点说这一部分。
什么是暴（爆）发性一型糖尿病呢？
这是一型糖尿病里的一个亚种，是最近（2000年前后）才发现的一种新型糖尿病，它跟一型糖尿病比较接近但又有不同，所以暂时被归为一型糖尿病的一个亚种[1]。
暴发性一型糖尿病有几个特点：
①发病特别急而且凶险，所以这个案例中的29岁女生之前根本不知道自己有糖尿病，还专门对医生说自己没有糖尿病史，结果症断出了糖尿病才知道自己是这种类型，直接就进ICU了。
②多发于东亚人（黄种人），这一类型的糖尿病从目前的报告来看，多发于东亚，而欧美较少见，中日韩国家尤其以日本报告的病例最多（不过这可能跟他们的相关研究比较多有关）
③目前发病机制尚不明确，可能与基因、病毒感染、免疫系统、妇女妊娠有关（没有研究证明和含糖饮料有因果关系）
参考
- ^ [1]周健, 贾伟平. 对暴发性1型糖尿病的探索仍在继续[J]. 中华糖尿病杂志 2014年6卷2期, 77-80页, ISTIC PKU CSCD CA, 2014.
破案了！反转了！
视频中的病例是1型糖尿病，不是大家想的喝饮料喝出来的。
1型原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年。起病急，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。
在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
所以她胰腺有问题，以后肯定不能再喝了，至咱们，适量点喝没事～
不过1型糖尿病发病前很多人是不知道的，而且因为发病多是青壮年，平时会忽略体检，所以对照自己的身体状况很重要，1型的几个主要表现分享给大家：
1、多尿：是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000～10000ml。但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。
2、多饮：主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。
3、体重下降：糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦,提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
4、多食：糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿、多食。
5、乏力：在糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。
6、视力下降：高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。
补充描述下：
暴发型糖尿病，是1型糖尿病中的特殊类型，特征在于突然发作的临床特征与酮症或酮症酸中毒，几乎没有C-肽分泌。
它是一种以胰腺β细胞显著快速且几乎完全破坏为特征的综合征。若干证据表明，遗传因素（例如人类白细胞抗原 (HLA)）和环境因素（例如病毒感染）都有助于这种疾病的发展。
同样的，吃不吃甜食它都会发生。
但是甜食在这件事里谈不上无辜。
在胰岛素绝对不足的时候，吃太多甜食会直接诱发酮症或酮症酸中毒。这种效应在亚洲人中比较明显，考虑与β-3-肾上腺素能受体基因（Ttrp64 纯合子）有关。
而在欧美白种人中没有发现这种关联。
这是1型糖尿病，甜饮料是进ICU的直接原因。
什么是1型糖尿病呢？
它有4大特点：
- 病毒感染、自身免疫、遗传等因素破坏胰腺β细胞，导致胰岛素绝对缺乏
- 多见于青少年，可见于任何年龄段
- 起病较急，症状明显且严重
- 目前无法治愈，终身使用胰岛素治疗
与2型糖尿病不同，2型糖尿病早期是由于各种原因导致胰岛素相对缺乏：
- 可能是糖太多了，胰岛素忙不过来——也就是吃多了甜食
- 可能是胰岛素效果不够好了，有心无力——也就是胰岛素抵抗
在这件事里饮料的角色是什么
前面已经知道了1型糖尿病是胰岛素绝对不足
它的成因与你吃甜食的多少没啥关系
但是一旦吃甜食多了，胰岛素本来就没了，那么人妥妥的进ICU。
所以这件事里，是什么导致她进ICU的呢？
直接原因是她前几天喝的饮料，
根本原因是她有1型糖尿病。
1型糖尿病咋办呢？
控制饮食+胰岛素泵。
一定不要听网上说的，用了胰岛素就不控制饮食了，这样疾病的发展是无法延缓的。
以及也不要看到控制饮食，就直接等同于什么都不能吃了。
请不要二极管
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