问题

足底筋膜炎如何治疗?

回答
告别足底疼痛:足底筋膜炎的全面应对之道

双脚是我们行走世界的基石,而足底筋膜,那层连接着脚跟骨与脚趾的坚韧组织,更是承载着我们每一次跳跃、奔跑、甚至站立的重任。然而,当这层“人体自带的弹簧”因为过度使用、不当承重或突然的压力增加而发生劳损、炎症时,一种钻心的疼痛便会如影随形,这就是足底筋膜炎。这种疼痛往往在清晨下床的“第一步”最为剧烈,随着活动加剧反而有所缓解,但随着一天过去,尤其是长时间站立或行走后,又会卷土重来,严重影响我们的生活质量。

面对这恼人的足底疼痛,很多人会感到束手无策。其实,足底筋膜炎并非不治之症,只要我们采取科学、系统的方法,耐心坚持,完全可以摆脱它的困扰。下面,我将为你详细解析足底筋膜炎的治疗之道,让你重拾轻盈步伐。

理解病因,对症下药是关键

在开始治疗之前,了解足底筋膜炎的成因至关重要,这有助于我们找到最适合自己的应对策略。

过度使用与劳损: 这是最常见的罪魁祸首。长时间站立、行走、跑步(尤其是突然增加运动量或改变运动方式)、跳跃等活动,都会对足底筋膜造成反复的牵拉和压力,导致微小撕裂和炎症。
足部结构异常:
高弓足: 足弓过高,足底筋膜被过度拉伸,承受的压力也更大。
扁平足: 足弓塌陷,足底筋膜承受的应力分布不均,也容易受损。
跟骨骨刺: 有些足底筋膜炎患者伴有跟骨骨刺,骨刺本身可能不是疼痛的直接原因,而是足底筋膜长期牵拉附着点形成的反应,骨刺的存在会加剧筋膜的刺激。
不合脚的鞋子: 穿着支撑性差、鞋底过薄、后跟过高的鞋子,都会增加足底的压力和足底筋膜的负担。
体重超标: 过重的身体会给足部带来更大的压力,加速足底筋膜的磨损和炎症。
小腿肌肉紧绷(尤其是腓肠肌和比目鱼肌): 这些小腿后侧的肌肉通过跟腱与足底筋膜相连。如果这些肌肉过于紧绷,会限制踝关节的活动度,增加足底筋膜的张力。
年龄因素: 随着年龄增长,足底脂肪垫的缓冲能力会减弱,足底筋膜的弹性也可能下降。

全方位出击:足底筋膜炎的治疗策略

足底筋膜炎的治疗是一个综合性的过程,通常需要多种方法的结合。我们从居家护理到专业医疗,层层递进地展开。

第一步:立即行动的居家护理

在感受到足底疼痛的初期,或者在专业治疗的间隙,积极的居家护理是减轻症状、促进恢复的关键。

1. 休息是前提: 暂停或显著减少引起疼痛的活动。如果你的疼痛是在跑步后出现的,那么就先暂停跑步,让足底筋膜有时间修复。这并不意味着完全不动,而是要避免那些“加重病情”的动作。
2. 冷敷止痛消炎:
方法: 用毛巾包裹冰袋,或者将塑料瓶装满水并冷冻后,用它来滚动足底。每次冷敷1520分钟,每天可进行23次。
原理: 低温可以收缩血管,减轻局部血液循环,从而达到消炎、止痛的效果。
3. 弹性绷带加压包扎:
方法: 在活动时,可以使用弹性绷带对足部进行适当的包扎,尤其是在足弓处。注意不要包扎过紧,以免影响血液循环。
原理: 适度的压力可以提供支撑,限制足底筋膜的过度牵拉,缓解疼痛。
4. 鞋垫与矫形器的使用:
鞋垫: 购买或制作具有良好足弓支撑和足跟缓冲的鞋垫。市面上有很多专门为足底筋膜炎设计的鞋垫,它们可以帮助分散足底压力,提供更舒适的支撑。
夜间夹板(Night Splints): 这种夹板会在睡眠时保持足部处于轻微背屈(脚尖向上勾)的位置,从而使足底筋膜和跟腱得到伸展。这对于缓解清晨的剧烈疼痛非常有效。许多患者发现,在持续使用夜间夹板几周后,早晨的疼痛会显著减轻。
定制矫形器: 如果足部结构异常是导致足底筋膜炎的主要原因,医生可能会建议使用定制的矫形器。这些矫形器会根据你的足部情况量身定制,提供更精准的支撑和矫正。

第二步:灵活调整的生活习惯

除了即时性的护理,调整生活习惯是预防复发、长期控制的关键。

1. 选择合适的鞋子:
避开: 平底鞋、人字拖、鞋底过薄的鞋子、高跟鞋。
选择: 带有良好足弓支撑、厚实且有缓冲效果的鞋底、有一定后跟支撑(不一定是高跟,而是能固定脚跟)的运动鞋、休闲鞋。
室内穿着: 即便在家中,也建议穿着有支撑功能的拖鞋或室内鞋,避免赤脚走在坚硬的地面上。
2. 控制体重: 如果体重超标,减重是缓解足底压力的最有效方法之一。即使是轻微的体重下降,也能显著减轻足部负担。
3. 循序渐进的运动:
恢复期: 在疼痛缓解后,不要立刻恢复高强度运动。应从低冲击性的活动开始,如游泳、骑自行车,逐渐增加步行和慢跑的距离和强度。
热身与拉伸: 在运动前进行充分的热身,特别是针对小腿肌肉和足底的拉伸。
4. 避免长时间站立或行走: 如果工作或生活需要长时间站立,尽量每隔一段时间就休息一下,可以坐下,或者将脚抬高。
5. 注意运动场地: 在坚硬的水泥地面上跑步会增加足底的冲击力,尽量选择塑胶跑道、草地等缓冲性更好的场地。

第三步:伸展与力量训练(核心环节)

这是治疗足底筋膜炎最核心也最有效的方法之一,需要耐心和坚持。

1. 小腿肌肉拉伸:
靠墙拉伸腓肠肌: 面向墙壁站立,双手扶墙。一条腿向前弯曲,另一条腿向后伸直,脚跟踩地。感受后腿小腿后侧肌肉的拉伸感。保持30秒,换腿。重复23组。
靠墙拉伸比目鱼肌: 在上述基础上,将后腿膝盖微微弯曲,保持脚跟踩地。此时感受小腿更深层的肌肉(比目鱼肌)的拉伸。保持30秒,换腿。重复23组。
重点: 确保拉伸过程中脚跟始终贴地,并且感觉拉伸的是小腿肌肉,而不是足底。
2. 足底筋膜拉伸:
毛巾拉伸: 坐姿,将毛巾套在患侧脚趾上,双手握住毛巾两端,向后拉动脚趾,使足底筋膜得到拉伸。保持30秒,放松。重复23组。
对侧脚勾拉: 坐姿,将患侧脚放在对侧膝盖上。用一只手抓住患侧脚趾,另一只手握住脚跟,将脚趾向胫骨方向拉动,感觉足底筋膜的牵拉。也可以用患侧手抓住脚趾,用对侧手的拇指从足跟方向向前按压足底筋膜。找到自己感觉最舒服的拉伸方式。
足弓滚动: 赤脚站立或坐姿,将一个网球、高尔夫球或专门的足底按摩球放在足弓下方,缓慢地前后滚动,给足底筋膜提供轻柔的按摩。找到最酸痛的点,可以在那里停留几秒钟。
3. 足部内在肌力量训练: 强壮的足部内在肌可以更好地支撑足弓,减轻足底筋膜的负担。
捡拾弹珠: 坐姿,在地上放一些弹珠,用患侧脚趾像用手一样将弹珠捡起来,放入另一个容器中。
毛巾抓握: 将毛巾铺在地上,用患侧脚趾抓起毛巾,再放松。反复进行。
脚趾行走: 尝试用脚趾行走一段距离。

第四步:寻求专业医疗帮助

如果居家护理和生活习惯调整的效果不明显,或者疼痛非常剧烈,请及时就医。

1. 物理治疗(Physical Therapy): 物理治疗师会根据你的具体情况,为你制定个性化的治疗方案,包括:
指导正确的拉伸和力量训练动作: 确保你掌握了正确的方法。
手法治疗: 如推拿、按摩,帮助缓解肌肉紧张和筋膜粘连。
超声波治疗: 利用声波促进组织修复。
冲击波疗法(Extracorporeal Shockwave Therapy, ESWT): 这是一种非侵入性的治疗方法,通过发射高能声波刺激组织愈合,对慢性足底筋膜炎尤其有效。通常需要数次治疗。
干针疗法(Dry Needling): 针灸类似的技术,通过插入细针刺激肌肉和筋膜,帮助缓解疼痛和改善血液循环。
2. 药物治疗:
非甾体抗炎药(NSAIDs): 如布洛芬、萘普生等,可以帮助缓解疼痛和炎症。但长期使用需在医生指导下进行。
局部皮质类固醇注射: 在某些情况下,医生可能会考虑向疼痛区域注射皮质类固醇,以快速减轻炎症和疼痛。但由于可能存在足底筋膜撕裂的风险,通常不作为首选或频繁使用的治疗方法。
3. 注射疗法:
富血小板血浆(PRP)注射: 从患者自身血液中提取富含生长因子的血小板,然后注射到受损的组织中,以促进愈合。
4. 手术治疗:
手术是治疗足底筋膜炎的最后选择,通常在其他所有保守治疗方法都无效的情况下才会考虑。手术方法包括部分切除足底筋膜(筋膜切除术)或移除跟骨骨刺等。手术风险和恢复期都相对较长。

重要的提醒与心态

耐心是关键: 足底筋膜炎的恢复是一个漫长的过程,可能需要数周甚至数月。不要因为一时的效果不明显而灰心。坚持正确的治疗方法,循序渐进,你会看到进步。
聆听身体的声音: 在治疗过程中,如果某个动作或活动加剧了疼痛,应立即停止,并与医生或物理治疗师沟通。
预防复发: 一旦疼痛缓解,也应继续保持良好的生活习惯和运动习惯,定期进行足底和腿部肌肉的拉伸,以防止复发。
保持积极心态: 疼痛带来的困扰是真实存在的,但积极的心态和对康复的信心是战胜疾病的重要力量。

告别足底疼痛,重拾健康生活,从现在开始,一步一步来,相信你的双脚会再次轻盈有力!

网友意见

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看这里,原因和方法都安排得明明白白

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先上方法。

这些只针对症状较轻的足底筋膜炎,只作为缓解。严重的还是要去医院拍X光或者核磁共振,最终按医生的治疗方案执行:

  • 跑步引起的,停跑一段时间。日常脚底可以做做冰敷,比如上班时候脚底踩在那种重复使用的冰袋上,10-15分钟
  • 主要针对小腿肌群拉伸。
    切记,拉伸部位是小腿的腓肠肌+比目鱼肌,尤其腓肠肌。不是跟腱!
  • 脚底也可以适当的拉伸。最简单的办法就是,用手掰脚趾,感受到足底筋膜的拉伸感。每次10-15秒,做个10组,一天可以早晚多组次
  • 选择中底支撑性更好的鞋。比如那些针对外翻足型设计的鞋款(中底内侧材质有明显偏硬一块设计的),比如手用力拧中底、感觉刚性比较强的鞋,通常支撑性都比较好。
    有必要可以把鞋垫换成矫正鞋垫,对脚底的支撑感加强也会很明显。偏厚的弹性更好的袜子(压缩袜之类)同样能提升这种支撑感。或者足底贴上肌能贴;
  • 不要赤脚走路,也不要穿低落差的鞋。前后掌落差尽量选择10mm或者更高的。低落差/零落差/赤足对小腿肌肉的负荷更高,会加重足底筋膜的压力;
  • 走路尽量小碎步,低步幅。避免迈步这样的动作;
  • 有明显痛感/想减缓不适感,吃点布洛芬之类的消炎药——不过这点也有异议,毕竟足底筋膜不见得真有炎症。

「足底筋膜炎」更严谨的叫法应该是「足底筋膜症」,本质上足底部位的筋膜肌腱并没有发炎,而是出现筋膜退化。

另外,足底的肌群、骨骼和神经都非常丰富,出现问题的可能性很高,未必就是足底筋膜炎——很多足跟痛、骨刺或者小腿腓肠肌出现问题,足底筋膜一样会连带有不适。

所以先确定自己的疼痛部位、状况,去医院和医生的描述也能更精准些,(如果比较严重的话)多半最终确定都需要拍摄X光或者核磁共振。


小腿肌群的拉伸,只做好靠墙拉伸这一个动作就行了↓↓


切记,

  • 膝关节伸直、不要弯曲;
  • 双脚朝向前方;
  • 感觉小腿肌肉被拉伸(而不是跟腱和脚后跟),但不要有疼痛感;
  • 后脚脚跟不要离开地面;

静态拉伸每次30秒左右,有筋膜炎的可以做5组(日常慢跑一般拉个2-3组就够了)。


下面这三张也是运动后小腿的常见拉伸。有筋膜炎的不要做——这样拉伸反而会让足底筋膜牵引过度、脚部过度紧张↓↓


轻微的足底筋膜炎,坐着的时候可以脚踩筋膜球、或者旧网球↓↓


不过这个更多效果只是按摩缓解,无法治疗。用筋膜枪击打同理。

用筋膜枪的话可以尽量把脚趾上翘,击打的力度效果更好↓↓


足底可以试试贴肌能贴,相当于额外一层支撑/保护,有点“加强筋”的意思。下面这种贴法比较复杂,需要自己剪↓↓

简单点直接一整条贴足底就行。


还有专门的袜型夜间夹板/足底托护。比较严重的才会用到这种,谨遵医嘱,不要自说自话买来用,指不定会让脚趾很不舒服,也影响睡眠。


多补充几句:

以前有人认为赤足(或穿低落差的鞋)可以缓解足底筋膜炎。这个没什么依据。我更倾向于建议穿高落差、也就是偏传统设计的跑鞋;

上面提到的筋膜球、筋膜枪一样的道理,也没什么医学证据。如果你主观觉得按摩了舒服点,就试试。依然只是缓解,无治疗功效;

该不该吃消炎药也没有明确结论。默沙东上说可以吃,很多运动健康类的又说尽量不要吃;

有些很严重的足底筋膜炎可能需要注射可的松(皮质类固醇),但这玩意短期有效,长期反而可能伤害筋膜。更保守、时间更长、效果更好的是体外冲击波疗法,这个就听医生的看是否需要吧。

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