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问题

中国自来水里有食脑虫吗？不慎喝了一瓶多自来水有事吗？

回答
关于中国自来水里是否存在食脑虫的问题，以及不慎饮用过量自来水可能带来的影响，我们可以从几个方面来详细解读：

首先，关于中国自来水中是否存在食脑虫

“食脑虫”通常指的是福氏耐格里虫（Naegleria fowleri），这是一种生活在温暖淡水中的变形虫。它是一种机会致病菌，意味着它在特定条件下才会引起疾病。

福氏耐格里虫的生存环境： 这种虫子普遍存在于世界各地的温暖淡水环境中，包括湖泊、河流、温泉，甚至未经消毒的游泳池或温水花园水龙头。在温度较高（通常在25°C以上）且静止的水体中，它的繁殖会更活跃。
感染途径： 感染人类主要是通过鼻腔进入大脑，而不是通过饮用。当被感染的水通过鼻腔进入鼻窦，然后沿着嗅觉神经迁移到大脑，就会引起一种罕见的、通常是致命的脑部感染，称为原发性阿米巴脑膜脑炎（Primary Amebic Meningoencephalitis, PAM）。
饮用自来水与感染： 直接饮用自来水，即使含有福氏耐格里虫，通常也不会导致PAM感染。 这是因为消化道和大脑之间存在屏障。虫子需要在鼻腔才能有机会进入大脑。
中国的情况： 就像全球许多其他地方一样，理论上，在中国温暖的水源中也可能存在福氏耐格里虫。然而，饮用水的消毒和处理是关键。中国的城市供水系统通常经过严格的净化和消毒处理，包括氯消毒、过滤等步骤，这些过程能够有效地杀死或灭活绝大多数微生物，包括福氏耐格里虫。因此，正规供水系统供应的自来水，其安全性是有保障的，不应含有能够致病的活体福氏耐格里虫。

但是，有几个情况需要注意：

未经处理的源水： 如果是直接从野外（如池塘、河流）取用的、未经处理的水，即使看起来很干净，也可能含有包括福氏耐格里虫在内的各种微生物。
家庭水箱或管道问题： 在一些老旧的建筑中，如果供水系统维护不当，或者水箱长时间未清洗，或者某些区域的水流不畅，可能会滋生一些微生物。但即便如此，通过饮用导致PAM的概率也极低。
误解的传播： 有时网络上会流传一些关于饮用自来水会感染食脑虫的说法，这些信息往往夸大或不准确，导致不必要的恐慌。

总结来说，在中国，如果你饮用的是来自正规、经过消毒处理的自来水，感染食脑虫的风险微乎其微，几乎可以忽略不计。

其次，不慎喝了一瓶多自来水有事吗？

“一瓶多”这个量，具体是多少毫升我们无法确定，但通常我们说的“一瓶”可能指的是500ml或者600ml左右。无论多少，如果你喝的是来自正规城市供水系统的、经过消毒的自来水，那么仅仅是饮用了“一瓶多”这个量，一般情况下是不会有什么问题的。

为什么喝过量的自来水通常是安全的（在正规供水下）？

1. 消毒处理： 前面提到，自来水在进入你家之前，会经过严格的消毒过程，如氯化、臭氧化或紫外线照射等，这些都能杀灭绝大多数细菌、病毒和寄生虫（包括可能存在的福氏耐格里虫，尽管它们不是通过饮水传播PAM）。
2. 身体的过滤能力： 即使水里含有一些对人体无害或极少量有害的物质，你的消化系统也有一定的过滤和代谢能力。胃酸可以杀死很多微生物。
3. “适量”的概念： 正常人每天的饮水量是很大的，人体对水的需求是必需的。一次性喝下一瓶多的自来水，虽然可能略微超过一次正常的饮水量，但对健康的成人来说，身体能够很好地适应和调节。

什么情况下喝过量自来水可能会有问题？

虽然可能性很小，但理论上存在一些极端情况：

水源本身被严重污染： 如果你喝的水源，即使经过了处理，但其原始污染程度异常高，例如含有高浓度的化学污染物（重金属、农药残留等），那么即使量不大，也可能对身体造成损害。但是，中国的城市供水都有严格的质量检测标准，不合格的水不会进入管网。
身体有特殊情况： 如果你本身有某些疾病，比如肾脏功能严重受损，导致身体无法正常排出多余的水分，那么过量饮水（无论是否是自来水）都可能导致“水中毒”（低钠血症）。但这与自来水本身是否含有“食脑虫”无关，而是与水量和身体的代谢能力有关。
心理因素： 有些人对饮用自来水存在心理上的担忧，即使喝了少量也可能因为过度紧张而感到不适（如腹胀、恶心等），但这更多是心理作用。

所以，对于“不慎喝了一瓶多自来水”，最核心的判断点在于：你喝的是什么源头的自来水？

如果是你家水龙头里出来的、来自城市供水系统的水： 放心，基本没问题。你可以参考当地环保部门或自来水公司的水质报告，它们通常都会定期公布水质检测结果。
如果是从野外、非正规渠道取来的水： 那么即使量不多，也存在感染各种病原体的风险，这时就需要密切关注身体状况。

总结：

中国正规供水系统提供的自来水，经过严格的消毒和净化处理，通常是安全的，含有致病活体福氏耐格里虫的风险极低。通过饮用自来水感染食脑虫引起脑膜脑炎的途径几乎不存在。

因此，如果你不慎喝了一瓶多正规的自来水，不用过度担心，身体会正常处理。大多数情况下，你不会有任何不良反应。如果你出现任何不适，也更可能是由于心理作用或者其他原因，而非食脑虫或饮用过量自来水本身。

真正需要警惕的，是那些未经处理的、来自野外水源的水。 对于这些水，即使你想喝，也应该先进行充分的煮沸或过滤消毒。

网友意见

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有，有，等死吧，治不了，告辞。
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食脑虫，光听这个名字是不是很恐怖，甚至可以脑补出一只虫子在你脑子里钻来钻去的场景了……其实并不会扭动着钻来钻去了，但也好不到哪儿去。

一位19岁的女性患者的大脑影像，头痛6个月，呕吐1个月，步态不稳15天(GAE)，箭头为病灶。非增强CT (A)和增强CT (B)的对比，在非增强CT扫描上显示多个椭圆形病灶(箭头)，提示出血。这些病灶在CT增强显示强烈强化(箭头)。Amebic Meningoencephalitis: Spectrum of Imaging FindingsP.

感染后会从一个点开始繁殖扩散开来，所以你看到病灶都是球形的。有些时候只发炎，有时候还有出血，有些时候就坏掉了……

它的学名叫阿米巴原虫，其中棘阿米巴属 (Acanthamoeba spp.) 、哈曼属(Hartmannella spp.)、耐格里属(Naegleria spp.)的某些种是主要的致病性原虫。

之所以叫它们食脑虫，是因为它们其中几种主要攻击人类的大脑。棘阿米巴虫属的少数种能够引起免疫功能缺陷病人肉芽肿性阿米巴脑炎。当然不止脑炎，还有角膜炎、皮肤炎、慢性肉芽肿病变、窦炎、肺炎和组织疾病……

它的主要感染方式是从鼻腔进入，比如游泳的时候，或者如果你用洗鼻器的话，真的有人因为用洗鼻器，然后自来水里有阿米巴原虫，然后进入大脑了……不过并不是中国，是美国。

阿米巴原虫的囊孢

知道危害后……我们回到问题：阿米巴原虫有可能出现在自来水里吗？

有可能。


来看几个研究好了。

第一份研究来自韩国，研究的是韩国储水桶里自来水有没有阿米巴虫（Free-living amoebas，FLA）[1]。

研究人员从韩国7个高人口密度省份的高速公路服务区的建筑物、公寓和厕所中采集了163个自来水样本。所有这些建筑物和设施都有共同的储水罐。

每个建筑物收集500毫升的自来水，先用0.2μm的孔滤纸过滤，然后过滤之后再琼脂平板上培养。之后采集上面的DNA，用测序的方法进行物物种分类。

结果发现，12.9%的储水罐的自来水被阿米巴原虫污染。其中公路服务区污染率最高，为33.3%，也就是1/3。

结论：韩国储水罐里的自来水可能有。


第二份研究来自拉巴特，摩洛哥的首都，研究的是拉巴特的不同水源里是否有阿米巴原虫，包括河水、喷泉水、海水、公共浴池水和自来水的150个水源样本，而且是不同季节的，春、夏、秋都有，看有没有季节性变化[2]。

结果发现，拉巴特水体中棘阿米巴虫的存在率很高，而且夏天尤其多。

但，自来水没有检出……

tap是自来水，tap water

结论：拉巴特的自来水没有阿米巴原虫。


第三份研究来自拉托维亚，研究的是不同饮用水供应系统有没有阿米巴原虫和军团菌，包括公寓楼、宾馆、公共建筑的268份样本[3]。

结果发现，阿米巴原虫在以上场景的自来水中出现率为69.3%，没有经过自来水厂处理的发生率达82.0%，

结论：拉托维亚真的很严重。

类似的研究还有很多，就不一一列举了，感兴趣可以自己查，结论大同小异，有的地方有，有的地方没有。


第四份研究来自中国（重点来了），研究时间为2019年，不过具体哪个城市不知道，说的是北方某个城市。分四个季节采样，各种场合都有，包括公共场合、居民厨房、酒店、餐厅、中学、居民住宅、办公室共11个自来水水样本[4]。

直接说结果吧，没有阿米巴原虫（福氏耐格里变形虫，类阿米巴，不是阿米巴，不过可以进入你的大脑里，最后一行），不过其他有害生物倒是不少……

结论：中国某北方城市自来水没有阿米巴原虫。


那是不是能说中国没有阿米巴原虫了呢？不能。

不过基本不用担心了……毕竟生活饮用水卫生标准还是很严格的，按道理一个虫都应该没有。

那随机喝一瓶自来水会不会感染阿米巴呢？有可能，虽然概率很低（应该只是拉肚子）。


那随机喝一瓶自来水会不会被吃掉脑子呢？不可能。

为啥？前面说了只有少数几种阿米巴会进你大脑，最主要的是这几种是从你的鼻腔进入的（眼睛那是角膜炎，到不了脑子）。什么情况下会从鼻腔内进入，游泳、用水洗脸、潜水……这些直接接触水源的方式感染的。

因此，不建议到炎热地区的开放淡水野湖，尤其是有工业冷却水和电厂温排水直接排放的淡水湖里去游泳。因为阿米巴原虫喜欢呆在温暖的水域，而那些废水往往温度较高。

当然，极少数情况下，你不接触脏水也会感染……

福氏耐格里所致阿米巴脑膜脑炎的组织病理学研究。荧光抗体染色。

因为当缺水和食物时，福氏耐格里变形虫滋养体就会在外面形成双层的囊，把自己包裹成一个球形，藏在里面，以免死亡，这种包囊有可能随尘埃一起悬浮于空气中飘扬、扩散，遇到适于生存的水，再脱去包囊，重新成为滋养体。这种包囊也能感染人体[5]。

所以如果你是个衰仔的话，即便就是在呼吸空气，也有可能被吸入你鼻腔中。这是极为罕见了，不用想太多。


附：


参考

  1. ^ Lee DI, Park SH, Baek JH, et al. Identification of Free-Living Amoebas in Tap Water of Buildings with Storage Tanks in Korea. Korean J Parasitol. 2020;58(2):191-194. doi:10.3347/kjp.2020.58.2.191
  2. ^ https://iwaponline.com/washdev/article/9/3/460/67180/Free-living-amoebae-Acanthamoeba-spp-diagnosis-by
  3. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6723719/
  4. ^ https://doi.org/10.1016/j.jes.2018.04.020
  5. ^ 蔡晧东.福氏纳格里阿米巴与原发性阿米巴脑膜脑炎[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2007,(4).
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先来看一下题目描述：

最近看了《人体内的怪物》，又不慎喝了一瓶多自来水。
先是百度搜了一下，有的说消毒自来水的氯，能杀死细菌，又无法对付阿米巴这种寄生虫。又有的说消毒时能杀死。真的迷了。

首先，题主担心喝了一瓶多自来水可能会感染，其实这大可不必。

因为耐格里原虫不是一种专性寄生人类脑组织的原虫

人家在自然水体，甚至氯化消毒不彻底的游泳池（尤其是温暖地区）里活得可好了。你想想，人家正吃着细菌哼着歌，时刻准备有丝分裂传宗接代，结果一下就被人喝下肚里或者吸入鼻腔了！人家也不想啊！

福氏耐格里阿米巴的三种形态：a,滋养体、b，鞭毛体、c，囊胞（在不利环境下的休眠状态）

人体的鼻腔里、消化道里有酸度极高的消化液、有粘膜分泌的抗体、有溶菌酶......根本对耐格里原虫而言就是炼狱好吗？不过在众多种类的耐格里原虫当中，福氏耐格里原虫生得骨骼惊奇，能够顺着哺乳动物的神经递质——乙酰胆碱的浓度高低进行定向的阿米巴运动，而且乙酰胆碱对于福氏耐格里阿米巴而言不啻为一种兴奋剂，不仅运动能力倍增，还会促进其增殖。这种定向移动能力在生物学和医学上称为趋化性（亦被称为化学趋向性，生物对外界环境中的化学物质刺激所产生的趋向性反应）[1]。

你想想，找不到食物、随时面临被粘液带往消化道深渊的福氏耐格里阿米巴，在一众耐格里阿米巴中脱颖而出，利用身上的乙酰胆碱受体死命抓住周围有乙酰胆碱的细胞，在粘液中疯狂运动，向着乙酰胆碱浓度更高的方向不断爬行。

他先是遇上了嗅上皮细胞，被它们身上浓郁的乙酰胆碱味道所引诱，钻进粘膜深处。继而遇到了嗅觉受体细胞，这些家伙身上乙酰胆碱味道更浓。随后顺着嗅觉受体细胞的突触继续往上走，向着乙酰胆碱浓度更高的地方不断前进。直到福氏耐格里阿米巴穿过颅骨上的筛孔，进入颅腔——这里简直就是它们向往的乙酰胆碱之海。

嗑嗨了乙酰胆碱的福氏耐格里阿米巴开始在脑脊液里畅游并疯狂增殖，就在这时，其抗原性成分引来了人体的卫士——白细胞。白细胞在对抗外来入侵的微生物时会释放很多种细胞因子，引起血管通透性增强，从而让更多白细胞从血管钻到微生物入侵的部位。所以我们在感染的时候往往会在局部出现红肿热痛的表现：

眼睑的感染引起局部明显肿胀

然而大脑是一个很特殊的区域，它被坚硬的颅骨包裹起来，内部容积是固定的。一旦大脑、脑膜发生感染，水肿将会让内部压力骤增。而最终，当颅内压达到某个临界点时，部分脑子就会被挤到枕骨大孔附近，对脑干造成压迫（脑疝）。而这会摧毁与人体基本生存密切相关的神经中枢，患者最终会死于呼吸心跳骤停。

脑疝患儿的头部磁共振成像——部分小脑被挤入枕骨大孔，造成脑干压迫

综上可见，福氏耐格里阿米巴寄生人体的前提是被其污染的水进入鼻腔，这样才有机会和鼻腔内的嗅上皮结合，进而通过嗅丝向上进犯到颅腔。所以喝生水是不会造成感染的。

其次，含氯消毒剂可以杀死福氏耐格里阿米巴

题主在题干中担心自来水消毒用的氯无法杀死福氏耐格里阿米巴。其实这就牵扯到剂量问题了，目前有充足的证据显示煮沸、次氯酸、过滤都可以清除或杀死水中的福氏耐格里阿米巴。但次氯酸盐消毒必须根据产品标注的使用浓度和消毒时间[2]。

考虑到过量次氯酸消毒对水质的影响、自来水输送过程中可能存在的二次污染（如高楼的提水站），所以自来水确实存在被福氏耐格里阿米巴污染的可能性。

但一种致病微生物是否能够成功感染人体取决于三个方面：

1，侵入的致病微生物总量

2，致病微生物的毒力

3，机体的免疫力

所以只要不是用自来水冲洗鼻腔，游泳时注意夹住鼻子避免呛水，就不可能有大量阿米巴接触鼻腔，基本上就不会有感染的风险。如果是鼻炎患者需要定期冲洗鼻腔的，可以使用瓶装纯净水/凉开水/医用灭菌水溶解洗鼻盐后冲洗，同时对洗鼻壶定期消毒。

正确使用洗鼻壶冲洗鼻腔

参考

  1. ^ Baig, Mannan A . Primary Amoebic Meningoencephalitis: Neurochemotaxis and Neurotropic Preferences of Naegleria fowleri[J]. Acs Chemical Neuroence, 2016, 7(8):1026-1029.
  2. ^ https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/ritual-ablution.html

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