问题

做完根管治疗后,为进一步保护患牙,是做嵌体好还是牙套好?

回答
做完根管治疗的牙齿,确实需要进一步的保护,以防止它日后出现问题。而在保护方案中,嵌体和牙套(也称全冠)是两种常见的选择,它们各有优劣,适用于不同的情况。到底哪种更好,这需要我们仔细分析,并且最关键的是要结合你牙齿的实际情况来决定。

首先,咱们得明白根管治疗是怎么回事,以及它对牙齿意味着什么。

根管治疗,简单来说,就是把牙齿内部发炎或感染的神经和血管(也就是牙髓)给清理干净,然后用特殊的材料把根管给填起来。这个过程是为了挽救一颗本来可能要拔掉的牙齿。

虽然根管治疗成功地挽救了牙齿,但它也带来了一些改变:

牙齿变脆: 被移除牙髓的牙齿,就像一颗失去了“生命血液供应”的树枝,随着时间的推移,会变得比较脆弱,容易折断。
颜色变化: 有些经过根管治疗的牙齿,由于内部材料的影响,可能会慢慢变暗或变色,影响美观。
牙体组织损失: 在治疗过程中,为了进入根管,医生需要钻开牙齿,这会造成一部分牙体组织的损失。尤其是在根管治疗前,如果牙齿本身就已经蛀牙严重或者有大的充填物,那么牙齿本身的结构就更不完整了。

现在,我们来看看嵌体和牙套这两种保护方案。

1. 嵌体(Inlay/Onlay)

嵌体是一种“嵌入式”的修复体,它不像牙套那样完全包裹住整个牙齿,而是根据牙齿缺损的形状和大小,在实验室里制作出来,然后用粘接剂牢固地粘在牙齿的缺损部分。

嵌体种类:
嵌体(Inlay): 主要填补牙齿的窝沟处(牙齿咬合面那些凹陷的部分)。
高嵌体(Onlay): 不仅填补窝沟,还覆盖住一部分牙尖或牙齿的边缘。
优点:
保留更多牙体组织: 相比牙套,嵌体对牙齿的预备(也就是磨削)量更少,可以更好地保留健康的牙体组织,这对于保持牙齿的“生命力”和长期健康是很重要的。
美观度好: 嵌体通常使用陶瓷材料制作,颜色逼真,和天然牙齿非常接近,美观效果很好。
强度足够: 对于缺损不太大的牙齿,高嵌体可以提供足够的强度来承受咬合力。
缺点:
适用范围有限: 嵌体主要适用于牙齿缺损范围相对较小、牙齿结构尚算完整的病例。如果牙齿龋坏面积很大,或者牙齿本身已经非常薄弱,嵌体可能无法提供足够的支撑和保护。
保护性不如牙套: 毕竟没有完全包裹住牙齿,嵌体在极度受力或受到侧向力时,对牙齿整体的保护性可能不如牙套。

2. 牙套(全冠/Crown)

牙套,也就是我们常说的牙冠,它是一种“包裹式”的修复体,会把整个牙齿都包起来,像一个帽子一样套在牙齿上。

牙套优点:
提供最强的保护: 全冠可以很好地支撑和保护脆弱的牙齿,分散咬合力,有效防止牙齿在受力时发生断裂。对于经过根管治疗、牙体组织损失较多的牙齿,这是最可靠的保护方式。
修复美观和形态: 全冠可以恢复牙齿的正常颜色、形状和大小,解决牙齿变色或缺损的问题,美观效果通常也很理想。
适应症更广: 几乎所有经过根管治疗的牙齿,只要牙根健康,都可以通过戴牙套来保护。
牙套缺点:
需要磨削更多牙体组织: 为了制作牙套,医生需要将整个牙齿均匀地磨小一圈,这样会损失一部分健康的牙体组织。这对于牙齿的“寿命”来说,可能会稍微有些影响。
可能存在的边缘封闭问题: 如果牙套边缘封闭不严,可能会有细菌渗入,导致牙根部再次发生感染。
费用可能相对较高: 相比嵌体,全冠的制作工艺和材料通常会更复杂一些,费用也可能略高。

那么,到底做嵌体好还是牙套好?咱们来对比一下,以及如何选择:

选择的关键在于评估你患牙的实际情况。牙医会从以下几个方面来判断:

牙齿缺损的范围和深度:
如果牙齿龋坏或损坏的面积较小,牙齿本身结构还比较完整,只有局部缺损,那么嵌体(特别是高嵌体)可能是更好的选择。 它可以最大限度地保留你的天然牙体组织,同时提供足够的强度和美观度。
如果牙齿龋坏或损坏的面积很大,牙齿的正常结构已经大面积丧失,或者牙齿本身比较薄弱、易折裂,那么牙套(全冠)是更安全、更可靠的选择。 全冠能提供全面的支撑,有效防止牙齿崩裂。

牙齿的剩余健康结构: 即使缺损面积不大,如果牙齿的咬合面或者侧壁已经非常薄,那么即使做嵌体,也可能无法提供足够的支撑。这时,牙套会更适合。

咬合力大小: 如果你平时有磨牙、紧咬牙的习惯,或者需要承受较大的咬合力,那么牙齿受到的压力会更大,牙套的保护性会更优越。

美观需求: 两者都可以达到很好的美观效果,但如果牙齿本身变色比较明显,而缺损又允许做嵌体,那嵌体可能在保留天然牙色方面更有优势。当然,全冠也可以选择非常逼真的陶瓷材料来解决变色问题。

医生和患者的偏好: 有些医生更倾向于在可能的情况下保留更多牙体组织,会优先考虑嵌体。而有些医生则认为,根管治疗后的牙齿就应该用全冠来保护,以绝后患。最终的决定,也会结合你的意见来。

总结一下,哪个更好,并没有绝对的答案,而是“哪个更适合”:

如果你做了根管治疗的牙齿,虽然有缺损,但大部分牙体组织都还在,咬合力也正常,那么嵌体(尤其是高嵌体)可以提供不错的保护,并且能最大限度地保留你的天然牙齿。 这是一个相对保守但非常有效的选择。
如果你做了根管治疗的牙齿,已经有明显的缺损,或者本身就比较薄弱,担心它容易折断,或者你有咬合力过大的问题,那么牙套(全冠)会提供更全面的保护和支撑,是最稳妥的选择。

最重要的建议:

请务必咨询你的牙医!他或她会仔细检查你的牙齿,了解你的整体口腔健康状况,并根据专业知识,结合你牙齿的具体情况,为你量身定制出最合适的保护方案。 不要凭感觉或者网上的信息就自行决定,每个人的牙齿都是独一无二的。

医生会给你详细解释为什么选择嵌体或牙套,以及每种方案的优缺点和预期效果。听取专业意见,然后做出一个对你的牙齿最负责任的决定。祝你的牙齿早日恢复健康!

网友意见

user avatar

我很口语化的回答你的问题。想到什么说什么,时间有限,不参考书面文献。如果同行路过,感觉哪里不对或者缺什么及时提出,我会补充。
开答。

下颌智齿前面的磨牙龋坏,由于题主没有详细描述位置。我们拿右侧举例,姑且不知道智齿是否拔除,如果拔了,题主可能不会说“智齿前面的下牙”。那就是没有拔除,并且初诊医生并没有做出拔除的建议。那姑且认为是有咬合并且卫生还行,可以保存的智齿。(不会因为智齿阻生导致前牙龋坏,这个龋坏得位置有点特殊,所以要辨别。)
基于以上条件,我们初步判断为,补物脱落后,继发龋坏引起的牙髓炎,做根管治疗后,那么,牙体可能缺损多大,无从考证,初诊医生建议做嵌体,那应该不是固位不良的大面积龋坏。
基于以上,再推测,题主的牙齿可能是咬合面龋坏缺损(可能涉及邻面)。这里明确了,就为下面如何修复牙体提供辩论基础。

科普一下根管治疗(R.C.T.)是什么?
根管治疗是挽救保留患牙的主要常规手术。通常是牙髓受到感染,或感染已经进行的更深,涉及牙齿根尖周组织,那么牙医通常建议你做根管治疗。其实根管治疗很常见,不要惊讶医生诊断后的建议。那是你唯一的选择。
根管治疗的主要步骤,第一步打开牙齿髓腔,第二步清理牙齿髓管的感染物,并用专用器械进行牙根髓管的成型预备。(不同牙齿牙根根管数目不同,工作量不同,所以后磨牙根管治疗比门牙贵很多。)第三步,封药(少数情况下需要敞开)第四步,将髓管用特殊的抑菌药物和牙胶充填至牙齿根尖部位。第五步,用补牙材料初步充填牙体缺损的部分。为下一步牙体修复做准备。
一般患者一共去牙医处一次到五六次都有可能根据牙齿治疗的难度和进度决定。




嵌体,确实适用缺损面积不算太大,尚且可以采取固位形窝洞制备,取模后,制作修复体。最后采用高强度牙科粘结剂粘结在牙体上。靠窝洞固位力和粘结剂的粘结力与牙齿浑然一体。一小部分嵌体,采用树脂补牙的方式可以取代。(效果必须没有嵌体好。)
适应症比烤瓷牙窄,牙齿要达到一定的条件,评估牙齿日后恢复效果。




第三幅图,补牙方式就可以取代,但是没有嵌体耐磨。


缺点,使用期内修复体有可能会有脱落现象(可能自然脱落也可能不良咀嚼习惯导致脱落),并且比烤瓷牙这类全冠修复脱落几率大一些。如果口腔卫生习惯不太好,嵌体比烤瓷牙更容易有继发龋坏,也会导致修复体脱落。应用在后磨牙咬合面时,对医生技术要求较高(高于烤瓷冠),同样患者的咀嚼习惯有不少禁忌。太黏太硬的食物不能咀嚼。因为题主的牙齿已经根管治疗,留存的牙尖在咬硬物的时候可能造成牙体崩裂。

优点,它的优点是闪亮的。因为制备时候磨去牙体部分比烤瓷牙大大减少,大量保留牙体。因没有太大的改动牙尖,使得嵌体在使用咀嚼食物时候咀嚼效率基本能达到原来健康的牙齿。即使局部损坏,牙体还在,有可能还可以做其他修复方式。它属于精密修复体。(日本的牙医大量应用金属嵌体,嘴里闪闪发亮的金属,在日本金属嵌体属于医保范围。中国不属于。)


全冠修复(包含,金属铸造冠,合金内冠的烤瓷牙,二氧化锆内冠的全瓷牙和其他材料等等。)普遍适用于根管治疗后和活髓牙大面积缺损影响美观功能并且补牙方式不可恢复的牙体缺损修复。固位力原理和嵌体类似,也是靠基牙固位和粘结剂粘结力固位。也是中国牙医最习惯的牙体修复方式。
适应症牙体修复的范围比较广。也是牙医做的做多的修复体。

缺点,为了留下做修复体的空间,磨去牙体部分比较多。由于整个重做了牙冠外形,因此牙尖不会和健康牙齿一样与对颌牙纹丝合缝,咀嚼效率较嵌体低。

优点,优点来了。按书本上的理论,后磨牙的根管治疗应该和全冠修复连贯一起分期完成。患者才能恢复咀嚼功能。由于根管治疗后牙齿咬合面中央打洞做根管治疗,牙 体
比较脆弱,此时用全冠修复的式避免牙齿被咬崩裂,是合理的修复方式。由于国人饮食特殊,爱吃硬物,所以全冠修复比嵌体更合适。(国外嵌体为什么很流行。第一,它属于微创修复,并且同样很美观。第二,国外人不像国人爱吃硬物,也比较珍惜修复好的牙齿,损坏率大低于国人。)





当然我们口腔医学各大腕之间有分歧,所以各有主张根管治疗后的牙齿,条件合适做嵌体好还是做全冠修复好。
我的主张和书本理论是一致的,况且中国的医患环境有点紧张医生不敢出问题,嵌体是一个国内人们饮食和卫生习惯常规情况下出问题几率较全冠修复大一些的修复体。大家的选择有理论支持也有实际意义。
嵌体适应面较窄,适合做嵌体那很好,恭喜你,你的牙齿会很好的被修复。
烤瓷牙等全冠修复也很不错。肩负中国过去大多数的牙齿修复任务,稳定高效。

自己选吧。优缺点明明白白。

求赞是不是很low...你们自觉吧。

类似的话题

本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息,本站不存储任何数据与内容,任何内容与数据均与本站无关,如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度google,bing,sogou

© 2025 tinynews.org All Rights Reserved. 百科问答小站 版权所有