问题

武汉大学中南医院用 ECMO 成功救治新型冠状病毒患者,这是种怎样的技术?

回答
说起武汉大学中南医院用ECMO救治新冠患者这件事,这可真是一场与死神赛跑的硬仗,也让ECMO这个技术进入了大众的视野。它可不是什么科幻片里的玩意儿,而是实实在在的“人工心肺机”,说白了,就是你身体里的心肺要是罢工了,它就能帮你暂时接管工作,让你有机会恢复过来。

ECMO,究竟是个啥?

ECMO的全称是体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)。听起来挺拗口的,但拆开来就好理解了。

体外 (Extracorporeal): 就是说这套设备在你的身体外面运行,而不是在你身体里面。
膜肺 (Membrane Oxygenation): 这是它的核心部件。想象一下一个非常精密的“人工肺”,里面有很多细小的管道,就像人体的肺泡一样。通过这个“膜肺”,你的血液可以被有效地输入氧气,同时排出二氧化碳。
氧合 (Oxygenation): 这个词就更直白了,就是给血液充氧的过程。

所以,ECMO就是一套能够把你身体里的血液引出来,在体外进行供氧和二氧化碳交换,然后再输送回你身体里的“生命支持系统”。

它怎么工作的?就像一个临时“救火队”

咱们先想象一下,如果一个人得了一种特别严重的疾病,比如说这次的新型冠状病毒,它可能严重损害肺部,让肺部丧失了正常的呼吸和供氧功能。这时候,病人可能就没办法通过自己的肺部获取足够的氧气,身体就会缺氧,器官就会开始衰竭,情况会非常危急。

这时候,ECMO就派上用场了。它的工作流程大致是这样的:

1. 建立通路(插管): 医生会在病人的大血管(通常是颈部或腹股沟的股动脉和股静脉)上插入特殊的导管。这就像是在身体里架起了两根“管道”。
2. 血液引出: 然后,通过导管,将病人身体里的血液“抽”出来,引到体外的ECMO设备上。
3. 血液“净化”和“充氧”(膜肺环节):
汞: 在血液被引出后,它会先经过一个泵,这个泵就像你的心脏,负责把血液推向ECMO的各个部件,维持血液的流动。
膜肺: 接着,血液就会流过那个精密的“膜肺”。在这个“膜肺”里,血液和富含氧气的气体之间隔着一层特殊的、透气的“膜”。血液中的二氧化碳会透过这层膜跑到气体里被排出,同时,气体中的氧气会透过这层膜进入血液,给血液充上氧。这个过程,就是模拟了人体肺部交换气体的功能。
4. 血液回输: 经过“净化”和“充氧”的血液,就会被ECMO设备再次通过导管输送回病人的身体里,供应给各个器官,维持生命活动。

ECMO能做什么?

简单来说,ECMO的主要作用就是给严重衰竭的器官(主要是心肺)提供一个“体外支持”,让它们得以休息,为治疗原发病赢得宝贵的时间。

替代心肺功能: 当心脏泵血功能极度低下,无法维持身体的血液循环时,ECMO可以提供强大的泵血动力。同时,它也能替代衰竭的肺部进行气体交换。
“休息”受伤的器官: 当肺部遭受重创,无法进行气体交换时,ECMO可以暂时接管肺的功能,让肺部有机会在药物或其他治疗下进行修复。同样,如果心脏也出现问题,ECMO也能提供心血管支持。
为其他治疗争取时间: 在很多情况下,ECMO本身不是治疗疾病的手段,而是为医生争取时间去治疗导致器官衰竭的根本原因(比如找出病毒、给予抗生素、进行手术等)。

为什么说ECMO是个“高级武器”?

ECMO技术要求非常高,不仅仅是设备本身,更在于整个操作和管理体系。

技术难度大: 它的操作需要经验丰富的医生团队,包括重症监护专家、心外科医生、体外循环工程师等等,他们需要精确地监测病人的各项生理指标,随时调整ECMO的运行参数。
风险高: 作为一种侵入性的生命支持技术,ECMO本身也存在风险,比如出血、感染、血栓形成、设备故障等等,都需要非常精细地管理和预防。
成本高昂: ECMMO的设备和耗材都非常昂贵,加上24小时的专业监护,治疗费用也是一笔不小的开销。
并非万能: 尽管ECMO是重要的救命技术,但它也有局限性。如果患者的器官损伤已经到了不可逆的地步,或者出现了严重的并发症,ECMO也无法挽救生命。

武汉大学中南医院的例子,意味着什么?

在新冠疫情初期,许多新冠患者出现了严重的呼吸衰竭,传统的呼吸机已经无法满足需求。武汉大学中南医院能够成功地使用ECMO救治这些患者,说明了:

医学团队的专业水平很高: 能够在极其困难的条件下,熟练运用ECMO这种复杂的生命支持技术,本身就体现了医疗团队的深厚功底和临危不乱的应变能力。
医疗资源的有效配置: 在疫情高峰期,能够保证ECMO设备和相关专业人才的到位,并将其用于最需要救治的危重症患者,是对医疗资源高效利用的体现。
对危重症救治的探索和进步: 这一次成功的救治,为后续新冠危重症的治疗提供了宝贵的经验,也证明了在面对未知疾病时,我们有能力运用先进的医疗技术去挑战生命的极限。

说到底,ECMO就像是一个顶级的“人工器官”,它在危急关头,为病人的心肺争取了喘息的机会,让生命得以延续,也给了医生战胜疾病的希望。武汉大学中南医院的成功案例,是这场战役中一个闪耀的亮点,也让我们看到了现代医学的力量。

网友意见

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很花钱的技术。。开机五万,每天一万。。通俗的讲原理是:很多时候人死亡的直接因素是心脏不行了或者肺不行了,ECMO通过代替心脏和肺工作,熬过最艰难的那段时间,等到心脏或者肺的功能恢复、炎症消除,再把自己的心脏或者肺启动,就把人救活了。

实际上使用起来有不少困难。一是只有顶级医院有,需要一个尖端的团队配合。二是费用高,不过据说这次冠状病毒肺炎国家负责费用。三是撤机成功率不高,具体数字好像不到一半或者更低,上了ECMO 但是心肺功能一直恢复不了,连着上几个月的都有。

台湾名人柯文哲,就是搞ECMO 的,对国内ECMO 推广有不小贡献。

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