作为一名皮肤科医生，你有哪些「一般人我都告诉他，可人家就是不听啊」的忠告？
要说最让我无奈但又不得不反复强调的忠告，那得数以下这几件，而且往往是看似最简单、最基础的道理，偏偏就是有人不听：
第一宗罪：防晒，防晒，防晒！
我说这话，可能我自己的粉丝都听腻了，但外面那些不认识我的普通人，更是听不进去。他们总觉得：“哎呀，我又不天天出门，偶尔晒晒没事儿。” 或者 “我皮肤不白，晒黑点没事儿。”
真相是什么？
紫外线是皮肤衰老和损伤的第一杀手。 你们以为只是晒黑那么简单？那是因为你还没看到十年、二十年后的自己。光老化可不是开玩笑的，细纹、皱纹、色斑（晒斑、雀斑加深）、皮肤松弛，这些“岁月痕迹”很大程度上都是紫外线造成的。而你每次无保护的日晒，都是在给这些痕迹埋下伏笔。
防晒不仅仅是为了防晒黑，更是为了防晒伤和防皮肤癌。 即使你觉得自己“晒不黑”，那是因为你皮肤的黑色素生成能力强一些，但这不代表你的皮肤细胞没有受到损伤。长期累积的损伤，会增加患皮肤癌的风险，这个风险可不是一句“我年轻，我身体好”就能抵消的。
一年四季、阴天下雨都要防晒。 UVA（引起老化）的穿透力很强，能穿透玻璃，所以即使你在办公室，或者窗边，甚至在阴天，它都在悄悄伤害你的皮肤。UVB（引起晒伤）虽然减弱了，但依然存在。所以，“我今天没出门”或者“今天阴天，不用擦防晒”这种想法，简直是皮肤的噩梦。
防晒霜不是擦一次就万事大吉了。 你以为你早上擦了，就能管一整天？汗水、出油、摩擦都会让防晒霜失效。需要根据你的活动情况，每隔23小时补涂一次。很多人觉得麻烦，或者觉得“我没流汗啊”，就不补了。唉，那效果大打折扣啊。
物理防晒（遮挡）+化学防晒（防晒霜）才是王道。 我见过太多人了，要么只知道涂防晒霜，要么就戴个墨镜帽子就觉得自己万无一失了。其实，物理防晒是最好的第一道防线，加上合适的防晒霜，效果才能最大化。
最常听到的反驳：“防晒霜太油了，堵毛孔”、“好贵啊”、“太麻烦了”。
我的回答永远是：市面上防晒霜种类繁多，总能找到适合你肤质的。不粘腻的、哑光的、清爽型的，都有。至于价格，跟十年后去做光子嫩肤、激光祛斑、甚至对抗更严重的皮肤问题相比，一年花在防晒上的钱，真的是九牛一毛。至于麻烦……你花在化妆、护肤上的时间那么多，难道就不能挤出那几十秒来涂个防晒吗？
第二宗罪：不要用手去抠、去挤、去撕扯！
这一条，尤其是针对脸上长痘痘、或者有一些小疙瘩的年轻人。我见过太多被自己“蹂躏”过的脸了。
真相是什么？
“手”是细菌的温床。 你的手上沾满了各种细菌、灰尘。当你用手去抠、去挤的时候，这些细菌就被带入了皮肤深层，导致感染加重，炎症更严重。
抠挤会造成二次损伤。 你的指甲可不是手术刀，它们会刺破正常的皮肤组织，导致更深的创伤。即使挤出来一点点，也可能把周围的毛囊挤破，让炎症扩散。
留疤的元凶就是抠挤！ 你们最怕的痘印、痘坑、增生性疤痕，很大程度上就是因为你们手痒去抠挤造成的。一开始可能只是一个小痘痘，抠挤之后，炎症反应加剧，皮肤真皮层受损，修复过程就会留下难以磨灭的痕迹。
“挤干净了才舒服”是错觉。 你以为你挤干净了，实际上你可能只是把部分内容物压入更深处，或者把毛囊壁挤破，为下次的炎症埋下种子。
最常听到的反驳：“我忍不住啊，看着就难受”、“挤出来就好了”、“这是青春期正常的”。
我知道那种看着皮肤上的凸起就浑身不舒服的感觉，但你们需要理解，那不仅仅是“不舒服”，而是皮肤在向你发出求救信号，在告诉你“我受伤了”。有时候，你觉得“挤出来就好了”，其实是你在自欺欺人，因为你留下的“烂摊子”比原先更大了。至于“青春期正常”，青春期确实容易长痘，但不是指青春期就应该毁容。
第三宗罪：别迷信偏方、网红产品，尤其是激素类“神药”！
这一点，也是我最心惊胆战的。有些病人，拿着一些来路不明的霜、膏，或者听信网上博主的推荐，就往脸上涂。结果……我只能默默收拾残局。
真相是什么？
皮肤科医生是学习了多年医学知识的专业人士。 我们开出的药物，是根据你的具体病情、皮肤的反应、以及药物的药理作用来选择的。而那些所谓的“偏方”、“秘方”，往往缺乏科学依据，而且很可能含有我们不希望你接触到的成分。
很多网红产品，成分不明，效果夸大。 很多产品打着“美白”、“祛痘”、“抗衰”的旗号，但实际成分和宣传效果却大相径庭。更有甚者，可能添加了违禁成分，比如汞、铅、或者大量的激素。
激素的“威力”你想象不到。 很多人用了含有激素的面霜，发现皮肤变得又白又嫩，而且痘痘也消失了，就觉得找到了“神药”。但长期使用激素，会导致皮肤变薄、毛细血管扩张（脸红）、容易过敏、出现激素依赖性皮炎，一旦停用，皮肤反应会更严重，甚至出现萎缩纹。那种“白嫩”只是激素暂时压制了皮肤炎症和黑色素而已，一旦撤掉，原形毕露，而且变得更糟。
你所谓的“不过敏”不代表“安全”。 有些成分虽然当下不引起明显过敏反应，但长期累积，可能对皮肤造成慢性损伤。
最常听到的反驳：“我朋友用了没事啊”、“这个产品评价很好”、“我就是要效果快”。
“朋友用了没事”不代表你用了也没事，每个人的皮肤情况都不一样。评价好，不代表产品就是真的安全有效，现在的网络水军你又不是不知道。至于“效果快”……亲爱的，皮肤是你的第二层皮肤，是你身体的一部分，它需要的是健康，而不是速效的“化学惊喜”。快，往往意味着风险。
第四宗罪：保湿，保湿，基础护肤是王道！
很多人觉得，我就是长痘了，或者我就是敏感了，要去看医生。但很少有人意识到，很多皮肤问题的根源，在于皮肤屏障受损，而屏障受损，很大程度上是因为保湿不足或者过度清洁。
真相是什么？
皮肤屏障是保护你的第一道防线。 它就像一道墙，能锁住水分，抵挡外界的刺激物（细菌、过敏原等）。当这道墙塌了，你的皮肤就会干燥、紧绷、泛红、刺痛，甚至长痘。
过度清洁会破坏皮肤屏障。 很多人为了“洗干净脸”，一天洗好几次，用很强的洁面产品，把脸上的天然油脂都洗掉了。这些油脂恰恰是维持皮肤屏障的重要组成部分。
不保湿会让皮肤进入恶性循环。 皮肤缺水，就会分泌更多的油脂来弥补，结果就是油光满面又干燥。同时，皮肤缺水也会导致角质层不稳定，更容易受到外界刺激。
“我皮肤油，不用保湿”是误区。 很多油性皮肤的人，其实是外油内干。他们的皮肤只是表面油脂分泌旺盛，但内部水分可能严重不足。这时候，你需要的是清爽型的保湿产品来平衡皮肤的水油状态。
最常听到的反驳：“我皮肤油，怕越保湿越油”、“我怕堵毛孔”。
拜托，选择适合你肤质的保湿产品非常重要！现在的保湿产品，有很多是“无油配方”、“不致痘配方”，质地也非常轻薄。你不能因为担心堵毛孔，就完全放弃保湿，那样只会让情况更糟。就像给干裂的土地浇水，不能因为怕泥巴粘住鞋子就不浇一样。
第五宗罪：坚持和耐心，这是对抗皮肤问题的唯一法宝。
很多疾病，尤其是慢性皮肤病，不是一天两天就能治好的。但病人总希望“神药”能让他们一夜之间恢复如初。
真相是什么？
皮肤的生长和代谢需要时间。 细胞的更新周期、药物的作用发挥，都需要时间来体现。你可能今天用了药，明天就觉得没太大变化，然后就放弃了。
治疗是一个循序渐进的过程。 很多时候，我们会先控制住炎症，再逐步修复损伤，最后达到维持的效果。这个过程可能需要几周，甚至几个月。
复发是正常的。 很多皮肤病，比如湿疹、痤疮、银屑病等，都容易复发。关键在于通过科学的治疗和日常的维护，延长复发间隔，减轻复发时的症状。一旦停止治疗或者放松警惕，就很容易旧病重演。
最常听到的反驳：“这个药没用，我换个吧”、“医生，有没有那种马上就好了的药？”
我只想说，皮肤病治疗从来不是一场短跑，而是一场马拉松。你需要的是耐心地按照医嘱治疗，并且积极配合，而不是急于求成，三天打鱼两天晒网。如果你真的想摆脱皮肤困扰，那就请给我一点时间，也给自己一点时间。
说了这么多，其实我知道，很多时候大家还是会凭着自己的感觉来。但作为医生，我还是得把这些“说了你们也不听”的话再说一遍。希望有一天，我的话能被更多的人真正理解和执行。毕竟，我真的希望每一个人的皮肤都能健康又美丽。
网友意见
“你的皮肤不是无菌的！”
我们的皮肤上存在着无数的微生物。
当我们用wood灯或者visia皮肤检测仪的紫外灯去照射皮肤时，常常可以看到面中部皮脂分泌旺盛的区域，毛囊里有橙红色或者白里带点黄绿的荧光，这些就是我们皮肤上的痤疮杆菌、马拉色菌，在紫外光照射下发出的荧光。
第一次看到自己脸上“星空”的小伙伴，通常都会感到很吃惊，询问我：“医生，这是因为我没有深度清洁吗？”其实，无论如何认真洗脸，毛囊里的荧光也还是会存在的，这些是皮肤的正常菌群，只要你的皮肤内环境是适合它们生长的，它们就总能长回来。
我们的皮肤上的居民，有好几个属、数十种类的微生物，不仅仅有蠕形螨这种节肢动物，还有病毒、细菌、真菌，有时还有古细菌。乍一听是不是觉得有点可怕，我的皮肤上怎么会有菌，这正常？但正如我在怎么知道自己脸上是否有螨虫里面提到的一样：
「地球又不是你人类包了的，要跟各种生物共享有什么奇怪？微生物也是有尊严的！」
皮肤上的微生物并不都是坏蛋
长回来也不一定是坏事呀！脸上有微生物不仅是常态，而且也是有好处的。
皮肤是我们人体抵御外界伤害的第一道防线，它每天都接触大量的外来微生物，其中不乏金黄色葡萄球菌、铜绿单胞杆菌等致病菌，但是我们不用害怕，因为我们的皮肤屏障会为我们挡住许多攻击。除了表皮细胞和细胞间脂质、皮脂膜一同组成的“砖墙结构”样屏障外，皮肤表面上的微生物也为抵御外敌立下了汗马功劳。
举例而言，我们皮肤表面的乳酸杆菌可以产生大量的有机酸，让皮肤表面维持弱酸性的环境，金葡菌们来了也活不下去。这告诉我们：并不是所有微生物都会危害我们的皮肤，也有部分属于益生菌。乳酸杆菌这样的益生菌，就和皮脂膜、表皮细胞一起，共同构成了皮肤屏障。
除了抵御外来侵袭外，一些益生菌的代谢产物，比如甘露糖、α-葡聚糖寡糖等，还会微妙地影响到皮肤自身的免疫应答，降低皮肤过敏的概率，促使皮肤生成多种免疫球蛋白，提升皮肤自身的免疫力。
皮肤微生态平衡的重要性。
现在我们意识到皮肤微生物也是皮肤健康的重要组成部分。但这个微生物王国并不总是国泰民安，它们有时候会因为竞争口粮而打起来呢！
比如说住在毛囊、皮脂腺里的痤疮杆菌，它是个见不得氧气，阴嗖嗖的家伙，喜欢窝在皮脂腺里吃油、时不时给你憋个痘。而同样住进皮脂腺里的表皮葡萄球菌呢，则是一个没什么野心的“老实人”。老实人本来不想跟谁勾心斗角，只是想混一份口粮，但是痤疮杆菌这样的嗜油菌，吃得太多了，就没给表皮葡萄球菌剩点啥营养了。再软的性子，生存面前也得为自己争取一席之地吧，表皮葡萄球菌就利用皮脂里的甘油，分解出琥珀酸来，用以抑制痤疮杆菌的繁殖，给自己留一口饭吃。
我们知道，痤疮杆菌其实是一种机会致病菌，长痘痘，跟痤疮杆菌的数量异常、菌群平衡失常，是密切相关的，而表皮葡萄球菌的这种求生竞争，对我们来说就是一种好事，减少了我们长痘痘的风险。
不同种族的微生物在我们的皮肤上彼此博弈，就像个热热闹闹的小王国。在这个王国中，多样性是极其关键的一点，多种微生物互相制约，形成皮肤动态平衡中的重要一环。
那么这种稳态，会一直存在吗？
令人遗憾的是，皮肤的菌群平衡并不总是坚不可摧的，这种动态平衡受到多种因素的侵扰。譬如说：
- 随着年龄的增长，皮肤pH会渐渐不能维持弱酸性，益生菌们会渐渐失去适宜生存的环境；
- 压力和不良的生活习惯，可能会微妙地影响到内分泌系统的变化，又进一步改变皮肤免疫；
- 来自外界的各种刺激，如紫外线、大气污染物、创伤……
- 甚至一瓶瓶防腐剂超标的劣质护肤品，都可能杀死皮肤上的益生菌。
对于皮肤微生物平衡的研究中，有一份有趣的文献来自于欧莱雅公司的研发团队。这篇文献对比了我国两个纬度相近，但环境完全不同的城市：保定和大连。这两个城市的气候和紫外线强度都是相近的，但空气质量相差悬殊。从这两个城市中抽取年龄段相近的女性，研究她们的皮肤菌群生态，结果发现污染严重的地区，人们的皮肤菌群有更明显的失衡表现，其中，与皮肤炎性反应和油脂平衡失调关系最密切的马拉色菌，失衡最为明显。
除了生活环境，年龄也可能影响皮肤微生态的平衡。在对日本女性的皮肤菌群研究中，科研人员们发现随着年龄的增长，本来应该占优势的菌群越来越式微，而各种阿猫阿狗式的杂菌也都住到了皮肤上来。
微生物平衡被打破之后，随之而来的就是各种皮肤问题。这同样有证可循。湿疹/特应性皮炎患者的皮肤上，金葡菌找到机会定植，就会分泌毒性脂肪酸压制益生菌，而长痘痘的人群中，痤疮杆菌也会分泌特定的代谢产物来保持自身独大。皮肤问题往往与微生物平衡被打破互为因果。
正是基于这些基础研究的发现，欧莱雅旗下高端品牌兰蔻，推出了第二代的小黑瓶肌底精华。在原有的肌底修复基础上，糅合了最新的Bio-7生物专研配方，其中蕴含7大益生元，及酵母精粹成分，帮助皮肤强化自身的微生物屏障，让皮肤的微生态趋于稳定，更强有力地缓冲外界刺激对皮肤带来的伤害。
7种益生元中的酸乳杆菌、α葡聚寡糖、甘露糖，可修护微生态系统，使皮肤内环境更适宜益生菌生长，借力打力，全面稳定肤质，赋予皮肤持续年轻态般的修复力&防御力，重现初生般肤质。
现在你还想着非要把脸上的微生物洗干净才舒服吗？
你或许未曾想到，你的皮肤上自带一个熙熙攘攘的微生物王国，而你就是他们的国王/女王。我们无法，也没有必要除净皮肤上的微生物，而是应该正面面对这个事实。过度清洁就如同暴力镇压起义，并不解决问题，相反还会自损三千，让自己的皮肤越来越敏感、脆弱，接纳自己的子民吧！主动维护其中平衡才是正确的做法。
你将如何管理它们，维系其中平衡呢？
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