吸电子烟和普通烟有什么区别？分别有哪些危害？
电子烟的工作原理：加热而非燃烧
简单来说，普通香烟是“燃烧”烟叶，产生烟雾。而电子烟则是通过加热一种叫做“烟油”的液体，将液体变成一种含有尼古丁、香料和其他化学物质的气溶胶（不是水蒸气，虽然看起来像）。然后使用者吸入这种气溶胶。
普通香烟：古老而熟悉的燃烧产物
1. 工作原理： 将烟叶点燃，通过吸气使烟雾进入肺部。
2. 主要成分： 烟叶（含有尼古丁）、焦油、一氧化碳、以及燃烧过程中产生的数千种化学物质，其中很多是已知的致癌物，例如苯并芘、亚硝胺等。
3. 危害： 这是我们最熟悉的，也是危害已经被科学界广泛证实和普及的。
呼吸系统：
慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 包括慢性支气管炎和肺气肿。香烟烟雾中的刺激物和炎症物质会损害肺泡，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰。
肺癌： 这是吸烟最直接、最可怕的后果之一。焦油中的致癌物质会破坏DNA，导致细胞癌变。几乎所有肺癌患者都有吸烟史。
肺炎和其他感染： 吸烟削弱免疫系统，增加感染的风险。
心血管系统：
心脏病和中风： 尼古丁会使心率加快、血压升高，并损害血管内壁，促进动脉粥样硬化。一氧化碳会减少血液的携氧能力。这些都会大大增加心脏病发作和中风的风险。
外周血管疾病： 导致腿部疼痛、跛行，严重时可能需要截肢。
癌症： 除了肺癌，吸烟还会显著增加患口腔癌、喉癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌等多种癌症的风险。
生殖健康：
男性： 可能导致勃起功能障碍（阳痿）。
女性： 增加不孕不育、异位妊娠（宫外孕）、早产、低出生体重儿的风险。
其他： 牙齿变黄、口臭、皮肤老化加速、骨质疏松、糖尿病风险增加等等。
二手烟和三手烟： 普通香烟燃烧产生的烟雾不仅危害吸烟者本人，其释放的有害物质还会污染空气，对周围不吸烟的人（二手烟）和附着在家具、衣物表面的烟雾残留（三手烟）也造成健康威胁。
电子烟：新晋的“健康替代品”还是披着新衣的老虎？
1. 工作原理： 通过电池加热烟油，产生气溶胶。
2. 主要成分： 烟油通常包含丙二醇、植物甘油、尼古丁（可调）、香料和一些添加剂。
3. 危害： 电子烟的危害相较于普通香烟，还在不断研究和认识中，但已经有一些明确的证据表明它并非完全无害。
尼古丁成瘾： 大多数电子烟含有尼古丁，这是高度成瘾的物质。尼古丁对青少年的大脑发育尤其有害，可能影响注意力、学习和情绪。
肺部损伤：
电子烟相关肺损伤（EVALI）： 一些研究将严重的肺部疾病与使用某些电子烟产品（特别是含有四氢大麻酚（THC）和维生素E醋酸酯的非法电子烟产品）联系起来。但即使是合法的电子烟，其气溶胶中的化学物质也可能刺激肺部，引发炎症。
气溶胶中的有害物质： 即使没有燃烧，加热过程也可能产生醛类（如甲醛、乙醛）、挥发性有机化合物（VOCs）、重金属（如镍、锡）等，这些物质都被认为是潜在的有害或致癌物。
香料的未知风险： 电子烟的各种口味来自于香料，但这些香料在加热和吸入肺部时是否安全，很多都缺乏充分的研究。例如，一些曾被认为安全的食用香料，在吸入时可能是有害的。
心血管影响： 尼古丁的作用与普通香烟类似，可能升高血压和心率，增加心血管疾病的风险。一些研究也表明电子烟的气溶胶可能对血管内皮功能产生负面影响。
长期影响未知： 电子烟产品相对较新，其长期使用的健康后果还需要更长时间的研究来确定。但“无害”的说法是站不住脚的。
误导作用： 电子烟常常被宣传为戒烟的辅助工具或更健康的替代品，但其成瘾性以及潜在的未知风险，使得许多原本不吸烟的人（特别是青少年）开始接触尼古丁，甚至将电子烟作为接触普通香烟的“入门券”（跳板效应）。
总结一下核心区别和危害：
燃烧 vs. 加热： 普通香烟通过燃烧产生包含数千种化学物质的复杂烟雾，其中很多是强致癌物。电子烟通过加热烟油产生气溶胶，其有害物质的种类和数量不同，但同样含有尼古丁、潜在的致癌物和刺激物。
危害程度： 目前的科学共识是，电子烟的危害可能低于普通香烟，但绝不是无害的。普通香烟的危害是已知且广泛的，对身体几乎是全方位的摧残。电子烟的危害仍在研究中，但尼古丁成瘾和肺部损伤是明确的风险。
目标人群： 普通香烟的危害是所有人都应避免的。电子烟对于想要戒烟的成年吸烟者来说，如果能完全替代并最终戒断，可能是一个相对风险较低的选择，但仍需谨慎。对于从未吸烟或青少年而言，接触电子烟是绝对不推荐的，因为它会带来新的健康风险和成瘾问题。
总而言之，无论是普通香烟还是电子烟，它们都与健康风险息息相关。最健康的选择永远是不吸烟、不使用电子烟。如果你正在尝试戒烟，请寻求专业医疗建议，而不是简单地从一种尼古丁产品换到另一种。
网友意见
电子烟的安全性要分几个方面来看
（1）在传统卷烟含有的物质面前，电子烟含量较传统卷烟含量更少
但是据研究[1]：电子烟中成分具体含量差异很大，电子烟品牌和型号在尼古丁产量的有效性和一致性方面存在差异，每一根烟或同一品牌产品的尼古丁传递也不一致，以尼古丁为例，不同研究中的尼古丁含量差异是0-87.4mg；并且电子烟墨盒和补充溶液标签上所列的尼古丁水平往往与测量值有很大差异，标签可能不能充分反映尼古丁的数量或浓度。
所以很难量化分析到底电子烟相对于传统卷烟到底少了多少物质。
（2）虽然含量较少，但其蒸汽中的甲醛、乙醛、亚硝胺、丙烯醛、苯、重金属、细小颗粒物等依然是对身体有害的物质，部分也被认定为致癌物。[1,2]也有研究发现，电子烟对心血管和肺功能的影响与香烟类似。[3]
（3）电子烟是一种全新的吸入物，里面也加有以前从未被长期、大量吸入肺部的丙二醇、二甘醇等，它们会造成什么伤害，现在并不完全清楚，而二甘醇本身就有毒。[2]
（4）电子烟的烟弹可以自由组合，甚至自行配置，进一步增加了使用电子烟的不确定性。
也许仅谈传统香烟含有的化学物质，电子烟可以说一句相对传统香烟对身体影响可能更小，但它引入了新的成分，且并没有完全消除原有成分，不能被称之为安全、健康的产品，哪怕没有尼古丁，它还有其他成分。
参考资料：
[1]Cheng T. Chemical evaluation of electronic cigarettes. Tob Control. 2014;23 Suppl 2(Suppl 2):ii11-ii17.
[2]What's in an E-Cigarette?
https://www. lung.org/quit-smoking/e -cigarettes-vaping/whats-in-an-e-cigarette
[3]Darabseh MZ, Selfe J, Morse CI, Degens H. Is vaping better than smoking for cardiorespiratory and muscle function?. Multidiscip Respir Med. 2020;15(1):674.
电子烟二手烟好像没味道，安全吗？
电子烟依然会排放有害物质到空气中，或者残留在使用电子烟的人身上，依然存在二手烟、三手烟风险。
参考资料：
[1]Cheng T. Chemical evaluation of electronic cigarettes. Tob Control. 2014;23 Suppl 2(Suppl 2):ii11-ii17.
电子烟可以用于戒烟吗？
目前有关电子烟戒烟的研究结果是相互矛盾的，有研究发现使用含有尼古丁的电子烟可以帮助戒烟[1]；也有研究发现电子烟，无论是否含有尼古丁，在帮助吸烟者戒烟方面效果不大[2]；还有研究发现，电子烟在年轻人中比传统香烟具有更高的成瘾性[3]。而在美国，大约有一半使用电子烟的成年人，同时也抽着传统卷烟。[4]
无论是WHO[5]、美国CDC[4]，还是国内戒烟指南[6]都未推荐电子烟作为戒烟产品。
所以结论是，目前证据不足，也许有部分人吸电子烟真的有戒烟效果，但现在也不知道这部分有什么特点，或者也许这部分人本来就有戒烟的潜力。
这里仅做科学讨论，如果你自己吸了电子烟，觉得相对之前吸香烟更好，这一点我不反对。
参考资料：
[1]Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Lindson N, et al.Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2020;10(10):CD010216.
[2]Bullen C, Howe C, Laugesen M, et al.Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial.Lancet. 2013;382(9905):1629-37.
[3]Jankowski M, Krzystanek M, Zejda JE, et al. E-Cigarettes are More Addictive than Traditional Cigarettes-A Study in Highly Educated Young People. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(13):2279.
[4]Adult Smoking Cessation—The Use of E-Cigarettes
[5]Tobacco: E-cigarettes
https://www. who.int/news-room/quest ions-and-answers/item/tobacco-e-cigarettes
[6]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国临床戒烟指南（2015年版） . 临床指南汇编数据库,2019,1 (1): e52-e70.
吸烟人群更容易得哪些疾病？二手烟、三手烟，以及吸完烟再接触孩子会有影响吗？
有人总结了这张图，我汉化了一下
二手烟指抽烟排向空气中的那些有害物质，可以通风去除；但是烟雾中的有害物质会沉淀到地毯、墙壁、家具、毯子和玩具等材料中，除了它们本身有害以外，还有可能与其他室内污染物发生反应产生新的有毒混合物。[2]这就是三手烟。
这些三手烟同样会危害健康，尤其是对那种还在爬和学走路的孩子，他们吃手、爬行、触摸等都增加了暴露风险。[2]在室外抽烟，并不能避免，抽烟者皮肤、衣服、头发上的颗粒物便跟随回家，随后又附着在家中的沙发等物品上。
参考资料：
[1]Jha P. The hazards of smoking and the benefits of cessation: a critical summation of the epidemiological evidence in high-income countries. Elife. 2020;9:e49979.
[2]Jacob P 3rd, Benowitz NL, Destaillats H, et al. Thirdhand Smoke: New Evidence, Challenges, and Future Directions. Chem Res Toxicol. 2017;30(1):270-294.
为什么有的人抽烟几十年都没肺癌， 有的人不抽烟也肺癌？
抽烟只是增加风险，有的人肺癌风险本身很低，假设只有1%，哪怕增加了100%，也只有2%。但是你要赌自己是不是哪个幸运儿吗？
而且抽烟对身体的影响是多方面的，也许你的老年病，也是因为抽烟加速而来。
肺癌的影响因素也是多方面的，抽烟只是最常见，且是影响最大的因素，但并不是只有这一个，还有遗传因素、环境污染等等。
而且现实生活中，谁能保证自己没有受到过二手烟、三手烟的影响呢？
如果不幸得了肺癌，前期有何症状？如何治疗？治愈率有多少？
肺癌早期通常没有什么症状，如果咳嗽超过2周，应该做个CT以防出现了严重疾病，比如结核、肺炎、肺癌等等。或者出现突然的、不明原因的体重下降，也应该注意是否出现了疾病。
肺癌的治疗有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，1、2期绝大多数肺癌患者都是可以手术切除的，部分需要辅以放化疗。部分3A期及少部分3B期也是可以切除的，一般都需要辅助放化疗。
有EGFR突变阳性、ALK融合基因阳性、ROS1融合基因阳性、PD-L1表达阳性，则可以选择对应的靶向药物或者单抗药物。
国内肺癌的整体5年生存率为19.4%，其中男性16.8%，女性25.1%。[2]还是比较低的。
参考资料
[1]中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会杂志社. 中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2021版） [J] . 中华医学杂志, 2021, 101(23) : 1725-1757.
[2]He S, Li H, Cao M, et al. Trends and risk factors of lung cancer in China. Chin J Cancer Res. 2020;32(6):683-694.
对于长期吸烟者应该定期做哪些体检？频次是怎么样的
对于下面两类人群建议进行早筛：
（1）年龄55～74岁，吸烟量30包/年（或已戒烟，戒烟时间＜15年）的个体；
（2）年龄45～70岁且有一项肺癌高危因素。
高危因素有：吸烟史（≥20包年(或400年支) ，或曾经吸烟≥20包年(或400年支) ，戒烟时间<15年）、职业致癌物质暴露（如石棉、电离辐射、二氧化硅等）、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化）、有长期二手烟或环境油烟吸入史等。
一般是每年一次低剂量CT，如果发现了结节，再根据结节的性质来决定筛查间隔时间，一般4mm以下的单个结节都是不需要特殊处理的，继续定期体检就行了，其他的就需要医生面诊决定了。
像对很多吸烟者，如果一下子戒掉也不太现实，如果想要戒烟，有什么建议吗？
首先要树立正确的认知，即不要靠吸烟来提神，不要靠吸烟来安抚情绪等等，不要给戒烟留任何余地，戒烟就要彻底，不是说我少吸一口。
然后在专业人士的指导下，建立戒烟计划，如果有强烈戒断症状的，可以使用药物，比如尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶（非处方药），盐酸安非他酮缓释片（处方药），伐尼克兰（处方药）。
最后规避其他吸烟者以及其他可能导致复吸的因素，否则戒烟者容易复吸。也要限酒，有助于戒烟。
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