如何看待5月26号世卫组织宣布暂停羟氯喹的试验？
背景：羟氯喹的希望与争议
在COVID19疫情初期，全球科学界和医学界都在积极寻找有效的治疗方法。羟氯喹，一种原本用于治疗疟疾和类风湿性关节炎的药物，因其在体外实验中显示出抑制病毒复制的潜力，迅速成为早期研究的焦点。
早期乐观与初步研究： 一些初步的、规模较小的研究，特别是法国研究员 Didier Raoult 的团队发表的论文，声称羟氯喹联合阿奇霉素在治疗新冠肺炎患者方面显示出积极效果，例如病毒载量下降等。这些研究虽然存在方法学上的局限性，但在缺乏其他有效治疗手段的情况下，引发了广泛的关注，甚至被包括美国总统特朗普在内的多国领导人公开推荐为潜在的治疗药物。
全球范围内的试验： 基于这些初步的乐观，全球多个研究机构和组织启动了大规模、随机、对照的临床试验，以更严谨的方式评估羟氯喹的有效性和安全性。其中，世卫组织牵头的“团结试验”（Solidarity Trial）是规模最大、覆盖国家最广的试验之一，旨在快速评估几种有前景的治疗方法。
世卫组织暂停试验的原因：安全担忧与证据不足
世卫组织宣布暂停试验的主要原因可以归结为两个核心点：
1. 安全性担忧的初步证据：
观察性研究的警示： 在世卫组织暂停其试验之前，一些大型的、基于电子健康记录的观察性研究（非随机对照试验）开始陆续发布。其中最引人注目的是发表在《柳叶刀》（The Lancet）上的一个研究，该研究分析了来自全球9.6万多名患者的数据，结果显示，使用羟氯喹或氯喹（与羟氯喹结构类似）治疗新冠肺炎的患者，其在住院期间死亡的风险显著高于未接受这些药物的患者。更令人担忧的是，该研究还发现与羟氯喹相关的严重心律失常事件（如QT间期延长，可能导致致命性心律失常）的发生率也有所增加。
《柳叶刀》研究的撤稿与后续影响： 尽管后来《柳叶刀》撤回了这项研究，原因在于数据来源的争议以及该公司无法核实数据的准确性，但该研究最初发布时所引发的广泛关注和安全警示，对羟氯喹的临床使用和研究产生了深远影响。即使论文被撤稿，它依然加剧了对羟氯喹安全性的疑虑，并促使监管机构和研究组织对羟氯喹的风险进行更谨慎的评估。
其他早期试验的有限数据： 其他一些小规模的随机对照试验，虽然可能没有直接报告显著的副作用，但普遍未能显示出羟氯喹在改善临床结局方面具有统计学上的显著疗效。
2. 有效性证据的不足：
未能显示治疗益处： 即使在未暂停之前，《团结试验》和其他一些大规模试验中的初步数据显示，羟氯喹在降低COVID19患者死亡率、缩短住院时间或改善其他临床指标方面，似乎并没有显示出显著的治疗益处。换句话说，它可能并不能像最初设想的那样有效对抗病毒或改善病情。
暂停试验的意义与影响
世卫组织暂停羟氯喹试验的决定具有多方面的意义：
科学严谨性的体现： 这是科学研究和公共卫生决策遵循循证医学原则的体现。当出现新的、更可靠的证据表明某种药物可能无效甚至有害时，及时调整研究策略是负责任的做法。
对公众和医生信息的传递： 这一决定也向公众和医疗专业人员传递了一个重要信息：基于现有最佳科学证据，羟氯喹并非治疗COVID19的有效或安全的药物。这有助于纠正早期因信息不准确或不全面而产生的误导。
资源优化： 暂停大规模试验可以避免将宝贵的医疗资源（包括药物、人力、资金）浪费在可能无效或有风险的研究上，从而可以将这些资源集中用于评估其他更有潜力的治疗方法。
对药物审批和使用的影响： 这一决定极大地影响了各国对羟氯喹在COVID19治疗中的使用审批。例如，美国食品药品监督管理局（FDA）随后撤销了先前授予的在紧急情况下使用羟氯喹治疗COVID19的紧急使用授权（EUA）。
引发的辩论： 尽管世卫组织做出了暂停的决定，但围绕羟氯喹的争论并未完全停止。一些研究者和公众仍然认为羟氯喹可能对某些特定人群或在疾病的早期阶段有效，并指责世卫组织的决定过于仓促或受到政治影响。然而，主流科学界普遍认为，在缺乏强有力的高质量证据支持其疗效且存在潜在安全风险的情况下，不应继续推广使用。
后续进展（简述）
在暂停试验后，包括世卫组织“团结试验”在内的许多大型随机对照试验最终都未能显示出羟氯喹对COVID19患者的治疗益处。一些对羟氯喹治疗COVID19的评论和荟萃分析（Metaanalysis）也普遍得出结论，认为其无效且可能有害。
总结
世卫组织在2020年5月26日宣布暂停羟氯喹的试验，主要是基于早期大型观察性研究和临床试验初步数据显示的安全性担忧（如心律失常风险增加）以及有效性证据的不足。这一决定是对科学证据的回应，体现了循证医学的原则，并对当时关于羟氯喹作为COVID19治疗药物的广泛讨论和临床实践产生了决定性的影响，为全球的抗疫策略提供了重要的科学依据。尽管存在争议，但主流科学界普遍认同，在当时的情况下，暂停试验是审慎且必要的举措。
网友意见
柳叶刀论文数据疑点重重，真的值得信任么？
1 硫酸羟氯喹+阿奇霉素疗法是法国“钟南山”拉乌尔博士发明，他们在3月16日公布实验成果，3月20日在柳叶刀刊登相关论文,虽然受特朗普吹捧，但是其安全性在世界范围内备受质疑，另外这种用药组合也明显违反中国的氯喹用药指南。
4月3日的采访视频，钟南山是如何评论这个疗法----钟南山认为阿奇霉素联合氯喹疗法，有一定的危险性，只是在法国做过几十个案例。
然而论文里面，居然说竟然在不到一个月内，在全世界671家医院不约而同的用这种危险疗法完成了超过一万例covid19 患者的治疗！
其中差不多三分之一而且还不是乌拉尔博士的原版，而是 副作用更大的磷酸氯喹+阿奇霉素，而磷酸氯喹用药量比原版持续时间更长。
结果造成其中上千名患者的死亡，这有一丁点可能性么？全世界的医院疯了？还是柳叶刀论文作者疯了？
2 另外柳叶刀论文中，CQ和HCQ的用药量十分可疑：
柳叶刀论文中，单独使用CQ ：765mg每天,持续6.6天，而HCQ是 596 mg，持续4.2天。
众所周知CQ的药效和毒性远大于HQC，任何一个医生的处方都只可能是前者少于后者，而论文中的数据则刚好相反,无论药量还是时间！
结论是： 除非作者能做出特别解释，否则只能说柳叶刀论文有极高的伪造嫌疑。
3 在柳叶刀的论文附录文件中,我发现了发现澳大利亚有令人瞠目结舌的数据：死亡 73人，死亡率12%（世界第一）
根据资料，截止4.21，澳大利亚全国一共也就6645例患者，死亡71例，死亡率极低。
而论文中大数据显示澳大利亚人死亡73人，而且死亡率竟然世界第一 ! 这柳叶刀也太黑了把 ？
柳叶刀论文中仅仅是统计了澳大利亚10%患者，到4.21日竟然贡献了全澳大利亚103%的死者 ！
5.29 更新：在我昨天早上发帖质疑的同时，澳大利亚人已经忍无可忍了，毕竟澳大利亚人不都是瞎的，不能接受柳叶刀的恶意抹黑：
4 关于非洲的数据，也疑点重重。
根据非洲疾控中心发布统计报告：截至非洲东部时间4月21日上午9时,52个非洲国家共报告新冠肺炎病例23505例,其中死亡病例1158例。而柳叶刀论文中统计了来自非洲30家医院的4402个患者数据,死亡竟然超过700例，这种死亡比例，有可能么？
现在非洲数据问题也有其他人提出来了：
120名学者联名致信柳叶刀，对其反氯喹论文表示质疑。
“该信还指出，“论文中统计了来自非洲30家医院的4402个患者数据，仅占非洲全部患者数量的25%，竟有占全非洲70％的死亡案例。理论上相关的患者人数，死亡人数以及详细的患者数据收集都是不大可能发生的！” 该信还对各大洲之间基线变量，干预措施和结果之间的报告差异异常小表示关切，尽管人口结构存在重大差异。
4.1 北美数据，也毫不例外的疑点重重：
根据资料柳叶刀论文声称，到2020年4月14日之前，有63,315例平均年龄55岁的住院的COVID-19患者达到了入选标准。
资料来源：
《大西洋》数据显示，实际上美国4月14日只有63,276例住院的COVID-19患者,其余是在家隔离。从理论上讲，Surgisphere可能还会从加拿大和墨西哥收集患者数据。但是，与美国相比，这两个国家的COVID-19住院人数均很少。4月16日，加拿大报告了2,019例COVID-19住院病例。但该国仅到4月14日，5014例阳性病例和332例死亡。根据常见的住院/住院比率，墨西哥的COVID-19住院人数可能少于1,000。
因此，到4月14日，北美（美国，加拿大和墨西哥）的COVID-19住院总数约为66,000，柳叶刀论文竟然能筛选出其中95%以上的63315名患者的所有详细资料，在注重保护隐私的北美，这个真实的几乎为0。
那么万一不为0呢，根据cdc公布的数据，截止3.28日，绝大部分covid-19住院患者年龄大于65岁。
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6915e3.htm
这和柳叶刀论文中平均54.5岁的住院患者年龄完全对不上。
而且根据cdc资料 住院患者各方面资料对不上，例如cdc资料里面50%患者有高血压，而柳叶刀数据只有27%。综合来说，柳叶刀统计数据和cdc数据完全对不上号。
5 亚洲数据恐怕也是！亚洲入选了9家医院的7555个案例，而其中有790个案例是使用了阿奇霉素和氯喹。 结果合计死亡735人。
我们看看疫情最严重的中日韩三个国家，分析一下这9家医院到底来自哪里。 日本，看看今天的死亡人数分布，就知道这9家医院不可能来自日本,因为4.21日全日本累计死亡261例.均分布在各个区域。
韩国现在的死亡分布，这9家医院来自韩国的可能性几乎为零。
最后看看中国，我们会发现，根据开始患者规模和死亡人数判断，这9家医院的7555名患者只可能来自湖北。 另外论文数据库统计时间是2019.12月开始，这个时间段只有湖北有covid19病人,这也证明了这一点。
但是中国2月份出版的诊疗方案第六版才提出使用磷酸氯喹作为抗病毒药物，同时经明确指出避免联合氯喹使用阿奇霉素这类广谱抗生素。
最后为了确定是否存在这个大规模试验，我上中国临床试验中心
中国临床试验注册中心 - 世界卫生组织国际临床试验注册平台一级注册机构
查询了一下：“氯喹”的确找到了大量关于covid19临床试验，但是和"阿奇霉素"有关的一项都没！
实际情况是：HQC联合阿奇霉素治疗冠状病毒由法国科学家3月份提出，在亚洲根本就是闻所未闻，同时这个疗法明显违反中国诊疗指南。
问题来了，柳叶刀所谓亚洲 790个平均年龄55岁的患者使用 阿奇霉素联合氯喹或者硫酸羟氯喹治疗患者的的案例是从哪里来的？谁敢这样开药？根据论文结果，死者中，常规组和氯喹组死亡数比为1:2，也就是说吃氯喹结果是导致了486人丧生,如果论文数据上真的，这样大规模的违规操作和试验，造成了如此巨大的死亡，无论在那个国家都是惊天丑闻，怎么可能完全没有这方面的消息？
我还漏了印度：看看印度4月15和4月21日疫情：
India's Tally Of COVID-19 Cases Crosses 11,000 Mark; 38 New Deaths Reported
https://www.livemint.com/news/india/coronavirus-update-india-s-covid-19-cases-near-19-000-mark-death-toll-at-603-state-wise-numbers-11587465529758.html
4月15日印度的COVID-19总数突破11,000,马哈拉施特拉邦(人口1.1亿,首府是孟买）是受影响最严重的州，有2687例病例，178人丧生。
4月21日马哈拉施特拉邦在记录冠状病毒病例中突破了4,600，是受灾最严重的州，死亡232。紧随其后的是德里，德里已突破2,000大关，有2,081例病例和47例死亡。
所以说9家医院来自印度可能性也很低。
综上所述，亚洲数据也是伪造的。
6 柳叶刀论文数据全部来自 surgisphere.com 公司的数据库，这个公司也同时提供了对外公开查询工具，号称可以帮助全世界的医务人员计算风险和死亡率(自称全世界有1000多家医院在使用这个工具）
https://surgisphere.com/research-tools/mortality.php
我上去查询了一下，发现数据笑死人：
19岁的无其他疾病的吸烟者，患病后，公司数据库显示死亡率竟然是 2.1% !!!!!
然而各国的真实死亡率是这样的：
数据来源：新冠肺炎对不同年龄人群的威胁（基于意大利西班牙韩国中国美国纽约的病例及死亡数据）
你这个2.1%的死亡率到底来自哪里？哪怕是0-29岁的所有死亡患者全部被认为是吸烟者，
以上表中 0-29岁死亡率最高的 中国数字计算 （0-29岁患者） 总体死亡率=8/44372=0.018%。
以上几个疑点节选自我的另外一个回答，实际上疑点还有很多,例如亚洲数据，非洲数据，北美数据，以及数据库的本身的各个方面都存在大量疑点，除了伪造数据，没有其他可能。
详见
另外这个论文的数据库的存在性也疑点重重：
论文是4月中旬开始写的，论文数据全部来自Surgisphere的数据库，而这个名不见经传的组织( 全名叫做：外科手术结果协作组织)居然毫不费力的在短时间内从自家数据库中筛选出：
A 满足各种要求
B 患者筛选自 2019.12.20-4.14，4.21日知道患者结局。
C 包含全球六大洲包含中国在内的671家医院
D 9.6万名平均年龄54岁,数据库中北美患者占三分之二，而根据cdc资料，美国住院患者平均年龄大于64岁。
满足要求的部分covid19患者的详细数据,那么其他不满足要求的covid19患者数据会有多少？
大家看看论文中好工整的数据：
可以认为 这组织的私人数据库拥有至少有全球几十万covid19患者的详细资料和最终结局。我很好奇，在4.14日的时候全球能有多少covid19患者？莫非这个组织的数据库里面已经拥有了全球大部分国家的covid19 患者资料?才能筛选出如此漂亮整齐的数据！
综合来说：我可以百分百确定柳叶刀论文的数据库是伪造的。
结论：
世卫组织被柳叶刀骗了，柳叶刀被哈佛教授骗了，而哈佛教授又被假数据公司骗了。一环套一环。搞笑的是那么多环节里面,那么多"专家""教授"对这种错漏百出的论文和数据，竟无一个人提出质疑？或许这是世界医疗史上最大的丑闻，也是世界医疗史上最大的灾难。
这个过程，让我想起中国古代一个故事，"范进中举"
一篇疑点重重甚至是错漏百出的论文为何能一路绿灯，过关斩将，影响整个西方医疗界的呢？
真实情况是很可能是范进中举事件的完美复制：
美国专家兼哈佛教授看数据公司吹牛，于是就认为，大公司1000多个医院在用，肯定不会错，于是就随便写了个自己喜欢的论文，顺便黑黑特朗普，然后投稿，柳叶刀审稿的一看美国专家和哈佛教授的头衔摆在那里，立马跪了，觉得肯定不会错，想都不想就立即发表; 世界卫生组织一看柳叶刀名号，就认为柳叶刀不会错，于是停止氯喹试验； 而法国和加拿大专家看了，也想世卫组织和柳叶刀那么大名号，肯定不会错，于是想都不想就一起禁用氯喹。
可悲的是，那么多"专家""教授"完全没认真看过原文,就信誓旦旦为之站台。
或许西方医学界的集体堕落，正是欧美发达国家冠状病毒肆虐的真正原因。
信息来源，柳叶刀原论文及其附件下载地址：
Surgisphere公司提供的COVID-19工具是致命欺诈
6.3日更新，这几天柳叶刀在压力下直接篡改了论文错漏百出的附录文件：
把澳大利亚数据改得面目全非，幸亏我留了原版以供参考。
我不是内行人，不懂柳叶刀们的那些高大上的潜规则，不过这样做真的没问题么？
篡改后的死亡数据：
原版数据：
我说你们胡乱篡改的时候能不能稍微上点心。柳叶刀把澳大利亚的一家医院改到了亚洲，把原来澳大利亚大部分患者也搬迁了亚洲，给亚洲增加了500多患者，但是亚洲的死亡数量竟然不增反降，下降了30.
最新消息，《柳叶刀》和《新英格兰医学》两篇医学顶刊同时撤稿[1]。
这一丑闻终于暂时画上了一个句号。
Science痛心疾首的批评：疫情以来第一起重大学术丑闻[2]
The pandemic's first major research scandal erupts
然而，事情的影响已经造成。
有的人赚的金盆满钵：
4月初，论文的作者Surgisphere公司创始人Sapan Desai发表过一篇文章，指出一种抗寄生虫的药物伊维菌素可以显著降低新型冠状病毒肺炎患者的死亡率， 于是不少国家迅速批准了这种药物，并开始大量采购伊维菌素（creating a surge in demand in several countries.）。
这不是我说的，是Science上报道的[3]。
有的国家因此尴尬无比：
英国和法国禁止该药物用于新冠
有的组织也是唾面自干：
WHO在5月26日停止相关实验后，最新又重启了羟氯喹的实验。
——————万万没想到——————
其实，这些国家和组织，估计也很委屈。
谁能想到，全球最大规模的统计，近10万人的数据，竟然可能是假的。
谁能想到，医学顶级期刊《柳叶刀》背书，哈佛大学、瑞士苏黎世大学医院和犹他大学等顶级机构作者写出的文章会出这么打的漏子。
不过，Surgisphere公司也不需担心，他们还是立于不败之地，因为，柳叶刀聘请独立调查小组和 Surgisphere 进行交涉，但是该公司以“保密协议”为理由，拒绝提供数据来源和原始资料。
Surgisphere would not transfer the full dataset, client contracts, and the full ISO audit report to their servers for analysis as such transfer would violate client agreements and confidentiality requirements.
所以，Surgisphere公司也安然脱困了，手里拿着大笔资金，然后继续开个新公司？
可惜的其他三位作者，他们不是该公司的成员（这篇文章，4个作者，其中一个是Surgisphere公司，剩下的分别是哈佛的Mandeep R Mehra, 瑞士苏黎世大学医院的Frank Ruschitzka,和犹他大学的 Amit N Pate。
这三个人苦逼的写了一篇撤回报告，或者说，道歉信
信中指出，他们发文章后，受到了大量的关注和质疑，针对的是论文的第二作者，也就是Surgisphere公司的Sapan Desai，于是他们就去找这个作者要数据，结果这个人以隐私为理由直接拒绝了。
于是，剩下三位作者就懵逼了，没有原始数据，他们几个不就是空口无凭了嘛。
所以，道歉了。
读者们，编辑们，给你们带来的不便，深表歉意。
We deeply apologise to you, the editors, and the journal readership for any embarrassment or inconvenience that this may have caused.
柳叶刀内心：我想口吐芬芳。
ps：关于这三位作者，我们不清楚他们是否真的是涉及到了利益输送，但是如果从疑罪从无的角度，还是觉得他们估计挺委屈的，所以道歉的时候，他们也很干脆，没搭理Surgisphere公司的Sapan Desai。
毕竟对他们来说，真的不缺大文章，比如论文的第一作者哈佛的Mandeep R Mehra,他的履历可以说是光辉灿烂：
根本不缺顶刊，引用数大概能打100个李雷啊。
————数据问题————
比如，文章研究包含了非洲的4402名病人，其中561人死亡，然而White指出，非洲的医院似乎不太可能有这么多病人详细的电子健康记录。
比如，文章中报道的澳大利亚医院得数据比澳大利亚官方公布的数据要多很多。
这些都让人怀疑这篇文章存在数据问题。
对此，数百位科学家发表公开信给柳叶刀，指出该研究的存在数据完整性和分析问题。
参考
- ^Retraction: "Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis" https://www.thelancet.com/lancet/article/s0140673620313246
- ^The pandemic's first major research scandal erupts https://science.sciencemag.org/content/368/6495/1041
- ^A mysterious company’s coronavirus papers in top medical journals may be unraveling https://www.sciencemag.org/news/2020/06/mysterious-company-s-coronavirus-papers-top-medical-journals-may-be-unraveling
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