老年性痴呆又称阿尔茨海默病是怎么检查出来的？
探寻记忆的迷雾：老年性痴呆（阿尔茨海默病）的诊断之路
“老糊涂了”——这句话常常被用来轻描淡写地描述老年人记忆力的衰退，但对于许多家庭来说，这背后隐藏的可能是被称为“老年性痴呆”的阿尔茨海默病。这并非简单的衰老现象，而是一种进行性、不可逆的脑部疾病，它悄悄地侵蚀着患者的认知能力，包括记忆、思维、语言和行为，给患者和家庭带来巨大的痛苦。那么，我们如何才能在迷雾中辨认出这个“潜伏者”呢？阿尔茨海默病的诊断，绝非一蹴而就，而是一场细致入微的“侦探”工作，需要多方面的证据来拼凑出真相。
一、 敲响警钟：从生活中的细微变化说起
诊断的起点往往是患者家属或照护者最先察觉到的变化。这些变化可能一开始非常轻微，容易被误认为是正常衰老，但如果持续存在并逐渐加重，就需要引起警惕：
记忆力明显的减退： 这是阿尔茨海默病最典型的早期症状。不仅仅是偶尔忘记事情，而是反复询问相同的问题，忘记最近发生的重要事件、约会，甚至记不住家人的名字或面孔。他们可能会将物品放在奇怪的地方，然后完全想不起放哪了。
执行计划或解决问题的能力下降： 曾经得心应手的活动，如烹饪、管理财务、甚至是按照菜谱做菜，现在变得困难重重。他们可能难以集中注意力，完成一项任务需要比以往更长的时间，或者彻底放弃。
熟悉环境中的迷失感： 在熟悉的街道或社区里迷路，对曾经熟悉的路线感到陌生，甚至在家里也会感到困惑，这是大脑对空间和时间认知能力下降的表现。
语言表达和理解困难： 找词困难，说出来的话语不连贯，难以找到合适的词语来表达自己的想法。有时候，他们可能难以理解他人的话语，对话变得吃力。
判断力和决策能力受损： 在金钱使用、个人卫生或穿着打扮上出现不恰当的判断，例如在寒冷的天气里穿短袖，或者将钱花在不必要的东西上。
情绪和性格的改变： 变得多疑、易怒、焦虑、抑郁，或者对曾经热衷的事物失去兴趣。有些人可能会变得被动，缺乏主动性。
社交退缩： 由于上述认知和情绪的变化，患者可能会主动回避社交活动，不愿意与人交流，甚至出现退缩和孤僻。
二、 深入探寻：医生如何进行评估？
当这些疑虑出现时，及时就医是至关重要的。医生会通过一系列的评估来“抽丝剥茧”，层层深入地了解情况：
1. 详细的病史采集和体格检查：
问诊： 医生会详细询问患者及其家属关于记忆力、思维、情感、行为等方面的变化，包括这些症状的出现时间、频率、严重程度以及对日常生活的具体影响。了解患者的既往病史、用药情况、家族史也非常重要。
体格检查： 包括神经系统检查，评估患者的视力、听力、平衡能力、肌肉力量、反射等，以排除其他可能导致认知障碍的生理问题，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、脑部肿瘤等。医生还会检查患者的血压、血糖等，以排除其他影响大脑健康的因素。
2. 认知功能评估： 这是诊断的核心环节。医生会使用一系列标准化的认知评估量表来系统地测试患者的认知能力，例如：
简易精神状态检查（MMSE）： 这是一个广泛使用的筛查工具，通过询问定向力（时间、地点）、记忆力、注意力、计算力、语言能力和空间构思能力来评估认知功能。得分越低，提示认知功能可能越差。
蒙特利尔认知评估（MoCA）： 相较于MMSE，MoCA更加侧重于评估执行功能、视觉空间能力、命名能力等，对于早期轻度认知障碍的检测更为敏感。
其他的认知测试： 根据情况，医生可能会选择其他更具针对性的测试，例如评估语言流畅性、执行功能（如连线测试）等。
3. 实验室检查： 这一步是为了排除其他可能导致或加剧认知障碍的因素，并为后续诊断提供支持：
血液检查： 包括血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、血糖、维生素B12和叶酸水平等。这些检查有助于排除可能影响认知功能的内科疾病。
尿液检查： 排除尿路感染等。
脑脊液检查（有时需要）： 在特定情况下，医生可能会建议进行脑脊液检查，以检测是否存在异常的蛋白质（如β淀粉样蛋白和 tau蛋白）的水平，这些蛋白被认为是阿尔茨海默病的重要生物标志物。
4. 神经影像学检查： 影像学技术能够直观地展示大脑的结构和功能，是诊断阿尔茨海默病的重要辅助手段：
头颅CT（计算机断层扫描）： CT扫描可以清晰地显示大脑的结构，排除脑出血、脑肿瘤、脑梗死等可能导致类似痴呆症状的病变。在阿尔茨海默病患者中，CT可能显示脑萎缩，尤其是在颞叶和顶叶区域。
头颅MRI（磁共振成像）： MRI比CT更能清晰地显示大脑的细节，对于发现早期萎缩、血管性改变以及排除其他神经系统疾病具有更高的敏感性。MRI可以更精确地评估海马体（与记忆密切相关）和内侧颞叶的萎缩程度。
脑PET（正电子发射断层扫描）： PET扫描是一种更先进的影像学技术，可以评估大脑的代谢活动或特定蛋白质的沉积情况。
FDGPET（氟代脱氧葡萄糖PET）： 检测大脑葡萄糖代谢情况。阿尔茨海默病患者在某些脑区（如颞叶、顶叶）会出现代谢减低，这反映了神经细胞活动的下降。
淀粉样蛋白PET： 使用特殊的示踪剂检测大脑中β淀粉样蛋白斑块的沉积情况。这是阿尔茨海默病病理改变的重要标志。
Tau蛋白PET： 检测 tau蛋白缠结的分布和程度。 tau蛋白异常聚集也是阿尔茨海默病的重要病理特征。
三、 诊断的“金标准”与多学科协作
需要强调的是，目前并没有单一的检查方法可以“一锤定音”地诊断阿尔茨海默病。诊断是一个综合评估的过程，需要结合病史、认知评估、实验室检查和影像学检查的结果来综合判断。
阿尔茨海默病的诊断标准： 医生会根据国际公认的诊断标准（如美国国立精神卫生研究院和衰老研究所阿尔茨海默病协会（NIAAA）标准）来评估患者是否符合阿尔茨海默病的诊断。这些标准通常包括：
存在认知功能下降（记忆力减退是核心症状）。
认知功能下降对日常生活造成显著影响。
排除其他可能引起认知障碍的原因。
存在阿尔茨海默病的生物学证据（如影像学或脑脊液中的异常标志物）。
鉴别诊断： 医生还需要仔细排除其他可能导致痴呆的疾病，如血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病相关痴呆、甲状腺功能减退引起的痴呆、抑郁症（假性痴呆）等。
多学科协作的重要性： 在复杂的情况下，诊断可能需要神经科医生、精神科医生、老年病科医生、影像学专家、心理学家等多个学科的专家共同参与和讨论，以达成最准确的诊断。
结语：
面对老年性痴呆（阿尔茨海默病），早期的识别和诊断至关重要。它并非一个简单的时间问题，而是一个需要细致观察、专业评估和科学依据的过程。当我们能够通过上述这些方法，一点点拨开记忆的迷雾，了解其背后的真相，才能为患者争取更多的时间，给予他们更好的照护，并为未来的治疗和干预打下基础。这不仅是对患者的关怀，也是对家庭责任的承担。
“老糊涂了”——这句话常常被用来轻描淡写地描述老年人记忆力的衰退，但对于许多家庭来说，这背后隐藏的可能是被称为“老年性痴呆”的阿尔茨海默病。这并非简单的衰老现象，而是一种进行性、不可逆的脑部疾病，它悄悄地侵蚀着患者的认知能力，包括记忆、思维、语言和行为，给患者和家庭带来巨大的痛苦。那么，我们如何才能在迷雾中辨认出这个“潜伏者”呢？阿尔茨海默病的诊断，绝非一蹴而就，而是一场细致入微的“侦探”工作，需要多方面的证据来拼凑出真相。
一、 敲响警钟：从生活中的细微变化说起
诊断的起点往往是患者家属或照护者最先察觉到的变化。这些变化可能一开始非常轻微，容易被误认为是正常衰老，但如果持续存在并逐渐加重，就需要引起警惕：
记忆力明显的减退： 这是阿尔茨海默病最典型的早期症状。不仅仅是偶尔忘记事情，而是反复询问相同的问题，忘记最近发生的重要事件、约会，甚至记不住家人的名字或面孔。他们可能会将物品放在奇怪的地方，然后完全想不起放哪了。
执行计划或解决问题的能力下降： 曾经得心应手的活动，如烹饪、管理财务、甚至是按照菜谱做菜，现在变得困难重重。他们可能难以集中注意力，完成一项任务需要比以往更长的时间，或者彻底放弃。
熟悉环境中的迷失感： 在熟悉的街道或社区里迷路，对曾经熟悉的路线感到陌生，甚至在家里也会感到困惑，这是大脑对空间和时间认知能力下降的表现。
语言表达和理解困难： 找词困难，说出来的话语不连贯，难以找到合适的词语来表达自己的想法。有时候，他们可能难以理解他人的话语，对话变得吃力。
判断力和决策能力受损： 在金钱使用、个人卫生或穿着打扮上出现不恰当的判断，例如在寒冷的天气里穿短袖，或者将钱花在不必要的东西上。
情绪和性格的改变： 变得多疑、易怒、焦虑、抑郁，或者对曾经热衷的事物失去兴趣。有些人可能会变得被动，缺乏主动性。
社交退缩： 由于上述认知和情绪的变化，患者可能会主动回避社交活动，不愿意与人交流，甚至出现退缩和孤僻。
二、 深入探寻：医生如何进行评估？
当这些疑虑出现时，及时就医是至关重要的。医生会通过一系列的评估来“抽丝剥茧”，层层深入地了解情况：
1. 详细的病史采集和体格检查：
问诊： 医生会详细询问患者及其家属关于记忆力、思维、情感、行为等方面的变化，包括这些症状的出现时间、频率、严重程度以及对日常生活的具体影响。了解患者的既往病史、用药情况、家族史也非常重要。
体格检查： 包括神经系统检查，评估患者的视力、听力、平衡能力、肌肉力量、反射等，以排除其他可能导致认知障碍的生理问题，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、脑部肿瘤等。医生还会检查患者的血压、血糖等，以排除其他影响大脑健康的因素。
2. 认知功能评估： 这是诊断的核心环节。医生会使用一系列标准化的认知评估量表来系统地测试患者的认知能力，例如：
简易精神状态检查（MMSE）： 这是一个广泛使用的筛查工具，通过询问定向力（时间、地点）、记忆力、注意力、计算力、语言能力和空间构思能力来评估认知功能。得分越低，提示认知功能可能越差。
蒙特利尔认知评估（MoCA）： 相较于MMSE，MoCA更加侧重于评估执行功能、视觉空间能力、命名能力等，对于早期轻度认知障碍的检测更为敏感。
其他的认知测试： 根据情况，医生可能会选择其他更具针对性的测试，例如评估语言流畅性、执行功能（如连线测试）等。
3. 实验室检查： 这一步是为了排除其他可能导致或加剧认知障碍的因素，并为后续诊断提供支持：
血液检查： 包括血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、血糖、维生素B12和叶酸水平等。这些检查有助于排除可能影响认知功能的内科疾病。
尿液检查： 排除尿路感染等。
脑脊液检查（有时需要）： 在特定情况下，医生可能会建议进行脑脊液检查，以检测是否存在异常的蛋白质（如β淀粉样蛋白和 tau蛋白）的水平，这些蛋白被认为是阿尔茨海默病的重要生物标志物。
4. 神经影像学检查： 影像学技术能够直观地展示大脑的结构和功能，是诊断阿尔茨海默病的重要辅助手段：
头颅CT（计算机断层扫描）： CT扫描可以清晰地显示大脑的结构，排除脑出血、脑肿瘤、脑梗死等可能导致类似痴呆症状的病变。在阿尔茨海默病患者中，CT可能显示脑萎缩，尤其是在颞叶和顶叶区域。
头颅MRI（磁共振成像）： MRI比CT更能清晰地显示大脑的细节，对于发现早期萎缩、血管性改变以及排除其他神经系统疾病具有更高的敏感性。MRI可以更精确地评估海马体（与记忆密切相关）和内侧颞叶的萎缩程度。
脑PET（正电子发射断层扫描）： PET扫描是一种更先进的影像学技术，可以评估大脑的代谢活动或特定蛋白质的沉积情况。
FDGPET（氟代脱氧葡萄糖PET）： 检测大脑葡萄糖代谢情况。阿尔茨海默病患者在某些脑区（如颞叶、顶叶）会出现代谢减低，这反映了神经细胞活动的下降。
淀粉样蛋白PET： 使用特殊的示踪剂检测大脑中β淀粉样蛋白斑块的沉积情况。这是阿尔茨海默病病理改变的重要标志。
Tau蛋白PET： 检测 tau蛋白缠结的分布和程度。 tau蛋白异常聚集也是阿尔茨海默病的重要病理特征。
三、 诊断的“金标准”与多学科协作
需要强调的是，目前并没有单一的检查方法可以“一锤定音”地诊断阿尔茨海默病。诊断是一个综合评估的过程，需要结合病史、认知评估、实验室检查和影像学检查的结果来综合判断。
阿尔茨海默病的诊断标准： 医生会根据国际公认的诊断标准（如美国国立精神卫生研究院和衰老研究所阿尔茨海默病协会（NIAAA）标准）来评估患者是否符合阿尔茨海默病的诊断。这些标准通常包括：
存在认知功能下降（记忆力减退是核心症状）。
认知功能下降对日常生活造成显著影响。
排除其他可能引起认知障碍的原因。
存在阿尔茨海默病的生物学证据（如影像学或脑脊液中的异常标志物）。
鉴别诊断： 医生还需要仔细排除其他可能导致痴呆的疾病，如血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病相关痴呆、甲状腺功能减退引起的痴呆、抑郁症（假性痴呆）等。
多学科协作的重要性： 在复杂的情况下，诊断可能需要神经科医生、精神科医生、老年病科医生、影像学专家、心理学家等多个学科的专家共同参与和讨论，以达成最准确的诊断。
结语：
面对老年性痴呆（阿尔茨海默病），早期的识别和诊断至关重要。它并非一个简单的时间问题，而是一个需要细致观察、专业评估和科学依据的过程。当我们能够通过上述这些方法，一点点拨开记忆的迷雾，了解其背后的真相，才能为患者争取更多的时间，给予他们更好的照护，并为未来的治疗和干预打下基础。这不仅是对患者的关怀，也是对家庭责任的承担。
网友意见
谢邀，脑部CT啥的
类似的话题
-
探寻记忆的迷雾：老年性痴呆（阿尔茨海默病）的诊断之路“老糊涂了”——这句话常常被用来轻描淡写地描述老年人记忆力的衰退，但对于许多家庭来说，这背后隐藏的可能是被称为“老年性痴呆”的阿尔茨海默病。这并非简单的衰老现象，而是一种进行性、不可逆的脑部疾病，它悄悄地侵蚀着患者的认知能力，包括记忆、思维、语言和............. -
关于“老年痴呆的最好结局”这个问题，我想说，这并不是一个简单的好与坏就能概括的。如果非要从一个比较积极的角度去定义，那么老年痴呆症患者的“最好结局”，或许可以这样理解：在疾病不可逆转的进程中，尽可能地保持尊严、舒适和一份属于他们自己的平静。听起来可能有些令人心酸，但事实确实如此。老年痴呆症，尤其是阿.............
-
我曾经住在一个小镇上，邻居张奶奶就是一位阿尔茨海默病患者。她年轻的时候是个非常精神、爱笑的老太太，儿孙满堂，生活过得有滋有味。可自从她慢慢地开始记不清事情，尤其是近期的记忆越来越模糊之后，整个家庭的氛围就变了。最开始，家人都没太当回事，觉得人老了记忆力下降是正常的。直到有一天，张奶奶找不到回家的路，.............
-
照顾患有阿尔茨海默病（常被俗称为“老年痴呆”）的家人，绝对是一场需要无比耐心、智慧和爱的马拉松。这不仅仅是身体上的照料，更是心灵上的陪伴和生活上的支持。作为家属，我们的角色非常关键，既要学习适应疾病带来的变化，也要在力所能及的范围内，为他们创造一个稳定、舒适、充满尊严的生活环境。首先，我们得认识到，.............
-
预防老年痴呆，与其说是“预防”一个不可逆转的疾病，不如说是通过积极的生活方式来“延缓”它的发生，并最大程度地保持大脑的健康和活力。这就像养护一件珍贵的古董，需要细心呵护，才能让它长久散发光彩。我们得明白，老年痴呆，尤其是阿尔茨海默病，是一个复杂的疾病，它不是一蹴而就的，而是大脑在漫长的时间里悄悄发生.............
-
奶奶这种情况，确实让人揪心。住了六十年的房子，那是承载了半个多世纪的回忆和情感，对任何人来说都意义非凡，更何况是对患有轻微老年痴呆的老人。拆迁这件事，别说她，咱们听着也够难受的，何况对她病情的影响，真得好好想想办法。你提到的“要求补偿”，这得从两个层面来说：一、 依法享有的拆迁补偿：按照国家和地方的.............
-
关于美国总统因健康问题无法履职的情况，美国有明确的宪法程序来处理，这个程序设计得相当周全，旨在确保国家政权平稳过渡。简单来说，如果总统出现无法履职的情况，副总统会代理总统的权力，而不是立刻重新选举新总统。这个程序主要依据是美国宪法第二十五修正案。修正案共有四个条款，其中第二款和第三款是关于总统职位空.............
-
想给家里的老人准备一份能预防老年痴呆的礼物，这真是个既贴心又有意义的主意！ 其实，送礼物最重要的是心意，而针对老年痴呆的预防，我们可以从几个方面入手，让这份礼物既实用又充满关爱。1. 鼓励大脑活跃的“动脑工具”老年痴呆很大程度上与大脑的退化有关，所以，让老人的大脑保持活跃是关键。这时候，一些能刺激思.............
-
我总觉得，当父母步入晚年，我们做儿女的，最怕听到的一个词就是“阿尔茨海默症”，也就是我们俗称的老年痴呆。我爸妈，我之前一直以为他们就像老酒一样，越老越醇厚，生活得有滋有味。直到有些事情开始慢慢地、不着痕迹地改变，我才意识到，那些最坏的猜测，可能正在变成现实。最开始的苗头，其实是很小的，小到我几乎忽略.............
-
照顾一位阿尔茨海默症（老年痴呆）患者，绝不仅仅是身体上的照料，更是一场与时间、与记忆、与情感的复杂博弈。作为亲属，这其中的滋味，旁人很难完全体会。照顾病患的挑战：首先，最直接的挑战来自认知能力的退化。 记忆丧失是最典型的症状。患者会忘记刚刚发生的事情，反复问同一个问题，甚至忘记亲近的人。这会让照.............
-
您好！非常理解您目前的处境和烦恼。36岁，150cm的身高，初中学历，文员工作，月薪4000，并且家中还有一位患有老年痴呆的父亲需要照顾，这些信息勾勒出了您目前生活中的一些现实挑战。在这种情况下，选择一位合适的伴侣确实需要更加慎重和周全的考虑。关于您应该找一个什么样的对象，我将从几个重要的维度来详细.............
-
.......
-
.......
-
“老年痴呆症”这个译法，并非一蹴而就，而是随着医学界对这种疾病认识的深入和医学术语的演变，逐渐形成并普及开来的。要详细追溯其源头，我们需要从几个关键的时间节点和概念的变迁说起。早期认识与命名困境：模糊的“衰老”概念在很长一段时间里，人们对于老年人出现的记忆力减退、思维迟缓、行为异常等问题，并没有清晰.............
-
听到你这句话，我心里一下子就泛起了共鸣，也感觉你这一个多星期过得有多不容易。说实话，我家里也有长辈被这个问题困扰着，所以特别理解你那种“快炸毛”的感觉。这绝对不是你一个人会有的情绪，而是非常普遍的，甚至可以说是常态。首先，咱们得承认，照顾患有阿尔茨海默病（就是大家说的老年痴呆）的老人，真的比电视剧演.............
-
随着年龄的增长，身体的许多机能都会有所变化，其中也包括大脑。老年痴呆症，医学上称为认知障碍症，是老年人中常见的一种神经退行性疾病，会对记忆、思维、判断、语言和行为等多个方面产生影响，给患者和家庭带来沉重负担。很多人听到“老年痴呆”会感到恐惧，但其实，我们有很多方法可以积极地去预防和应对它。积极预防，.............
-
老年痴呆症，也就是我们常说阿尔茨海默病，这是一种让人闻之色变的疾病。很多人觉得一旦上了年纪，就只能眼睁睁看着大脑一点点衰退，最终陷入迷茫。但事实并非如此。别以为脑子是个固定不变的“硬件”，它其实更像是一台不断运行的“软件”，只要你用心去维护，给它输入一些“养料”，它就能保持良好的状态，甚至可以延缓甚.............
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2025 tinynews.org All Rights Reserved. 百科问答小站 版权所有