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说说你的脚气怎么治好的? 第1页

  

user avatar   chen-zi-yang-7 网友的相关建议: 
      

【如出现脚气情况,及时就医】

有一个抖音视频,一个二十多岁的大小伙子乘坐火车,不脱鞋就上了卧铺中铺,围观人很不满,拍摄视频发在了网上

虽说本身是一种不文明行为,但一条“他脱了一会你们都得求他穿上”的评论获得远超过视频的赞同,这背后映射的,是人们对于“脚气”深深的恐惧,虽然这病不影响吃不影响喝,但总会有一天让你足够尴尬,体会社会性死亡,比如:

去女朋友家见她父母,进门要脱鞋,

去领导家要,进门也要脱鞋,

单身相亲,选择在一家很不错的正宗日料店,竟然要脱鞋才能进去吃饭......

而我,也是点赞中的一员。小时候,我妈总是说,你要多洗脚,脚就不会臭,我奉若真理。

长大了我成为了一名医生,获得了相关专业知识,才知道洗脚和脚臭关系没那么密切。如果洗脚真的把脚气治好了,那诺贝尔奖不应该发给弗莱明、弗洛里、钱恩,而应该发给我妈。

说起来,其实脚气只是一种俗称,真实的名字叫做:足藓它是由真菌感染引起的。包括毛癣菌属(Genus Trichophyton)、小孢子菌属(Genus Microsporum)和表皮癣菌属(Genus Epidermophyton)。其中致病菌以毛癣菌属为主,按目前新的分类法,最常见的是红色毛癣菌复合群(T. rubrum complex)中的红色毛癣菌和须癣毛癣菌复合群(T. mentagrophytes complex)中的指(趾)间毛癣菌(T.interdigitale)。



我以前也深受其害,从春天天气开始变热以后,脚上就开始起一些小的水泡。这些水泡,是真菌引起的皮肤损害,往往是先单侧(即单脚)发生,数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出现,为深在性小水疱,可逐渐融合成大疱。



足癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓,可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。

而且,足藓这个疾病发病率很高,大范围的区域流行病学调查数据显示全球平均发病率多在10%以 上。欧洲平均 发 病 率 约 14%[1],其 他 大 部 分 地 区 的发病率18%~39%[2-5],甚至更高。在皮肤浅表 真菌感染中,足癣约占1/3以上[1,6-8],虽然发病率很高,但治疗却没有跟上,究其原因还是因为这个病在脚脖子以下,隐藏在鞋里。


可对于年轻人来说,迟早是要从独居走向同居,从单身走向婚姻,那这个问题就凸显出来。

而且,对于免疫力差、合并糖尿病、下肢血管病的人来说,更应该治疗。因为足癣瘙痒后挠抓,可能继发细菌感染,可导致丹毒或蜂窝织炎等。


综上,脚气(足藓)这个病,无论是出于社交还是健康,都是一定要治疗的。治疗,不是什么多洗脚、泡脚粉、甚至的脱了鞋在泥巴里走路,而是针对问题的根本---抗真菌治疗。



在《中国手癣和足癣诊疗指南》中,治疗里第一条提到的,就是咪唑类抗真菌药物:包括益康唑(2 次/日,疗程4周)、咪康唑(乳膏等,2 次/日,疗程4周)、酮康唑(2%乳膏等,1次/日,疗 程4周)、克霉唑(2次/日,疗程4周)、硫康唑(1%喷雾剂等,1次/日, 疗程4周)等。


这类药物很多,在以前都是以软膏的形式出现,理论上说有效果,但实际使用中却差强人意。

因为它们挤出来像牙膏一样,需要自己用手在脚趾中间涂抹均匀,这是个很难受的事情。而且个人用药,可能会存在盲点,并不能达到很好的效果。而且药物味道很大,手上也会混着脚气+药物的味道,很酸爽很难受。


我一直在想,应该是有一款药物,能够通过喷涂的方式,可以将药物均匀附着在脚上,完全解放自己的双手,最好药水的气味,再小一点,避免味道混合就更好了。


寻找了很久,还真有一种带有芳香气味且无刺激性的喷雾类抗真菌药——靶达克

这款药是由济川药业旗下天济药业生产的,它的成分是硝酸益康唑0.01g,硝酸益康唑就是上面提到的抗真菌药物,它能干扰细胞色素P450酶的活性,抑制细胞膜麦角固醇合成,损伤细胞膜,改变通透性,导致真菌细胞内重要物质外漏来达到抗菌目的。

其次辅料为乙酸乙酯、丙二醇、乙醇等,对念珠球菌、着色真菌属、球孢子菌属、组织浆胞菌属、孢子丝菌属均具有抗菌作用。不仅用于治疗体癣、足癣、股癣、花斑癣等,亦可适用于皮肤念珠菌病。

还有最重要的,是它的喷雾性质,不仅使用方便,快速直达患处,起效比较快,而且还可以用来喷鞋袜、进一步防止病菌的交叉感染。

不良反应:可见烧灼感,偶见瘙痒、皮疹等过敏反应

最后,还是我强调的,脚气虽然不影响吃喝拉撒,但它会让人感到特别不舒服,直接影响亲密关系乃至人际交往,最好还是要积极治疗,而且,它容易复发或再感染。不仅仅在于用药,降低其复发及减少传播也至关重要。所以,我们不仅要注意个人卫生:穿透气性好的鞋袜,还要不与他人共用日常生活物品,如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。

(个人建议仅供参考,实际使用效果因人而异)

参考:

[1] BurzykowskiT,Molenberghs G,Abeck D,etal.High prevalenceoffootdiseasesinEurope:resultsoftheAchilles Project[J].Mycoses,2003,46(11-12):496-505.

[2] IlkitM,DurduM.Tineapedis:theetiologyandglobalepi- demiologyofacommonfungalinfection[J].CritRevMicro- biol.2015;41(3):374-388.

[3] Ameen M.Epidemiologyofsuperficialfungalinfections[J]. ClinicsinDermatology,2010,28(2):197-201.

[4] Havlickova B,Czaika VA,Friedrich M.Epidemiological trendsinskin mycosesworldwide[J].Mycoses,2008,51 (Suppl4):2-15.

[5] 杨利红,赵颖,严淑贤,等.上海新泾社区50岁以上居民足癣 患病情况调查[J].中国真菌学杂志,2012,7(2):92-94.

[6] WatanabeS,HaradaT,HirumaM,etal.Epidemiological surveyoffootdiseasesinJapan:resultsof30,000foot checksbydermatologists[J].J Dermatol,2010,37(5): 397-406. 中国真菌学杂志 2020年12月 第15卷 第6期 ChinJMycol,December2020,Vol15,No.6 · 923 ·

[7] ChengS,ChongL.Aprospectiveepidemiologicalstudyon tineapedisandonychomycosisinHongKong[J].Chin Med J(Engl),2002,115(6):860-865.

[8] 费实,肖常青,李振洁,等.1999~2007年皮肤科门诊浅部真 菌发病及镜检情况分析[J].中国真菌学杂志,2009,4(2): 93-96,101.




  

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