如何区别流感与普通感冒？ 第1页

普通感冒（common cold）和流行性感冒（influenza）是两种不同的疾病，前者根据现行标准甚至算不上传染病，而后者属于丙类传染病，也是中国目前第一大法定传染病。

很多人会搞混这两个病，咱们今天就详细说说两者的区别、常见误解以及正确的治疗方法。

1. 区别

我们平常说的感冒一般指普通感冒。普通感冒俗称“伤风”，属于急性上呼吸道感染的一种临床表现。就目前所知，有大约两百种病毒可能引起普通感冒，最常见的病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒，人副流感病毒和腺病毒等，包括一部分流感病毒也可能引起普通感冒。

2020年最火的病毒应该是冠状病毒家族的新冠病毒，实际上冠状病毒是自然界最常见的病毒之一，有10%~15%的人类普通感冒是冠状病毒引起的。

普通感冒是人类最常见的疾病，每个人每年都可能会得上几次。美国和加拿大卫生部门的数据统计显示，成年人每年会得2~3次感冒，而儿童可能多达6~7次。

而流行性感冒简称“流感”，则是由流感病毒引起的。流感病毒是RNA病毒，基本结构包括外面的蛋白质外壳和里面的RNA。在新闻上常见的H5N1、H7N9都是属于流感病毒的一种亚型。顺便说说这个代码的意义：流感病毒的包膜上有两种类型的糖蛋白，一种是血凝素（Hemagglutinin, H），有15个亚型；另一种是为神经氨酸酶（Neuraminidase, N），有9个亚型。

流感（influenza）这个词，来自于意大利，是中世纪拉丁语“influentia（影响）”的意思，当时人们将这个疾病归因为恒星运动的影响。今天我们知道流感跟恒星运动并没有什么关系，但流感病毒却是这个星球上最强大的病原体。20世纪的西班牙大流感，杀死了地球上五千万人。

为了方便说明，咱们下面用「感冒」代替「普通感冒」，用「流感」代替「流行性感冒」，大家知道两者的区别就好。

感冒和流感在症状表现上有很大不同，简单来说，感冒鼻部症状重，全身症状轻；流感正好相反。

2. 常见误解

关于这两个病，最常见的误解就是——着凉会引起感冒。

如前所说，无论是感冒还是流感，都是病毒引起的，着凉并不会导致感冒。以感冒为例，只有病毒通过鼻腔进入人体后，人才会可能出现感冒症状。换句话说，即便你的手接触了感冒病毒，但你没有用手摸鼻子眼睛等部位，你也不会得感冒。

可能有人要说，我被冷风一吹/洗冷水澡就打喷嚏，这不是感冒么？当然不是，打喷嚏虽然是感冒的症状之一，但也是正常人在受到外界刺激时的生理反应之一。病毒进入人体到出现症状的这段时间被称为潜伏期，对于感冒来说这个潜伏期大约是1~3天，因此一着凉就打喷嚏，显然不是感冒。

至于冬季时感冒患者增多，同样不是寒冷所致。冬天时大多数人会减少室外活动，留在室内的时间增加，而长时间处于人群拥挤的封闭环境对于病毒的传播非常有利，因此冬天时感冒的人会增加。

另外很多人在感冒时就使劲补充维生素C，或者吃大量的柑橘类水果。然而维生素C对于感冒的效果极其有限，根据2013年一个综合29项研究涉及11300人的荟萃分析表明，维生素C补充剂无法减少普通人群的感冒发病率，也无法缩短感冒病程和严重程度。

所以预防感冒或者流感，吃维生素C是没用的，而真正有效的办法就是和预防新冠一样——勤洗手，戴口罩。另外预防流感最有效的办法是接种流感疫苗，有效率大约在30%~50%。

3. 如何治疗？

咱们先说感冒。

根据美国国立卫生研究院（NIH）的建议，感冒虽然是不治之症（因为目前市面上的感冒药都无法直接杀死感冒病毒），但可以采取一些措施来减轻症状。NIH给了我们以下一些建议：

·多躺床上休息；

·喝足够的水；

·使用温盐水漱口或冰片以减轻喉咙痛的症状；

·服用减充血药物（如伪麻黄碱）或盐水鼻腔喷雾以缓解鼻部症状；

·服用阿司匹林或对乙酰氨基酚——比如泰诺——来治疗头痛或发热。

这些措施都能让感冒患者感觉更舒服一些。感冒是一种自限性疾病，对于大多数人来说，即使不吃药物，感冒也会在7~10天左右痊愈。

有些人可能要问，那什么时候要去看医生呢？

绝大多数感冒都不需要去看医生，但是根据如果有一些严重症状出现的话，建议去医院看看。这是美国疾控中心的建议

如果您或您的孩子患有以下一种或多种情况，应致电医生：

-症状持续超过10天

-严重或异常的症状

-如果您的孩子小于3个月大，并且有发烧或嗜睡

关于「严重或异常的症状」，Mayo Clinic有更加详细的解释，供大家参考。

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咱们再说流感的治疗。

流感和感冒治疗方案最大的不同在于，根据诊疗指南（无论是中国的还是美国的），流感一经确诊，就应当尽快上抗病毒治疗。

抗流感病毒药物有几种不同的分类：

-有作用于蛋白质外壳的神经氨酸酶抑制剂，比如奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦；

-有作用于蛋白质外壳的血凝素，比如阿比多尔；

-有作用于核酸的RNA聚合酶抑制剂，比如法匹拉韦。

而有这样一种药，既能预防流感，也能治疗流感，并且效果比经典的抗流感药物更强大，这就是全新作用机制的抗流感新药——玛巴洛沙韦

2018年玛巴洛沙韦在日本和美国获批用于治疗流感。它是流感病毒RNA聚合酶抑制剂（具体来说是选择性地抑制「帽（CAP）依赖型核酸内切酶」），这个拗口的酶就是流感病毒复制的基础之一。玛巴洛沙韦作用于流感病毒复制的最初阶段，可以比其他流感药物更早起效。

如果家人得了流感，第一是避免其他家人被传染，第二是尽早选择有效的药物治疗。那么咱们看看玛巴洛沙韦在这两方面的表现。

先说预防传染。

研究表明，在接触感染流感的家庭成员中使用玛巴洛沙韦进行预防治疗，可使患上流感的风险显著降低86%。

这是预防方面，我们再来看看治疗。

奥司他韦是目前最广为人知的抗流感药物，而玛巴洛沙韦的效果不亚于、甚至在一些方面超过奥司他韦。

在甲型流感的临床试验当中，安慰剂缓解症状的中位时间需要80小时，而玛巴洛沙韦只需要54小时，和奥司他韦类似，相当于缩短了1天以上的病程。另外玛巴洛沙韦在用药1天之后就可以迅速降低患者的流感病毒载量，这个时间比奥司他韦更快。

而玛巴洛沙韦的另外一个优势，在于它的用药方式。玛巴洛沙韦在整个流感病程中，只需要吃1次即可，这相较于其他绝大多数抗流感药物来说方便很多。

由于强大的抗流感病毒效果以及便捷的使用方式，玛巴洛沙韦已经在日本、美国等多个国家获批上市，在中国也正在进行临床试验，我们期待玛巴洛沙韦的早日上市。

最后，咱们再给大家总结一下这两个病的不同：

1. 两者的病原体完全不同，

2. 通常来说，感冒鼻部症状重，全身症状轻；流感正好相反。

3. 感冒的病程通常不超过10天，用药主要是缓解症状；流感一旦确诊，需要尽快上抗病毒治疗。

4. 流感有疫苗，感冒没有，但勤洗手、戴口罩等办法，都可以预防这两个病。

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参考资料

[1] Segal, J. B. (2015). The Most Common Illness: A Review and Case Study from Harvard Medical School. The Harvard Medical Student Review, (2).

[2] Elden, L. J. V., Kraaij, M. G. V., Nijhuis, M., Hendriksen, K. A., Dekker, A. W., Rozenberg-Arska, M., & Loon, A. M. V. (2002). Polymerase chain reaction is more sensitive than viral culture and antigen testing for the detection of respiratory viruses in adults with hematological cancer and pneumonia. Clinical infectious diseases, 34(2), 177-183.

[3] Centers for Disease Control and Prevention. (2020). Common Colds: Protect Yourself and Others.

[4] Brauer, F., Castillo-Chavez, C., & Feng, Z. (2019). Models for Influenza. In Mathematical Models in Epidemiology (pp. 311-350). Springer, New York, NY.

[5] Hemilä, H., & Chalker, E. (2013). Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane database of systematic reviews, (1).

[6] Centers for Disease Control and Prevention. (2020). Influenza (Flu)

[7] Allan, G. M., & Arroll, B. (2014). Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence. Cmaj, 186(3), 190-199.

[8] Mayo Clinic. (2020). Common Cold

[9] Ikematsu, H. , Hayden, F. G. , Kawaguchi, K. , Kinoshita, M. , & Uehara, T. . (2020). Baloxavir marboxil for prophylaxis against influenza in household contacts. New England Journal of Medicine, 383(4).

[10] Hayden, F. G. , Norio, S. , Nobuo, H. , Nelson, L. , De, J. M. D. , & Hurt, A. C. , et al. (2018). Baloxavir marboxil for uncomplicated influenza in adults and adolescents. New England Journal of Medicine, 379(10), 913-923.

流感和感冒虽然名字只有一字之差，都是病毒导致的呼吸道感染，但却是有着明显不同的两个疾病：

• 流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期1-7天，多为2-4天[1]，症状可有发热、肌痛、干咳、头痛、口苦等，并且体温可达38℃-39℃及以上，高热可持续2-3天[2,3]，如无肺炎等并发症可自行好转[1]；
• 感冒，主要是鼻病毒和冠状病毒感染引起急性上呼吸道疾病，潜伏期10-12小时，症状以喉咙痛和鼻部症状开始，如鼻塞、打喷嚏，发热通常为低热，可有口苦，出现症状后在2-3天内达到高峰，然后逐渐恢复，通常持续7-10天后恢复，部分症状会持续达3周[2,4,5]，有症状期间几乎都有传染性[6]。

我根据文献[1-6]总结了一个表格，方便大家更好地分辨。

流感和感冒对于健康的年轻人来说，大多是可以自愈的，部分流感患者可能需要抗病毒治疗。

但这里面有一个让我非常烦恼的症状——喉咙痛，流感引起的咽喉痛更加严重。

因为它和我们声音有关，也是我们进食的第一道关卡，不仅说话不方便，吃东西也不方便。

对于我而言，它还有额外的意义：咽喉疼痛会明显干扰我讲课，打乱我的正常工作和生活。

因此，我一直额外注意保护喉咙。

我平时常备润喉片，这里我推荐一款我自己经常吃的龙角散

https://www. nhs.uk/conditions/commo n-cold/

[7] Magdy M. D. Mohammed, Nobuyuki Kobayashi. Anti-Influenza a virus of a new oligosaccharide citric acid derivative isolated from Vigna angularis (ohwi et ohashi. var. Dainagon) Seeds. Journal of Carbohydrate Chemistry. 2019, 38(4): 234-245.

[8] 易娟,刘淼. 茶中多酚类化合物抗流感病毒的研究进展. 激光生物学报. 2020. 29(5): 392-398.