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学医真的和高中一样吗? 第1页

  

user avatar   mai-wen-xue-67 网友的相关建议: 
      

当然和高中不一样, 升级了。

要死记的东西升了几个数量级了。


学医真的和高中一样吗?

俺有个老婆是医生。

俺没啥文化, 初中毕业, 大伙都知道。说到学医,俺强答一番,蹭些盐值。

俺知道学医不容易。

很多网友特别是贴吧来的, 以为俺瞎姬霸胡扯, 但是等到俺举了实际的例子, 他们就不吭声了。


学医和高中的关系十分微弱。

在国外(发达国家,不包括印度等), 上完了本科才允许学医。

高中培养了基本的数理化、逻辑思维和阅读理解,以及粗浅的人文知识,在医学生涯里可以当基础。

是的, 常微分方程可以用来理解药代动力学。药理学也需要懂数学的。

当然, 现在的医生记得口服药大概五次才能到达意图的血药浓度, 抗生素首剂加倍的理论基础是来自这样的数学模型。



学医真的和高中一样吗?

您会感觉书上每一句话都重要,因为每一句结论后面可能都有不少人的血泪和生命。

您会发现记忆是个问题,

“学医学得非常痛苦。”

这是正常的。

医学院基本上就是培养行走的记忆机器的地方,记的东西还不能出错。

不但不能出错还没有自我发挥的余地。尽管您可以有逻辑思维的自由。

不象数学和物理,用脑子能推算出来因果关系。

医学的知识体系是假说和经验的屎山,如果还沉迷在高中自己数理化多牛)X(的历史上, 那恐怕很难顺利读完五年或者八年。

但是:

悬壶济世是一种崇高的追求, 只要有了这点精神,就是一个高尚的人,一个纯粹的人,一个有道德的人,一个脱离了低级趣味的人,一个有益于人民的人。一种脱离了低级趣味的。再加上 “21 世纪是生命科学的世纪”这一剂强心针, 恐怕可以让您振作起来。


多看点笑话可以苦中作乐。



举例来说,


卫生统计是高年级容易掉以轻心,特别容易挂科的一门课。

一般的医学生(除外法医和预防是真的费脑的)习惯了几年的无脑记忆以后, 早把数学扔到九霄云外了。 忽然在大四大五学一门要用脑的,这有多坑人你知道吗?卫生统计和中医学一样是考查课, 但不及格的话同样毕不了业。。。。。。看到 PDF 只知道是 ADOBE 的文件格式,那说明您学得太浅了或者贵校连985或者部属的边都不沾,PDF是概率密度函数。





。。。。。。

知乎有很多厉害的学习高手。

从别人画的花里胡哨的思维导图, 您就能了解到俺说的, 多了几个数量级, 不是瞎扯。


物理、高数、无机化学、有机化学都可以用高中的基础。

细胞生物学是把高中生物往深处学一下。

遗传学也是同样。

生物化学记那些圈圈。


俺没瞎掰吧。那些圈圈。

解剖基本上是

无脑记些名词、洞洞、位置、起止、功能以及和疾病的关系。




组胚、生理同样是无脑记现象、事实、原理

以及和疾病的关系。

微生物、寄生虫同样是无脑记现象、事实、原理以及和疾病的关系。

免疫学同样是无脑记现象、事实、原理以及和疾病的关系。
病理、病理生理把以前的东西串了起来。
诊基和药理打开了一点点大门, 但是同样是无脑

记现象、事实、原理。

内外妇儿传等等, 仍然是无脑记现象、事实、原理, 格式化的

诊疗常规,预防和意外等等。


医学的知识体系是假说和经验的屎山,别沉迷在高中多牛)X(的历史上,那不是一个数量级的好吗。

但是, 好消息就是无脑刷题真的还可以沿用,刷完题医学真的可以躺学。每年的“重点”都是差不多的, 考前一般还有答疑。因为人不太可能突变。 第一次听说分裂基因("split gene" theory)还是 1991~1992 的时候。 只要不缺课, 上课不睡觉, 双一流985/211的医学生极少毕不了业。

前提是不要缺课。不缺课的医学生基本上没有毕不了业的。

重点都在老师的讲课大纲里面了。用屁股都能想明白的事情就是,期中期末出题的人,就是授课的老师,每人出几道题。学科带头人啃腚出大题,系主任啃腚出大题。凑起来就是每次答疑学生拼命想套的重点。俺有些名医朋友,他们学校就是酱紫。 碰到心肠好的老师, 例如寄生虫和遗传学,大考前主动帮学生总结。病理相反,每年都想整一定比例的学生补考。据说跳楼的多了以后, 就没那么狠了。 比如当年有个腕刚回国,决定用大题考考学生对细胞程序性死亡的理解。结果那年寻短剑的学生几乎突破两位数, 成仁的至少也有2个。


*** 詹老师的书, 不看是损失


举例说明


俺老婆复习考试的时候碰到了一道题,因为她英文不太好, 就问俺怎么理解。俺翻了一下资料, 把难题给她解了。这道题没有答案, 只能自己寻找最佳答案。


顺便也能强答题主的问题:

学医真的和高中一样吗?

       A 75-year old female patient is being treated for  oral lichen planus with a topical corticosteroid.  She also has low serum PTH and vitamin D. The most  likely cause of a reduced alveolar bone mass in this patient is  A. postmenopausal osteoporosis. B. senile osteoporosis. C. drug-induced osteoporosis. D. osteomalacia.     


##############################################################

考生应在 30 秒内看完题目。45 秒内作出选择。还需要5 秒钟转移答案。

##############################################################


解题过程:

甲状旁腺素(PTH)分泌过多可引起骨质疏松症。

糖皮质激素可以导致肠道钙吸收减少,增加肾脏的钙丢失,代偿性的PTH增加,根据题目条件可以排除选项 C。长期或大量使用糖皮质激素的患者,也会出现骨矿化减少、骨软化等综合症状。糖皮质激素治疗的起始阶段就可以发生骨量的迅速减低,随着糖皮质激素的持续使用,骨量进行性丢失。骨量流失的程度与糖皮质激素的平均剂量有关也与持续时间有关。糖皮质激素引起的骨丢失在停用药物后可能逆转。糖皮质激素直接作用于肾小管上皮细胞,使其减少对钙的重吸收,增加尿钙排泄,引起继发性甲状旁腺功能亢进症,可促进骨吸收;糖皮质激素对钙代谢的影响主要表现在钙吸收的减少和排出的增加。糖皮质激素导致血钙浓度减少,引起PTH分泌增加,激活破骨细胞。糖皮质激素可以增加骨吸收,降低骨形成,钙平衡失调。这些变化持续存在时,将导致骨质流失。

骨软化症血钙水平降低或正常偏低,血清磷不同程度降低。肾性骨病、血尿素氮及肌酐可反映病情,血磷可升高,而血钙很低。血磷酸酶低,ALP升高。选项 D 是搅局的,注意PTH。

绝经后骨质疏松症(I型) 由于雌激素缺乏,血钙增高,可代偿性地使PTH分泌减少。

老年性骨质疏松症(Ⅱ型)由于肠钙吸收减少,血钙水平低,可继发性地使PTH分泌增加。排除选项 B。

因此,患有骨质疏松症后检查PTH的变化情况再结合其他检查的结果即可明确是I型骨质疏松症还是Ⅱ型骨质疏松症,以及是否是甲状旁腺机能亢进(致继发性)骨质疏松。

Ⅰ型骨质疏松症因雌激素降低,除了使骨钙丢失,对分布于肠道和肾小管上的肾激素受体刺激减弱,导致钙吸收抑制外雌激素还是1α羟化酶的重要辅助因子,可协助活性维生素D3的形成,雌激素还可降解骨对PTH的敏感性。因此当雌激素不足时,钙吸收会减少,1,25-(OH)2D3的合成也会受影响;骨对PTH的敏感性增强,这时即使没有甲状旁腺机能亢进,PTH不增高,也会增强骨的吸收 (破坏)。由于雌激素不足而造成的维生素D活化及维生素D受体缺陷而引起的钙吸收减少,大约是60%~70%绝经后Ⅰ型骨质疏松妇女的主要特征。“ low serum PTH and vitamin D”可以帮助确定答案是 A。


当然, 治疗措施俺就不贴在这里了。 以免有“医疗建议”之嫌疑。


对吗?

刷刷题就能学好了,医学院真的可以躺学。

记住一点,

医学的知识体系是假说和经验的屎山。

举例来说, 100个医学院的毕业生,也许只有 1~2% 可能回答出来氟离子浓度用什么方法来测定。医学院基本上是培养行走的记忆机器的地方,最关键记的东西不能出错!不但不能出错还没有自我发挥的余地。尽管您可以有逻辑思维的自由。不象数学和物理,您用脑子能演算出来结果。



。。。。。。



学医真的和高中一样吗?

话说回来,学习是一个终身的任务。

每个行业都是这样。学电脑的背这个那个的不也是很累。毕竟上大学才叫学医, 现在护校都升级成护理学院了。


。。。。。。

感觉生无可恋意志消沉的时候, 就是要到校医室拿药的时候。

切记切记。 别钻牛角尖了。

多看看校园里值得留恋的东西。

上世纪90年代初期, 俺有个死党在双鸭山卖底裤读书。

每次聚在一起的时候, 俺都到游泳池旁边的小卖部买两罐豆豉鲮鱼罐头,两瓶蓝带啤酒,加上一斤咸干花生 。 穿过校园回到第一食堂旁边的宿舍楼,坐在楼顶的围栏上, 居高临下围观下边的帅哥美女打排球 ,还可以对过路往来食堂的佳丽们品头论足。 对面楼的摇滚乐队演绎着黑豹的《无地自容》伴奏, 楼下来楼顶串门的女生和咱一起轮流拿起望远镜当评审。双鸭山卖底裤的女神有种只可远观不可亵玩焉的高冷, 和华师、广外的校花相比,多了种距离美。


       人潮人海中 有你有我 相遇相识相互琢磨 人潮人海中 是你是我 装作正派面带笑容  不必过份多说 你自己清楚 你我到底想要作些什么 不必在乎许多 更不必难过 终究有一天你会离开我 人潮人海中 又看到你  ......     


现在的人也许难以想象鲮鱼罐头、啤酒和咸干花生这个搭配可以吃好几年。嚼着这堆东西可以有种君临天下的快意。这道鹰金钱豆豉鲮鱼就是俺樸實無華枯燥的青春唯一值得回味的美食。

。。。。。。


俺已经重复几千遍了, 不过很多人不明白这张图的意思。 这张图就是学习的秘密。


俺的词汇量只有5000~6000, 但是扇贝网总说俺是英语系毕业的。而鬼佬的测试网站就更离谱了, 竟然说俺有 19000 的单词量。真是玩笑开大了。



现在网上有很多词汇量估计的工具可以用, 比如扇贝网的词汇量测试。 虽然不准确但是七八成的准确率还是有的, 测一测也可以有个相对清晰的认识。

比如四级全对该网站给出来的是 7000 , 按照保守的估计就是七七四十九, 二一添作五就算自己有个 5000 单词量。

比如六级全对该网站给出来的是 9000 , 按照保守的估计就是七九六十三, 二一添作五就算自己有个 6000 单词量。


当然, 随意乱点也有可能出来一个让自己很爽的结果, 一般来讲自己对自己还是有点 * 数的。 看到这种结果, 还是保守点打个对折就算了。


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为防止被喷妖言惑众, 俺贴一个基础常识自测结果自证清白:

这个在线测试,大家不妨自测一下。 医学院的毕业生也未必能拿 100 %


思考题:
A researcher wants to investigate the relationship between the longterm exposure to sugar and developing dental caries. Which research design would be the most appropriate for this study?

  • Cross-sectional.
  • Clinical trial.
  • Prospective cohort.
  • Case-control.






  

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