一个人肾不好有哪些表现？ 第1页

昨天收了个本地理工学院的体育老师，一年前查肾功能提示血肌酐140+，尿蛋白2+，但是自己没有重视。前几天在运动后觉得腰痛，就来我们这里体检，查肾功能，肌酐已经580+了，直接已经尿毒症期，目前症状真的很不明显，只是偶尔腰痛，和患者交待病情，家人都不信，又复查了一次，还是如此。昨天办理了自动出院，去南京住院。

现在肾病患者越来越年轻化了，所以各位在出现相关症状的时候就要提高注意了。

我先说说自己该如何重视，肾功能出现异常以后，常常会出现高血压，这时候有的病人会因为血压高出现头晕，头痛等不适。

因为白蛋白低，出现水肿，比如下肢水肿或者颜面部水肿，有的人觉得睡前会脸肿，睡醒了就好，这时候就需要提高注意了。

还会出现食欲不振，恶心乏力，贫血的症状，这点一般不典型，很多人都不重视。

其次最重要的就是看尿，有的人尿中泡沫很多，尿检就会发现尿蛋白+，有的尿变红，这时候有可能是肾的问题，也有可能是结石之类的，但是，也是提示自己要去检查的因素了。

那如果我们去体检，报告中哪些指标能够反应肾功能，提醒我们重视呢。

我刚刚那张图中的血肌酐就是反应肾功能的指标之一，但是血肌酐相对反应比较慢，不能够早期反应自己的肾功能变化，所以还要结合其他指标。

其次是尿常规，尿蛋白，尿潜血都是很重要的因素，尤其是尿蛋白+，一定不能忽视，尿蛋白阳性已经提示我们的肾单位有受损了。

以上就是一些简单的自我提醒的方式，大家在出现异常症状时，一定要提高重视。

从患者自述的肾不好的表现中，我们医生最怕听到的，不是患者说称自己有“血尿、蛋白尿、水肿、乏力、高血压、尿急、尿频……”，而是很多患者朋友总是在强调自己“肾虚”。

从前者的表述中，我们可以清楚的知道患者对自己的身体还算了解，比较重视，起码做过一些检查，做过一些咨询，才得出的这些指标和结论，但后者，除了病情程度一概不知以外，更多的是一份难以言表的“愚昧”在里面。

短短“肾虚”二字，耽误了多少病情。

那年在某针研学习的时候，有个三十多岁的男同志自述“腰痛半年”前来就诊。老Z问完诊，查完体，建议先去查一下肾功。

这位患者当时就有点不情愿，说道“我就是有点起夜，腰有点不舒服，可能有点肾虚，你把我这老腰调理调理就行了”。老Z把单子开好，也没多废话，“咱什么情况，查完再说好吧”。

结果回来一看，尿蛋三个+，血肌酐300+，二话没说，直接转到肾内。

这可真是好一个“肾虚”！

还有更离谱的，前两天知乎上认识的一个懂些道家养生的朋友找我咨询“如何能让自己更持久”，我说会不会找错老师了，这方面你们才是大拿呀。

可他说他自己几个月前得了一场“感冒”，后来就一直感觉浑身没劲，不想吃东西，还老恶心，“虚”的不行，晚上还老起夜，白天干点活就腰酸，那方面以前挺好的，现在一下子不行了，问我医学上有啥好法子能让他重振雄风。

我想起当初“老Z”发生过的事，直接建议他去肾病科挂号，他倒也配合，当天就去了，结果医生给的诊断，慢性肾小球肾炎。

我们临床中经常见到患有慢性肾脏病（ CKD ）的男性朋友，以“肾虚”为由，入手买各种各样的补品，有些反而加重了自己的病情。因为“肾虚”而延误治疗，致使CKD发展到肾衰期才去治疗的大有人在。

「人民卫生出版社」出版的《内科学》相关数据表示：

中国慢性肾脏病的患病率为 10% ~13% ，已成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后威胁人类健康的重要疾病，是全球性重要公共卫生问题之一 ，目前全世界有超过5亿人患有不同程度的CKD^[1]。据估计，世界范围内约有 9%-13% 的成人患有慢性肾脏病^[2][3]。

诸位，你是单纯的“肾虚”？还是不断进展的肾脏疾病？

这种病早期无特殊症状，当你有不明原因的腰酸症状、疲劳，或者恶心、水肿、厌食、不宁腿、瘙痒以及周身不适等症状^[4]，请你一定要谨慎，建议去正规单位进行诊疗。

早发现，早治疗，每年3月份的第二个星期四是“世界肾脏日”，一定要重视肾脏疾病的检测和预防，。

疫情期间，看病难的问题似乎又有了新的历史挑战。

慢性病作为需要长时间多次数的复诊检查，在疫情期间看病，增加了交叉感染的几率，十分不方便。疫情催生了互联网医疗。随着互联网医疗的不断深入，很多机构通过线上的科普与咨询，正逐步构建和完善一种新型的诊疗模式。通过网上问诊，复诊，查看病历、检查结果等是当下互联网医疗发展的大趋势。事实上，像CKD这样的慢性病，才是互联网医疗的用兵之地。

在CKD的治疗过程中，指标的定期检测，患者饮食习惯的监督和管理，都需要被重点关注。而身处医院的医务工作者真的无法做到每天对患者进行叮嘱，不少治疗流程就被耽误了。互联网医疗平台的医助和辅助医生，可以做到高频次督促患者定期关注自身的参数指标，对慢性病的治疗会有很大的作用。

在互联网医疗相关的肾脏病方面，去年12月4日，由多位肾内科临床专家牵头，中国医疗保健国际交流促进会肾脏病防治分会发起，中国慢病管理平台医联、北京费森尤斯卡比医药有限公司参与的慢性肾脏病管理中心项目正式启动。

说起“医联”这个平台，在慢病管理方面，属于业界的头部平台。在医疗服务方面，他们做的要更加精细化。利用人工智能与大数据划定慢病专科，然后让专科医生和平台上的医助+健康管理师共同为慢病患者提供长期规范的诊疗服务，包括建立个人电子档案、定制化方案分级、病情管理、指标反馈、生活方式干预、治疗方案调整、定期评估治疗效果等，这对患者和医生而言，皆是多有助益。

其实看病“难与不难”，关键在于“渠道”。找到合适的渠道看病，看病难的问题将会迎刃而解。

在3月11日，今年的世界肾脏日那天，医联将会进行的一场线上专家义诊和普及肾脏知识的直播，大家可以去看看。

反正是白嫖，正好去了解一下互联网医疗是怎么一个形式，也顺便咨询一下自己的“肾虚”，到底是“虚”到一个怎样的地步。

参考

1. ^ 葛均波，徐永健，王辰著. 内科学 第9版[M]. 北京：人民卫生出版社, 2018.06.
2. ^ Webster AC, Nagler EV, Morton RL, et al. Chronic kidney disease. Lancet. 2017 Mar 25;389(10075):1238-52.
3. ^ Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, et al. Global prevalence of chronic kidney disease - a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016 Jul 6;11(7):e0158765.
4. ^ National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guideline for hemodialysis adequacy: 2015 update. 2015 [internet publication].