石家庄两医院因疫情防控不力被通报批评，暴露了防疫工作中哪些潜在的问题？ 第1页

看到这个新闻，我想起来的是最近处理过的一些投诉：

• 在门诊开住院单时入院核酸和胸部CT有效期是14天，等到排到床位的时候因为政策变动，有效期变成了7天，住不了院，所以投诉的；
• 预约了门诊手术等了3个月，手术前一天防疫政策变动，已经做完的胸片被要求换成胸部CT，所以预约手术作废，需要重新预约，所以投诉的；
• 在急诊就诊，因为有呼吸道症状，被安排做核酸，病人被要求核酸结果出来之前不能离开，病人嫌等待时间太久，所以投诉的；
• 因为按要求把三人间病房改成单人单间病房，导致可用床位骤减，排队病人住不进来，所以投诉的；
• 因为疫情防控措施无法陪床、探视，所以投诉的；
• 因为近期去过河北石家庄，属于高风险人群，隔离不满21天非危急重症无法住院，所以投诉的；
• 住院时隐瞒2周内邢台旅居史（使用另一部手机），入院复核时被发现，被安置在医院隔离21天，反过来咬定是医院的问题去投诉的

……

可见上面的投诉或多或少都与疫情期间医院严格执行相关防疫要求有关，当然也有防疫政策本身随着疫情的变化而多变导致的问题。此外，各种乱七八糟的其他和疫情本身无关的日常投诉我就不列举了。

医院作为人员聚集、来源复杂、很多治疗无法在安全社交距离下进行的地方，交叉感染和聚集性疫情风险本身就比较高。这种情况下，就势必面临着一种取舍——要么严格执行甚至超标准执行防疫限制措施，对于任何存在风险的患者奉行一概拒绝的原则，在控制疫情风险的同时付出“大量投诉+营收下降+人员收入下降”的代价；要么冒险放松门槛，保持正常的诊疗工作量，但出现疫情问题的风险也因而加大。

在现实中，我见过的大部分医院都奉行的是前者，毕竟聚集性疫情是原则问题，一旦出现院内疫情的爆发，所有人都得吃不了兜着走。但因而伴生的“大量投诉+营收下降+人员收入下降“的代价也不是所有医院和管理者都受得住的。

特别是一些基层医院或者河北这样距离北京这样医疗资源非常丰富地区的医院，本身平时就面临着大医院对病人来源的虹吸作用，更何况是在疫情时期。毕竟巨无霸医院不怕拒绝患者、我就是关门一段时间等恢复了病人还抢着来，但很多处于弱势地位的医院就不是这样了。加上前段时间国内的疫情形势控制得一片大好、疫情常态化防控情况下的意识放松，上面要求着一套标准、下面执行着另一套标准的情况并不罕见，甚至有医院早已视防控措施为形式、一且工作照常……

这样，虽然病人看病方便了、住院方便了、投诉少了、医院营收上去了、职工收入恢复了、医患关系和谐了……但一旦聚集性疫情在身边爆发，结果大家也都看见了……

再看看这次新闻里两家医院被通报的问题：

石家庄市藁城人民医院：
住院患者及陪护人员未做到“应检尽检”，先入病区再做检测的现象普遍。

病区加床严重，其中神经内科两个病区和心内科病区加床率均超过90%，严重违反防聚集规定。

病区管理混乱，首例确诊的陪护人员持其哥哥陪住证陪护，陪护和探视人员随意出入病区，存在陪护人员随意换人的情况。

缓冲病室设置管理不规范，未做到单人单间收治。

密切接触人群划定不准，出现确诊病例的心内科仅封控不到3天时间，密接人员随意到食堂、商店等公共场所活动，无法排除密接的医务人员仍每天正常上下班。

新乐市中医院
急诊患者未及时查验核酸检测结果，也没有及时采样送检，而是直接将患者收入病区，住院患者和陪护人员“应检尽检”要求未有效落实。

患者急诊入院时，在无核酸检测结果的情况下就被安置于病区普通双人间，未按照要求设置使用缓冲病室。

陪护人员数量多、不固定，随意进出病区，多次到院外活动。

首例患者确诊后，流行病学调查不够科学规范，密切接触人员及其暴露风险等级的确定不准确。

可以看出，这些被通报的问题除了一些可能因为客观原因难以做到的外，其实大部分还是愿不愿意执行相关防控要求的意识问题。严格执行，病源下降、投诉增加、收入下降……不严格执行，结果大家也看见了。

所以，这两家医院因为主观上的松懈和客观上的措施不力被通报，其实不冤。但我们也要看到背后的客观原因。

作为同行，我还是对这两家医院的医护同行表示同情，毕竟很多事都不是他们能够决定的。

可以预见到，随着疫情形势的变化和这样的前车之鉴，在当下各地的住院难度依然会居高不下。作为一个普通的医生，也还是希望大家能够多一点理解和体谅，少一点需要毛大夫处理的投诉。

希望疫情能够早日过去。

出了事就怪医院，真的吗？那医院今后还要不要正常营业了？

中国民众需要看的比新冠严重的病没有上千也有几百吧？中国的医疗資源还没奢侈到只伺候一个传染病的程度吧？

前段整个的舆论是怪河北农村农户，好象人们全忘了武汉是一个有上千万人口的大城市。

如果现在的新冠真都是从外面带进来的，为什么不怪民航，不问海关？

中国的抗疫已经做到极致了，继续追求零病例这种“洁癖”不仅是反科学的，也是不现实的。动不动就封城的做法是不可取的，是不可能持久的，简单因为人是经不起折腾的。

从前对艾滋过分妖魔化，现在对新冠也有点那个趋势了。

对待一个传染病过分用力绝不是正常的医学/科学操作。

中国民众需要看的比新冠严重的病没有上千也有几百，中国的医疗資源还没奢侈到只伺候一个传染病的程度。